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文档简介

1、腹股沟区解剖,一、腹前外侧壁,由浅及深分为7层： 皮肤、 浅筋膜（campers筋膜）、 深筋膜（Scarpa筋膜）、 肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、 腹横筋膜、 腹膜外脂肪 腹膜（壁层）,二、腹股沟区,上界：两侧髂前上棘连线 下界：腹股沟韧带 内侧界：腹直肌外侧缘,腹股沟管,腹股沟管解剖 在成人管长45厘米，有内、外两口和上下前后四壁。 内口即内环或称腹环，腹横筋膜中的卵园形裂隙； 外口即外环，或称皮下环，是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。 前壁是腹外斜肌腱膜； 后壁是腹横筋膜和联合肌腱构成 上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）， 下壁为腹股沟韧带。 腹股沟管内男性有精索，女性

2、有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。,精索及其内容物,由浅入深分别为精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜，三者包绕输精管、睾丸动静脉、生殖股神经生殖支和淋巴管,根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。 斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中，占95。 直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊，仅占5。 腹股沟疝发生于男性者占多数。男女发病率之比为15：1，右侧比左侧多见。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见,腹股沟疝,胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2

3、3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。 随之下移的腹膜形成一鞘状突，而睾丸则紧贴在鞘状突的后壁。鞘状突在婴儿出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有鞘膜外，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。 如环不闭锁，就可形成先天性斜疝，而未闭的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊。有时，未闭的鞘状突只是一条非常细小的管道，则在临床上并不表现为疝，仅形成交通性睾丸鞘膜积液。如果鞘状突下段闭锁而上段未闭，也可诱发斜疝；如两端闭锁而中段不闭，则在临床上表现为精索鞘膜积液。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，因此，右侧腹股沟疝较为多见。,先天性腹股沟斜疝与鞘膜积液发病机理,后天性腹股沟斜疝发病机理,后天性斜疝较先天性者为多，其发病机理则完全不同。 此时，腹膜鞘状突已经闭锁，而有另外新的疝囊形成，经腹股沟所引起的。 它是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致，即腹股沟管区是腹壁薄弱区，又有精索通过而造成局部腹壁强度减弱，但主要是发育不良或腹肌较弱而腹横肌与腹内斜肌对内环

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