急危重症护理学第11章__中暑__.ppt

1、.,1,中暑,heat illness,.,2,概 述,定义：指在高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺 功能衰竭和水、电解质丢失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病，又称急性热致疾病（acute heat illness,heat emergency,heat injury） 分类：1 先兆中暑 2 轻度中暑 3 重度重暑 ：热射病 heat stroke、 热痉挛 heat cramp 热衰竭 heat exhaustion,.,3,病因,.,4,发病机制,正常人腋窝温度在36-37Y.由于下丘脑体温调节中枢的作用，使产热和散热平衡。 产热：主要来自体内氧化

2、代谢过程。运动和寒战也能产生热量。 散热：体温升高时皮肤血管扩张大约为正常的20倍。人体与环境温度存在温差时，可发生热交换。 正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下，产热和散热处于动态平衡，维持体温在37Y左右，如果机体产热大于散热，散热受阻，机体就有过量的热蓄积，引起中暑。,.,5,病情评估,1.病史,双击添加标题文字,1. 病情 重点针对病因询问,2.临床表现 先兆中暑 轻度中暑： 重度中暑：热射病 热痉挛 热衰竭,3.辅助检查,.,6,病情评估,先兆中暑是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏，头痛，口渴，多汗，全身疲乏心悸，注意力不集中，动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 轻症中暑

3、：除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红，大量出汗，脉搏快速等表现，体温升高至385以上。,.,7,热痉挛：常发生在高温环境中强体力劳动后。大量出汗，四肢腹部肌肉甚至胃肠道平滑肌发生痉挛和疼痛。 热衰竭：最常见，多见于老年儿童和慢性疾病患者。患者常有头痛，头晕，恶心续有口渴，胸闷。脸色苍白，冷汗淋漓，血压偏低重者周围循环衰竭。为热痉挛和热射病的中间过程，治疗不及时可发展为热射病。 热射病：一种致命性急症，主要表现为高热（直肠温度高于41）和神志障碍。分为劳力型热射病和非劳力型热射病。,.,8,病情判断,根据病史和临床表现可判断是否发生中暑。但重度中暑应与脑炎，脑膜炎，脑血管意外，甲状腺危象等疾病相

4、鉴别。,.,9,救治与护理,急救原则为尽快使患者脱离高温环境，迅速降温和保护重要脏器功能。 （一）现场救护 1 脱离高温环境 移至通风阴凉处或空调房 2 降温 冷水擦浴 空调房降温 服用解热类药物 一般先兆中暑和轻度中暑的患者经现场急救后均可恢复正常，但对疑对重度中暑者，应立即转送医院。 （二）医院内救护 1 降温 1小时内使直肠温度降至38左右 2 对症及支持治疗 纠正水电解质紊乱 及时发现和纠正脏器功能不全 适当应用抗生素预防感染,.,10,护理措施,1.即刻护理措施 心力衰竭者给予半卧位，血压低者给予仰卧位；保持通气道畅通，吸氧。 2. 保持有效降温：环境 体表 体内中心 3.密切观察病

5、情变化 4.对症护理,.,11,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,双击添加 标题文字,单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容,单击此处添加标题,.,12,单击此处添加标题,单击此处添加 段落文字内容,此处添加内容,此处添加内容,单击此处添加 段落文字内容,此处添加内容,单击此处添加 段落文字内容,此处添加内容,单击此处添加 段落文字内容,此处添加内容,单击此处添加 段落文字内容,此处添加内容,单击此处添加 段落文字内容,.,13,单击此处添加标题,单击添加,单击添加内容文字,单击添加,单击添加内容文字,单击添加,单击添加内容文字,单击添加,单击添加内容文字,.,14,单击此处添加标题,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文