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文档简介

1、常见耳科症状影像学检查路径与分析思路,首都医科大学附属北京同仁医院 王振常,常见耳科症状,耳聋 耳鸣 眩晕 面瘫,耳聋,传导性聋 感音性聋 混合性聋,传导性聋,外耳道堵塞病变：闭锁、炎症、肿瘤 中耳发育不良：以听骨链中断或畸形居多 中耳炎症性疾病 鼓室硬化症 耳硬化症：缓慢的进行性听力减退和耳鸣 外伤：鼓膜穿孔和听骨链损伤,CT首选,外耳道骨性闭锁伴中耳畸形,男，13岁，自幼传导性听力下降,听骨链异常-砧骨长脚、镫骨缺失,男，38岁，左耳流脓7年余，听力下降4年,男，21岁，左耳听力下降,男，38岁，右耳流脓7年余，听力下降4年,11,.,鼓室硬化症,12,.,耳硬化症,缓慢的进行性听力下降和

2、耳鸣 常为双侧 晚期为混合性聋,13,.,女，53岁，右耳自幼流脓，双侧进行性听力下降10年,14,.,颞骨纵行骨折,感音性聋,先天性内耳畸形 迷路炎 前庭蜗神经肿瘤 外伤 突发性聋,MRI首选,迷路未发育（Michel畸形）,Mondini畸形,大前庭导水管综合征,19,.,左侧内听道窄、蜗神经未发育,20,.,25,.,颞骨骨折,26,.,26岁，左耳突发聋2天,27,.,男，32岁，右耳突发聋1天,28,.,混合性聋,炎症（脓性毒素经蜗窗膜的透析作用导致蜗内损伤） 耳硬化症晚期 其它：成骨不全、Paget病（畸形型骨炎）等 首选CT,成骨不全,耳鸣,持续性耳鸣，搏动性耳鸣 主观性耳鸣，客

3、观性耳鸣 低调、中调、高调 急性、亚急性（4 m1y）、慢性,搏动性耳鸣,耳鸣节律与心跳或脉搏一致，占耳鸣4 动脉性：动脉粥样硬化、迷走动脉、动静脉瘘、动脉畸形 静脉性：乙状窦异常、高位颈静脉球 良性颅高压 肌阵挛 富血供肿瘤,缺乏病因诊断与有效治疗手段,颞骨双期增强HRCT检查技术,技术要点： 双期增强技术与高分辨率CT结合 采用骨算法 采用不同时间窗技术显示不同血管,颞骨相关血管,颈动脉 乙状窦 颈静脉球 岩上窦 岩下窦 其他：永存镫骨动脉、异常走行静脉、动静脉畸形,右耳搏动性耳鸣1年,41,.,眩晕-MRI首选,梅尼埃病 位置性眩晕 前庭神经元炎 迷路炎 晕动病 外伤性眩晕 颈性眩晕,基底动脉缺血 脑桥小脑角损害 多发性硬化 中毒性反应 循环系统疾病 小儿眩晕 精神性眩晕,蜗管,正常 梅尼埃病,椭圆囊、球囊,正常 梅尼埃病,44,.,上半规管裂综合征,声音和压力诱发的眩晕,面瘫-CT/MRI并重,脑干病变：肿瘤、MS、脑炎、脑脓肿、卒中 脑池和内听道病变：桥小脑角肿瘤、脑膜炎、Ramsay Hunt综合征 颞骨内病变：手术损伤、骨折、Bell麻痹、肿瘤、炎症 腮腺段（颅外段）病变：腮腺或颈部肿瘤、炎症和创伤,脑桥胶质瘤,多发性硬化,海绵状血管瘤伴出血,面神经鞘瘤,Ramsay Hunt综合征,面神经管

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