三腔胃管PPT(新)

1、,医疗导管产品知识讲座 胃管,创新医疗科技 关爱人类健康,张 成 2012.12.28,胃 管,胃管分类,按材料区分,PVC,硅胶,TPU等,太好了！全有,产品分类,按接头形状区分,带帽,多功能接头,单腔,双腔,3腔,太好了！全有,按腔道区分,通用接头,锥形接头,太好了！全有,胃管用途及特征,用途：可从鼻腔或口腔插至胃内，进行鼻饲或减压、灌注药液、冲洗、吸出液体等用。 特征： 1、导管头端为开口或闭口圆形，为了不损伤组织将导管的头端加工成圆形，在使用时，对有意识的患者可减轻其痛苦； 2、导管上有刻度标记，便于掌握插入深度； 3、导管的终端有喇叭形的连接口便于与其他器具的配合； 4、导管具有良好

2、的柔软性和弹性。,3. TPU鼻胃管,创新医疗科技 关爱人类健康,1）主要用途 通过鼻饲进行胃部减压、吸引、鼻饲等用途 2）产品特点 使用医用级TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蚀； 易弯曲、柔软，减少对鼻、咽、喉部的刺激和伤害； TPU具有良好热可塑性 ，在插入后会慢慢软化，将留置时 的异物感降到最少，提高病人舒适性； 导管具有良好的强度，不易扭结、打着、堵塞，管身透明 度高，可在直视观 察下冲洗管道和输注营养液； 管壁带有刻度标识，方便确认导管插入深度； 管身带有造影线，可在X射线下确定导管插入的位置； 导丝灵活易曲，有助于导管通过鼻腔安全置入到胃内；头端 圆球和表面润滑处理，可快速拔出，避免

3、划伤粘膜和皮肤； 多功能接头设计，可与鲁尔接口注射器、膀胱冲洗器及肠内 营养输注系统相匹配； 专用的颜色标识设计，可以有效避免规格的混淆； 在体内最长可留置42天。,TPU 带导丝,肠 内 营 养,最长留置42天,3）使用方法 让病人处于半卧位并从鼻腔吹起，操作人员清洁消毒双手，准备所需物品 （鼻胃管、注射器，无菌生理盐水或灭菌水等）； 测量管道需插入的长度：病人耳垂A至鼻尖B、鼻尖B至胸骨最低点C到的 距离，并 在管道上作好标记； 将鼻胃管的头部放入无菌生理盐水或灭菌水中浸湿，将引导钢丝手柄弯曲 推入鼻胃管接头内； 通过导丝手柄注入25-50ml无菌生理盐水或灭菌水，润滑导丝和导管内壁； 让

4、病人头部后仰将鼻胃管通畅插入鼻腔，然后让病人头部向前弯曲将导管 插入食管，让病人在感到导管到达咽部时作吞咽动作，同时趁势将导管推 至胃内，当导管标记推至鼻部时停止推入； 通过抽吸胃内容物，用PH试纸确认导管放置位置，胃液的PH值应小于7， 同时做记录；若PH值高于7，应用X射线检查确认导管插入位置； 当导管头端置于胃中时，通过导丝手柄注入25-50ml 无菌生理盐水或灭菌水，避免营养液在导管内酸化 而引起堵塞；冲洗导管后立即抽出引导钢丝； 用胶带将鼻胃管固定在病人的鼻部，避免将导管挤 压在鼻腔壁上； 连接输注管和营养液后即可输注。,创新医疗科技 关爱人类健康,4）注意事项 限一次性使用，严禁重

5、复使用，用后请破坏废弃； 每8小时用25-50ml无菌生理盐水或灭菌水对导管进 行清洗； 建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻 胃管给病人加药，在给药前后务必对导管进行清洗， 以免造成导管堵塞； 拔除导管前，先进行导管清洗，避免在撤出过程中 有残留液体进入气管，关闭接头处的保护帽或夹住 导管外段，随后小心平稳的撤出导管； 本产品的建议最长使用时间为42天。,创新医疗科技 关爱人类健康,5）型号规格表,6）产品结构,三腔胃管,胃管的全面革新 安全、高效、方便,胃管的临床应用,胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸腹部外科等常用的护理操作

6、技术。,鼻饲（nasogastric gavage)是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。,洗胃（stomach lavage）是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内，利用重力和虹吸作用的原理用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法。,胃肠减压,鼻饲,洗胃,胃管的临床应用,胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸腹部外科等常用的护理操作技术。,鼻饲（nasogastric gavage)是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。,洗胃（stomach lavage）是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内，利用重力

7、和虹吸作用的原理用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法。,胃肠减压,鼻饲,洗胃,传统胃管的常见问题,传统胃管的常见问题,（1）胃粘膜损伤问题 长时间墙式中心吸引时，易造成胃内粘膜吸附于胃管孔,（2）胃管堵塞问题 1.胃肠减压过程中，管腔侧孔 被胃内容物堵塞 2.长时间鼻饲易出现营养液中的蛋白质凝固，粘附于管壁而致堵 塞,胃粘膜 1.浆膜 2.纵肌层 3.环肌层 4.斜肌层 5.粘膜下层 6.粘膜层,（3）置管困难 麻醉或昏迷患者无法配合置管,传统胃管的常见问题,（4）吸引效果不佳，胃液残留 传统单腔胃管适合负压球吸引，而使用负压球会产生100ml左右的胃液残留,（5）洗胃不彻底，有毒物质胃内残留 1

8、.洗胃时有毒物质易在胃管内挂壁 2.单腔管反复灌吸，引流不彻底，有毒物质易胃内残留,三 腔 胃 管,产品特性,三腔胃管的简介,1. 三腔胃管采用PU、PVC、硅胶材质，是一种新型的独家专利产品，每个结构都有其专利保护。 2. 三腔胃管是二类医疗器械，是国家医保甲目录的可收费耗材。,三腔胃管的结构特点,1、有效避免了胃粘膜损伤，吸引效果优于单腔胃管,2、解决堵塞问题，降低医务人员劳动强度,4、避免二次污染、单位时间洗胃效果好,3、内配导丝，解决了置管困难问题,安全,高效,方便,三腔胃管的临床优势,1、有效避免了胃粘膜损伤，吸引效果优于单腔胃管,-安全,一、有效避免了胃粘膜损伤，吸引效果优于单腔胃

9、管,双击添加文字,胃肠减压之墙式吸引系统 墙式吸引、吸引机吸引拥有强大的负压吸引， 效果明显,胃肠减压之负压球吸引系统 负压球吸引往往会产生100毫升左右的胃液残留,一、有效避免了胃粘膜损伤，吸引效果优于单腔胃管,双击添加文字,压力过大,传统的单腔胃管,胃粘膜粘附于管口，造成堵塞，长时间会损伤胃粘膜,胃肠减压之墙式吸引系统 墙式吸引、吸引机吸引拥有强大的负压吸引， 效果明显,一、有效避免了胃粘膜损伤，吸引效果优于单腔胃管,双击添加文字,三腔胃管,气流虹吸加速胃液吸出，并长时间保持吸引恒定，胃粘膜不易吸附于胃管孔，从而避免了胃粘膜的损伤,胃肠减压之墙式吸引系统 墙式吸引、吸引机吸引拥有强大的负压

10、吸引， 效果明显,2、解决堵塞问题，降低医务人员劳动强度,3、内配导丝，解决了置管困难问题,-方便,二、解决堵塞问题，降低医务人员劳动强度,若发生堵塞时必须拆除吸引装置进行冲洗，如若不成功就必须重新置管，增加了医务人员劳动强度,发生堵塞时不需要拆装吸引装置，直接通过打开辅助管腔进行堵塞后的冲洗,单腔胃管,三腔胃管,三、内配导丝，解决了置管困难问题,针对麻醉或昏迷病患，三腔胃管软硬适度并配置导丝，易克服插管阻力, 顺利通过多处弯曲及食管的3 个生理狭窄, 提高一次性插管成功率, 减少患者痛苦。,三腔胃管具有多种规格型号，可以选择不同长度及管径的胃管，满足不同患者的需要，提高患者顺应性。,食管,4

11、、避免二次污染、单位时间洗胃效果好,-高效,四、避免二次污染、单位时间洗胃效果好,优于,三腔胃管的临床观察 及应用科室,三腔胃管与单腔胃管的临床疗效对比,图示注解： 统计学意义（P0.01）进行统计学处理，结果三腔胃管吸引效能优于单腔胃管，有助于减轻术后腹胀（P0.05）结论应用于三腔胃管胃肠减压，能促使胃肠功能恢复，从而达到缩短胃管置留需要时间，使患者能早日拔除胃管，减轻痛苦。,99,67,吸引效率,15min以上 墙式吸引形成 胃粘膜出血,胃管堵塞率,胃内容物 残留量100ml,注释：从图中我们可以得知结果，在使用胃管时，医务人员认为三腔胃管使用方便的人数明显高于单腔胃管的人数，具有统计学

12、意义。,有关医务人员使用的方便性比较,55,92,医务人员使用方便性,三腔胃管的应用科室,消化系统的直接手术：肝脏、胸腹部大手术、昏迷、长期昏迷病人、急性胰腺炎、肠梗阻、消化道中毒等。,必须使用：,三腔胃管的应用科室,建议使用：,消化道以外的手术，（如胆囊）手术后可能有应激反应，肛门排气滞后，消化液、食物的酵解，产生气体，造成胃肠压力增加，可以有效缓解这些症状，促进术后恢复，临床上插胃管会带来一定的痛苦，没有一定的临床学术支持，造成可用可不用的病例未使用胃管。,三腔胃管的应用科室,attention,三腔胃管的市场特性 及使用说明书,产品市场优势,（1）唯一可收费的一次性使用胃管耗材（新版收费

13、目录） （2）独家生产 （3）医保甲类 （4）欧美技术，国家专利,产品收费目录,产品使用说明书,【产品规格】 三腔胃管常根据其中的管子的粗细规格来分类，目前习惯分为14Fr、16Fr、18Fr、20Fr、22Fr、24Fr共6种规格。 【性能指标】 胃管管道的管体应手感柔软、富有弹性、表面应平滑、整洁、胃管接头头部表面应手感光滑、洁净；胃管中接头与管道的连接牢固应大于15N，胃管中德管道应畅通，无堵塞现象；胃管内输入100kpa的气压，持续15s应无泄漏；X光阻断线在10mm铝板覆盖下，在X射线下应能被现实。胃管如采用环氧乙烷灭菌，产品出厂时其环氧乙烷残留量应不大于10mg/kg，胃管应无菌、

14、无粘膜刺激反应、细胞毒性应不大于1级、无迟发型超敏反应 【适用范围】 胃管供临床术前减压、十二指肠引流时用 【使用方法】 该产品由医生规定要求使用。使用前先检查本品的密度性，看是否密封良好，同时检查本品是否存在有效期内；检查无误后开始按照包装上的撕口位置撕开包装，讲各组件按照实际使用需要连接好，并检查连接的牢固性和密封性；将本品和减压等装置动力源连接，启动动力源开关即可使用，其他使用要求由医生按规定要求执行,企业生产许可证号：浙食药监械生产许21000248 注册产品标准号： YZB/浙 -2011,【禁忌症】 本品无禁忌症。 【不良反应】 目前尚无不良反应 【注意事项】在下列情况下应注意： 1.本品仅限一次性使用 2.产品包装破损禁止使用 3.本品超过灭菌有效期禁止使用 4.生产日期（或批号见包装分口以及外包装箱） 【包装规格】 每只胃管采用塑料薄膜