急性乳腺炎的护理医学ppt课件

1、急性乳腺炎的护理，1、PPT学习交流，乳腺炎的概况，急性乳腺炎乳房的急性化脓性炎症，常见：初产妇急性乳腺炎的发病常引起乳腺裂纹、乳腺导管开口闭塞、乳汁壅积，发生于产后34周，单侧或双侧同时发病病原菌为金葡菌，其次为链球菌， 2乳汁堆积：这是发病的重要原因，堆积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围的皮肤糜牒，细胞沿着淋巴管侵入是感染的主要途径。 由于婴儿口腔感染、吸乳或含乳头的睡眠，细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，病原菌以金黄色葡萄球菌为主，4，PPT学习交流，3，病理生理，(初期)一个或多个炎症性病灶(进一步发展)脓肿浅部脓肿自己破坏到外部，深部脓肿形成乳房后脓

2、肿PPT学习交流，临床分期，早期急性乳腺炎首先伴有患者乳房膨胀、疼痛，哺乳时乳汁分泌更差，乳房肿块或有无，皮肤不红或不红，或全身不适，食欲不良，胸闷等。 化脓期局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时伴有高烧、寒战、全身乏力、大便干燥、脉搏加速、同侧淋巴结肿大、白血球增加，常在45天形成脓肿，出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透明，肿块中央变软，有波动感。 溃疡后期浅表脓肿常能冲破皮肤，溃疡或乳汁自创口溢出形成漏乳。 深部脓肿可穿过乳房与胸大肌之间的脂肪形成乳房后位脓肿，重症病例可发生脓毒败血症。6、PPT学习交流，临床表现，早期：乳房肿胀疼痛性硬块，表面皮肤红热同时出现发热等全身症状。 炎症持续时，上述症状

3、加重痛呈搏动性、寒战、高烧、脉搏加快等。 患侧腋窝淋巴结常肿大，有压痛。 白细胞订正数明显增高，细胞核向左移位。 炎症肿块多在几天内软化形成脓肿，表面浅的脓肿可接触波动，深部脓肿需穿刺确定。 乳头溢脓、乳房后脓肿严重的急性乳房炎可引起乳房组织大块坏死，并发败血症，7、PPT学习交流、急性乳腺炎并发症，1 .脓毒血症和菌血症过程进入急性化脓性乳腺炎的阶段，患者可合并脓毒血症和菌血症。 此时，患者继续高烧，脸色红潮，谵妄。 出现转移性脓肿。 2 .乳房管脓肿形成期，脓肿向内侧或外侧破坏，可形成皮肤破裂口和乳腺管。 处理不当可形成长期治不好的脓疮或乳疮，临床上可见乳汁及脓液从导管排出。8、PPT学习

4、交流、诊断瓢别、产后哺乳妇女可出现乳房胀痛及局部红、肿、热、痛，可触及疼痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，易于诊断。 1 .乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛和肿块，但无局部红、肿和搏动性痛，无发热等全身表现，可用于鉴别。 2 .乳房皮肤丹毒：较少见，皮肤红肿，有热痛，且有明显界限。 局部疼痛较轻，但全身毒血表现尤为明显。 乳房实质上柔软，炎性肿瘤不接触，从而可以鉴别。 3 .超声检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断非常有价值且具有定位作用。 血液检查发现白血球和中性粒细胞的比例一般上升。4 .有波动的炎症性肿块，若针刺得到脓性液体，可明确诊断，9、PPT学习交流、乳腺炎的治疗，一、急性乳

5、房炎未形成脓疡期的治疗包括：患侧乳房暂停哺乳，不影响婴儿健康。 同时采取措施促进乳汁顺畅排出，消除乳汁沉积因素。 局部理疗、热敷有利于炎症早期消散、浮肿明显者可以用硫酸镁25的湿布加热。 局部封闭：可以用含有100万单位青霉素的生理盐水20毫升封闭在炎症性肿瘤的周围，根据需要可以每隔46小时反复注射，或者用0.5的普鲁卡因溶液6080毫升封闭在乳房的周围和乳房后的早期炎症全身抗感染：使用磺胺类药物或抗生素。 中医药治疗：疏肝清热，化滞通乳为主。 采用蒲公英、野菊等清热解毒药材，10、PPT学习交流，二是急性乳房炎脓肿形成期，治疗原则为即刻切开引流、排脓。 切开引流，为了避免手术引起的乳管损伤而

6、形成乳腺，切口在辐射方向放射状切开，进行到乳轮的地方，深部脓肿或乳房后脓肿，沿乳房下缘做成弧状的切口，一边避免可以经由乳房后间隙引流的乳管损伤，一边引流乳晕下脓肿，应做沿乳晕边缘的弧形切口。 炎症明显而无波动处，不应消极等待，应在压痛最明显的地方进行穿刺，早期发现深部脓肿。 切开脓肿后，必须将手指插入脓腔，将其间的纤维间隔轻轻分离，彻底进行引流。 为了使引流顺畅，在探查脓腔时，可以找到脓腔的最低部位，另外插入切口进行对口引流。 切开后，放入引流条，应首次填塞，然后立即换药(第一次换药是术后48小时)。 11、PPT学交流；(3)断乳：感染严重或脓肿引流后并发乳腺时1，麦芽炒： 60克，水煎后口

7、服2次，每日1剂，服用23天2，乙烯雌酚口服： 12mg 3次/日，共用23天3 12、PPT学习交流、护理、护理诊断体温过高：炎症反应相关疼痛：乳汁堆积、炎症性肿胀相关知识不足：哺乳期乳房保健知识不足；13、PPT学习交流、护理措施、预防向患者说明预防的关键是避免乳汁淤积防止乳头皲裂，防止自己的由于乳汁中含有抗感染物质、脂肪、蛋白质，具有促进抗菌、滋润、表皮修复的功能，保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗涤，哺乳后洗涤，妊娠期和哺乳期必须纠正乳头凹陷。 14、PPT学习交流，发炎后，要注意用乳罩提起肿胀的乳房以减轻疼痛，要注意消除乳汁堆积，可以使用挤奶器，或者用手或梳子背部向乳管方向加压按摩，

8、使乳管能够顺利地局部热熔接。15、PPT学习交流、健康教育、16、PPT学习交流、预防、乳腺炎预防比治疗更重要。 妊娠期和哺乳期保持两侧乳头的清洁，有乳头内缩者时将乳头轻轻挤出清洗干净。 哺乳前后可用3%硼酸水清洗乳头。 养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时吸取乳汁，吸取不到时可以用按摩挤出，也可以用挤奶器吸取。 乳头有破损或裂缝时，需暂时喂奶，用挤奶器吸出乳汁，伤口愈合后进行哺乳急性乳腺炎的发病原因是乳汁不能流出，出现郁积，降低局部乳房组织活力，为细菌繁殖创造有利条件。 因此，基本上乳汁郁积和细菌感染是本病的两大原因，预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁郁积和细菌感染。 (1)妊娠后期：初次妊娠者在必须

9、经常用温肥皂水洗净乳头的乳头内陷入时，必须经常捏住，提拉矫正。 (二)哺乳期： 1、按定时哺乳，应每哺乳吸尽乳汁，避免堆积。2 .保持乳房清洁，防止细菌感染。 哺乳前后清洗乳头，不要让婴儿含乳头入睡，注意婴儿的口腔卫生。 3、发现乳头破损，应及时治疗。 避免挤压乳房，穿衣服要放松。 17、PPT学习交流、4、防止乳汁郁积。 (1)产后应尽快哺乳；(2)哺乳前加热乳房促进乳汁流畅。 产妇感到乳房膨胀疼痛时，应及时热敷，热敷后用手捏住乳房，拔乳头(3)婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小，分泌乳汁多时，应注意用挤奶器吸吮乳汁(4)乳头清洗，乳腺管口调理5、应该经常自我按摩。 产妇应养成对乳房进行自我按摩的

10、习惯。 方法：一只手用热毛巾支撑乳房，另一只手放在乳房上侧，按时转动按摩。 当乳房感到膨胀痛或乳房有肿瘤时，手法可能很重。 在自我按摩的同时，可以用力按压乳房，将乳汁从乳头挤出，重复数次乳腺管就会变得顺畅。 一般每天按摩一次，每次15-20分钟。 少吃刺激性的食物，例如葱、生姜、大蒜等。 中医认为急性乳腺炎是因为其内在有丰富的热、热毒壅结。 因此，不要在吃饭时吃热的食物，以免火上生疮。 7 .食物药物的预防。 可以经常吃海带。 昆布具有软坚散结作用，凉着吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎，有急性乳腺炎先行症状者，可使用蒲公英30克、陈皮6克、水煎服、每日1剂。 18、PPT学习交流、饮食保健和注意

11、事项1、海带肉皮冻(每日)，起到软硬化研磨的作用。 大蒜苗肉馒头(大蒜苗与肉的比例为41 )，能抑制恶性肿瘤。 3、花生(但消化不良不能吃花生)、枣儿、芦笋每天尽量吃，特别是枣儿(每天6个)一年连续4个季度。 每天吃豆子和豆制品，每天吃一个苹果(有条件的炸汁)。 每天有三个胡桃。 不要吃太多。 便秘很多。 6、萝卜经常吃(萝卜不能和萝卜一起吃)。 尽量不吃咸菜、咸蛋和咸肉等咸菜。 蒸饭的时候一定要把米弄干净(水是清水)。 不那样做的话会有致癌成分。 9、热菜要用微波炉。 10、西红柿必须多吃。 特别是熟番茄。 净化体内垃圾的食品是海带、木耳(发泡6小时以上)、菌类、动物的血。 绿茶经常喝(功效以后专门介绍)、枸杞(熬粥)、山楂经常吃。 坚果要好好吃：榎子、杏仁、开心果、无花果。 不能吃隔夜的白菜。 15 .西兰花在体内产生抗体，抗病毒侵入。 19、PPT学交流、乳腺检查方法，乳腺炎以哺乳期女性积乳感染为多，经前乳房疼痛与乳腺增生有关。 女性乳腺增生常见，与饮食习惯、生活习惯、生活压力有关。 注意日常乳房保健，如乳房按摩、避免辛辣刺激性食物、工作规律、心情放松等。 另外，我们建议20岁以上的女性每月定期自检双侧乳房。 检查时间每次月经干净后37天为好。 因为这个时候的乳房是最柔软的。 检查方法是：1.对着镜子，观察乳房