液囊空肠管的留置和护理.ppt

1、液囊空肠管留置方法与护理，重症医学科：宾凌燕2012年4月27日，组成结构，液囊空肠管为新型经鼻空肠管，该管柔软易弯，管径比胃管细(胃管径0.25cm，空肠管径0.15cm )，对胃酸不敏感，刺激鼻腔管长有多种类型，长约120150cm。 管分为两部分，一个是胃肠减压管，另一个是液囊空肠营养管。 型导管，型导管，具体作用和优点，1，作用：胃减压的同时可以进行肠内营养点滴，营养液和药液从空肠管滴下，不需要胃消化直接被空肠吸收，减轻了胃动力不足和胃消化功能障碍患者的负担，没有胃部胀感和不适，胰腺得到真正的休息疗法营养液的吸收不良会逆流到胃内，胃内储存物会从胃管中被提取出来。 通过肠内营养改善患者的

2、高消费、高代谢状态，改善患者的肠道屏障功能。 2 .优点：减少营养液倒流引起的呕吐和误吸，主要用于易发生误吸和胃排出障碍者。 留置方法、插入液囊空肠导管的操作方法与插入胃管的方法相同。 取出导管，前段涂上消毒残奥翅片油，从一侧鼻腔慢慢插入，约4550cm，确认进入胃内后，向空肠液囊内注入生理盐水或泛影葡萄糖23ml，其顶部向液囊膨胀。 此时，型导管的液囊从胃管前端的槽内突出，将组合成一体的双管弹向两根游离的胃管和空肠导管，空肠管自己随着肠蠕动游到空肠。 型导管，提取导线是单一的空肠导管。 完成后用胶带固定在鼻子的前端。 空肠管位置确认，一般空肠管在胃肠动力蠕动下，可将液囊送入空肠，胃肠动力正常

3、者约30分钟，胃肠动力差者需56h。 可以通过以下三种方法判断： (1)从空肠管内注入稀释的美蓝液1020ml，从胃管中回收，如果不能提取美蓝液，则证明进入空肠；(2)从空肠管和胃管中分别提取消化液，分别测定ph的空肠液偏于碱(3)如果液囊注入泛影葡萄糖液体，用x线机下透视或拍摄腹部平片，可直接看到液囊到达的位置。 液囊空肠导管进入胃肠模式图，临床应用，1 .气管插管患者，上消化道手术应用。 2 .重症胰腺炎3 .重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎中药治疗4 .食道癌、贲门癌5 .胃切除术后6 .腹部大手术后肠内营养、留置前、后护理，1 .插管前护理： (1)向患者或家属说明液体囊空肠导管的性质、

4、留置方法(2)首先使鼻腔清洁，息肉、肿瘤、鼻粘膜充血、浮肿插管时遇到阻力不得强行留置的，应弄清原因。 2、导管护理： (1)肠内营养开始前检查营养管长度，注意有无脱出。 (2)仔细观察从胃管中提取的胃液的颜色、质量、量，判断导管有无逆流。 (3)由于导管前端有胶囊，在预定到达空肠位置后，为了防止导管继续进入，必须吸引胶囊内的液体。 (4)患者呕吐、逆蠕动导管闭锁胃腔时，可向囊内注入液体。 (5)实施肠内营养时，要严格无菌操作，每隔24h更换输液管。 (6)导管闭塞常见于导管的压迫、扭转、滑脱或营养液比较粘稠，经管饲养前后用50ml的热水清洗导管，或者让患者改变体位，也可以将导管稍微向外侧引出，

5、如果以上方法无效，拔管后可以重新配置管3、营养液注入：胃为囊状，可分食，但空肠采用缓蠕动方式吸收营养液，滴灌营养液的速度必须严格控制。留置第一天，用生理盐水500800ml缓慢滴入，如患者无特殊不适，第二天开始灌肠内营养液。 我科选瑞代，速度从4060ml/h开始，总量达5001000ml/d。 如无异常，次日以后可逐步达到80100ml/h，总量可达到10001500ml/d。 4、合理配置营养液，增强抵抗力：严格执行医嘱，保证营养液进口量，准确记录进出口量，及时监测血糖、营养代谢、肝肾功能，维持水电解质平衡。 5、基础护理：由于营养液不能入口导致唾液分泌减少，每天口腔护理2次，唤醒患者可指

6、导口腔炎、防止感染，每天雾化2次，减轻液体囊空肠管放置引起的咽部不适，帮助翻身，做呼吸道护理，减少呼吸道感染和肺不张的发生。 使皮肤清洁干燥，预防褥疮。并发症的观察和护理，1、胃肠道反应，主要有拉肚子、腹胀、肠功能亢进、恶心、呕吐等。 其原因多为营养液配置剂污染、滴速过快、温度过低、胃肠功能障碍等。 对症处理(a .减慢滴下速度b .容器必须每天消毒c .注射系统每天24h调整一次d .营养液温度e .控制营养液滴下速度，仔细观察腹痛、腹胀、拉肚子情况)2.管道闭塞，常见原因是管道扭曲折叠所以，护理时必须整理管道。 对于营养液造成的管道堵塞，主要是在注入营养液之前，注入50ml热水冲洗管腔，如果注入不顺利，首先预防查明原因。 3、代谢性并发症肠内营