断层解剖头胸课件

1、人体断层解剖,1,PPT学习交流,概述,断层解剖学是通过切制断层的方法探索各结构在连续断层内的 形态、位置和毗邻变化。 目的：理解和掌握人体主要结构在连续断层内的形态变化规律。 研究范围：解剖断层 影像断层,2,PPT学习交流,学习方法：,1.须掌握坚实的局部解剖学知识 2.抓住某一断面的主要结构特点 3.不要把注意力集中于一个或几个断面的所有结构上，而要在一个器官或一个结构的逐一连续追踪学习，以求掌握全貌及连属关系。 4.学习某一断面前，要了解它在整体的位置。,3,PPT学习交流,1. 头部断面解剖 2. 胸部断面解剖 3. 腹部断面解剖,4,PPT学习交流,头部横切面,以眼外眦与外耳道上缘

2、的连线为基线 通过两侧眦耳线所做的横切面为标准平面 片厚5mm,5,PPT学习交流,6,PPT学习交流,扣带沟缘支,7,PPT学习交流,颅顶层面,头皮 颅盖 矢状逢 硬脑膜 上矢状窦 大脑纵裂 中央沟 中央前回 中央后回,8,PPT学习交流,如何辨别中央沟？, 大部分（87）中央沟为一不被中断的沟; 中央沟较深，均自脑断面外缘约中份处向后延伸，并可有一条（中央后沟)或两条（中央前、后沟）与之伴行； 一般中央前回厚于中央后回； 先通过大脑半球内侧面的扣带沟缘支辨认出中央旁小叶，再进一步辨认中央沟； 大脑白质的髓型有助于辨认中央沟。,9,PPT学习交流,额、顶叶上部层面,额鳞、冠状缝 矢状缝、硬脑

3、膜 大脑镰 上矢状窦 中央沟 中央前、后沟 中央前、后回,10,PPT学习交流,额、顶叶中部层面,额鳞、冠状缝、矢状逢、硬脑膜、上矢状窦 大脑纵裂、大脑镰 中央沟、中央旁小叶 中央前沟、中央前回、额上沟、额上回 中央后沟、中央后回、顶上小叶,顶内沟,11,PPT学习交流,额、顶叶下部层面,额鳞、冠状缝、硬脑膜、上矢状窦、大脑纵裂、大脑镰 中央沟、中央前沟、中央前回、中央后沟、中央后回、 额上沟、额上回、额中回 顶内沟、顶上小叶（8）、顶下小叶（9）,楔前叶,12,PPT学习交流,胼胝体上、半卵圆形中心层面,中央沟、中央前沟、中央前回、中央后沟、中央后回、 9半球髓质、 11额叶、 12顶叶、

4、18扣带回、 14缘上回、 19顶枕沟、 15枕叶、 16楔前叶,楔前叶,13,PPT学习交流,侧脑室顶部层面,上矢状窦、下矢状窦 中央沟、中央前回、中央后回、 胼胝体干、胼胝体压部、外侧沟（14) 、尾状核体、侧脑室、缘上回（15) 、角回（16) 楔前叶（18) 、顶枕沟、楔叶（17),14,PPT学习交流,胼胝体下、侧脑室中央部层面,胼胝体膝、大脑纵裂、额钳、胼胝体压部、枕钳 大脑镰、上矢状窦、直窦 穹隆、侧脑室（中央部、前角、后角），室间孔 尾状核（头、尾）、背侧丘脑、视辐射，内囊、屏状核、岛叶、岛盖 外侧沟（26） 、缘上回（27）和角回(28) 顶枕沟(29) 、枕叶和距状沟(31

5、),15,PPT学习交流,16,PPT学习交流,丘脑、基底核与内囊层面,胼胝体膝、额钳、胼胝体压部。胼胝体沟、扣带沟、扣带回 透明隔、穹隆柱、室间孔，第三脑室、侧脑室、尾状核（头、尾）、豆状核、背侧丘脑，内囊、外囊、屏状核、最外囊、岛叶，额、顶叶岛盖，颞横回,17,PPT学习交流,小脑蚓、穹隆脚(43)、视辐射（37） 毯：侧脑室后角外侧壁紧贴室腔的一层白质，系由胼胝体压部纤维构成（36） 禽距：侧脑室后角内侧壁的隆起，由距状沟突向室腔形成。（38）,18,PPT学习交流,第三脑室上部 、松果体层面,胼胝体膝、透明隔、穹隆柱、室间孔，第三脑室、侧脑室、尾状核（头、尾）、豆状核（苍白球、壳）、背

6、侧丘脑。 内囊、外囊、屏状核、最外囊、岛叶，颞叶岛盖。,19,PPT学习交流,缰三角、缰连合、松果体 大脑大静脉池：菱形，向两侧连于侧脑室三角区 侧脑室三角区（ 28侧脑室后角与下角的移行处，为侧脑室最宽处）、其内侧壁、外侧壁和底分别有海马和海马伞(30)，毯和视辐射(31) ，侧副隆起(32) 。,20,PPT学习交流,经松果体的CT和MRI,21,PPT学习交流,脑室示意图,22,PPT学习交流,脑池示意图,视交叉池、脚间池和桥池合称为基底池，位于蝶鞍的上方，是脑底的中心位置，向前连终板池和胼胝体周池，前外连外侧窝池，后外连小脑脑桥角池，后连桥池。此综合脑池称鞍上池,23,PPT学习交流,

7、第三脑室下部 、前连合层面,前连合（横过第三脑室前方的一束横行纤维），其前方为终板旁回，后方为穹隆柱。 外侧沟呈“Y”型分叉 第三脑室向后与中脑水管相通，周围为顶盖前区和中脑上丘。第三脑室侧壁是下丘脑,*小脑蚓包括小舌、中央小叶、和山顶。小脑与枕叶间有小脑幕。小脑蚓与顶盖之间的四叠体池呈“W”型。,24,PPT学习交流,四叠体池、上丘层面,终板旁回、穹隆柱、前连合（纤维弯向外后，经尾状核头和壳的底部，外囊和屏状核的后端，连于两侧的海马旁回） 前穿质(11)：在豆状核、前连合与屏状核之间的外囊，有穿动脉通过，是脑出血的 好发部位。,视束,*皮质脊髓束、黑质、红核、中脑水管、顶盖（上丘） *四叠体

8、池呈浅“W”形，两臂绕大脑脚向前外续于环池,窦汇,25,PPT学习交流,鞍上池、下丘脑层面,两侧额叶已接近底面，可见直回、眶回 外侧沟，沟内可见大脑中动脉(13) 小脑蚓（小舌、中央小叶、山顶、山坡和蚓叶）小脑半球，齿状核 鞍上池：位于蝶鞍上方，围绕视交叉、漏斗和乳头体等结构,26,PPT学习交流,鞍上池的六条边： 前边为大脑额叶的后缘 外侧为海马旁回和钩 后面为大脑脚的内面 *鞍上池的六个角： 前角伸向大脑纵裂，连于纵裂池 两前外侧角伸向外侧沟，连于外侧窝池 两后外侧角绕大脑脚，连于环池 后角伸向脚间窝，连于脚间池,27,PPT学习交流,鞍上池、视交叉层面,以出现五角星形鞍上池为标志 以外侧

9、沟和小脑幕为界分三部分 前部：嗅束沟（容纳嗅束和嗅球）、嗅三角 脑底动脉环构成鞍上池的衬边。颈内A、大脑前A 、大脑中A 、基底A和大脑后A,28,PPT学习交流,大脑A环：由两侧大脑前A 、颈内A末端、大脑后A 、前交通A和后交通A共同组成。,鞍上池内的结构：视束、视交叉、漏斗、动眼神经,29,PPT学习交流,蝶鞍、垂体层面,两侧蝶骨大翼与颞骨岩部上缘在蝶鞍处形成“X”交叉 前部：两侧为眶，中为额骨眉间、额窦及直回 中部：两侧为颞叶前份，中份为蝶鞍 后部：脑桥与小脑,乙状窦,第四脑室,30,PPT学习交流,蝶鞍区塑化标本,前方以鞍结节和前床突与前部分界 后方以鞍背和后床突与后部分界 鞍结节与

10、鞍背之间为垂体窝 垂体：前叶占3/4，为腺垂体，呈横置的肾形。后叶的神经垂体嵌于前叶后面的中份,31,PPT学习交流,蝶窦、海绵窦层面,眶：眼球、泪腺、视神经、眼动脉 额窦、筛小房、蝶窦 海绵窦 内耳道、骨半规管、蜗螺旋管、鼓室上隐窝、乳突窦和乳突小房。 脑桥、小脑（小脑蚓、绒球和小脑扁桃体）,32,PPT学习交流,蝶窦、筛窦、鼓室层面,鼻骨、鼻中隔、筛小房眼球、巩膜筛板，眶下裂（与翼腭窝相通） 蝶窦、海绵窦、动眼神经，颈静脉窝，蜗螺旋管、听小骨、外耳道 延髓和小脑半球下份,乙状窦,33,PPT学习交流,眦耳线层面,通过基线（外眦与外耳道连线）的横断面 眶下份：角膜、巩膜、晶状体，外眦。 鼻骨

11、、鼻中隔、筛小房、蝶窦 颈动脉管外口、外耳道、颞下颌关节 延髓与小脑扁桃体,34,PPT学习交流,枕骨大孔层面,鼻腔中份：鼻骨、鼻泪管、鼻中隔、上鼻甲、上颌窦。 翼突、翼腭窝、颞下窝 鼻咽、咽鼓管软骨部 枕骨大孔、延髓下段、枕大池、椎动脉、小脑扁桃体。,35,PPT学习交流,寰枕关节层面,鼻腔两侧，眶消失 鼻中隔、中鼻甲、上颌窦、鼻后孔 咽鼓管圆枕、咽鼓管软骨、咽隐窝、咽扁桃体。 腮腺，穿经腮腺的颈外动脉和上颌动脉 枕骨髁、寰枕关节、髁管、延髓下端、椎动脉。,36,PPT学习交流,寰枢关节层面,鼻中隔、下鼻甲、上颌窦（与下鼻道仅隔一薄层骨板）、鼻咽 腮腺呈三角形，向内的突起抵茎突和咽外侧间隙，

12、间隙内侧为咽侧壁，后为颈动脉鞘。 颞浅动脉、下颌后静脉，上颌动脉（贴下颌支内面）,咽外侧间隙,37,PPT学习交流,胸部横切面,从颈部甲状腺侧叶至胸部心脏中下部 主要标志如下： 1.胸骨角平面以上为出入心脏的大血管层 面。 2.胸骨角至剑胸结合平面（第2-6肋软骨）为心脏所在平面。 3.肺门位于第2-4肋间隙平面 4.膈膨隆向上，右侧高达第4肋间隙，左侧达第5肋间隙。,38,PPT学习交流,甲状腺侧叶平面,通过第6颈椎与环状软骨水平,肩锁关节，三角肌 第6颈椎，颈动脉结节，椎动、静脉， 甲状腺侧叶（呈三面体形），内侧紧邻气管和食管，后面紧贴颈总动脉、颈内静脉，前有舌骨下肌群，其前外侧有胸锁乳突

13、肌,39,PPT学习交流,甲状腺峡部层面,通过第七颈椎下份 两侧为肩部，可见肱骨头、锁骨、肩胛冈及三角肌、斜方肌 层面中份 为颈部，气管、食管、甲状腺（峡和侧叶）、颈总动脉、颈内静脉,40,PPT学习交流,胸廓上口、第1肋颈层面,通过第一胸椎体上份 层面中份可见第一胸椎、第1肋、肋头关节；甲状腺消失，颈部大血管内移，前斜角肌与中、后斜角肌之间（斜角肌间隙）有臂丛。,41,PPT学习交流,胸廓上口、胸膜顶层面,1.通过第1胸椎椎间盘，两侧出现第2肋，其前方有胸膜顶；系颈、胸、上肢的交接区，位置变化大。,3.食管明显偏向中线左侧，气管稍偏右侧，颈内静 脉在锁骨内侧端的后方 4.颈根部与肩部之间有三

14、角形的筋膜间隙（腋窝）,42,PPT学习交流,胸廓上口、颈静脉切迹层面,通过第二胸椎体， 胸腔上部断面，可见肺尖，左为上尖叶后段（S+ ),右为上尖叶段（S )。,纵隔上部：气管、食管，左颈总A、左锁骨下A（突入左胸膜腔），右颈总A、右锁骨下A，左、右颈内V位于锁骨胸骨端后方。锁骨下A经胸膜顶的前方，至第1肋外侧缘延续为腋A。,43,PPT学习交流,44,PPT学习交流,纵隔左侧面观,1 主动脉弓并不是冠状位，从右前方向左后方。 2 胸主动脉较恒定在脊柱左前方。 3 食管会左移，从胸主动脉的右侧移至其左前方。,45,PPT学习交流,纵隔右侧面观,1 有奇静脉 2 右头臂静脉直，而左侧头臂静脉从

15、左向右移。,46,PPT学习交流,上纵隔5层结构：,弓上结构：腺样层、V层、主动脉弓三大分支（位置越高，相隔越远）、气管、食管。 弓内结构：腊肠状的主动脉弓 弓下结构：主肺动脉窗。,47,PPT学习交流,胸锁关节、头臂静脉层面,通过胸锁关节和第2、3胸椎间椎间盘。 层面中份为胸上部，包括胸壁、胸膜腔、肺尖和上纵隔,上纵隔近似三角形，两侧角达胸锁关节后方。气管、食管前为三条始于主动脉弓的大动脉左、右头臂静脉是上纵隔最前方的结构。*腋窝四壁及其内容（腋A、腋V和臂丛等）,48,PPT学习交流,气管后带：由纵隔胸膜向气管后壁凹入，与其间的纵隔结缔组织一起构成，病理性增厚最常见于食管癌，也可见于食道扩

16、张、气管肿瘤,*右气管旁带(35)：气管右壁接触或接近纵隔胸膜，与夹于其间的结缔组织一起构成。其异常增厚见于气管、纵隔或胸膜病变，以气管旁淋巴结肿大最为常见。,气管后带,49,PPT学习交流,主动脉弓上、左头臂静脉层面,通过第3胸椎体和第1胸肋结合,*上纵隔仍呈三角形。纵隔内静脉趋向右侧，动脉趋向左侧。胸骨后间隙：前界为舌骨下肌群和胸横肌，两侧为 胸骨侧缘，后与血管前间隙相通 。血管前间隙：两侧界是纵隔胸膜，后界是右头臂V、头臂干、左颈总A、左锁骨下A。气管前间隙：血管前间隙后界与气管前壁之间,50,PPT学习交流,主动脉弓上份层面,通过第1肋间隙、第3胸椎椎间盘或第4胸椎体上份,上纵隔：静脉

17、趋向右侧，左头臂V已与右头臂V回合形成上腔V。动脉趋向右侧，主动脉弓断面呈腊肠样由右前斜向左后，内腔可见三大分支的起点。胸导管上行于食管左缘后方，左气管、食管沟内有左喉返神经。 *血管前间隙前后径增大。容纳胸腺等。,51,PPT学习交流,主动脉弓中、下份层面,通过第1肋间隙下份和第4胸椎体中下份。 纵隔内结构移向深层，纵隔胸膜在胸骨后逐渐靠拢，上纵隔呈前后窄、中间宽的梭形。,52,PPT学习交流,气管杈、主-肺动脉窗层面,通过胸骨角所做的横断面 纵隔仍呈梭形，以出现气管杈为特征，分叉点稍偏右。左主支气管位于升主A与胸主A之间；右主支气管位于上腔V与食管之间。 在气管杈前，是大血管，其前方有血管

18、前间隙，内有胸腺，成年人被脂肪组织代替。,53,PPT学习交流,在气管杈后，食管的右侧或右后为奇静脉（奇静脉弓和上腔静脉可呈蝌蚪样）。升、胸主动脉间向外至左纵隔胸膜间的区域为主-肺动脉窗（主-肺动脉窗：位于主动脉弓下方，左肺动脉上方，右邻气管、食管，左为纵隔胸膜，其内容包括脂肪、淋巴结、动脉韧带、左喉返神经）,54,PPT学习交流,胸腔内可见肺下叶 左肺野，斜裂前部前外2/3为前段（S),后内1/3为尖后段（S+ )，斜裂后部是上段（S ）。 右肺野，斜裂前部前半为前段（S)，后半为后段（S ) ，尖段已消失，斜裂后部窄条形肺组织属上段（S ）。,55,PPT学习交流,肺动脉干及左、右肺动脉层面,