儿童听力检查ppt课件

1、客观地听，1，PPT学习交流，相关部位图，(Engstrm V波为5-6ms .如果过大则异常。 56、PPT学习交流、ABR结果判定、v波特征：正常听力成人中，v波为振幅最高的波，而且有明显的负波(向下)。 各波的潜伏期随刺激强度的降低而逐渐变长。 各波的振幅随着刺激强度的降低而逐渐减少消失。57、PPT学习通信、ABR结果判决、58、PPT学习通信、ABR结果判决，以上所描述的两个图为典型的电或噪声干扰未完全去除的记录模式。 无法辨认各个波形成分。 右图是记录清晰的反应波。 59、PPT学习交流、儿童ABR特征、儿童神经发育在出生时未完全成熟，因此各波的潜伏期比成年人延长。 从脑干发育的特

2、征来看，小儿ABR多呈大波、小v波。 随着年龄的增长，各波的潜伏期逐渐接近正常成人，I波在3个月左右，III波在8-16月左右，v波在18-36月左右。 不能根据60、PPT学习交流、ABR结果判定、ABR测试结果来区分耳聋的程度，但可以大致判断听力水平。 新生儿ABR听力筛查结果及处理对策： 1，v波阈值30dBnHL，正常。 2 .反应阈值大于30dBnHL，但以60dBnHL左右，定期随访观察。 超过3，70db的nhl密切跟进，提前确诊，提前干扰。 61、PPT学习交流、正常婴幼儿ABR潜伏期、正常婴幼儿左耳ABR测试结果波(ms) V波(ms) V波(ms) V波(ms) V波(ms

3、) V波(ms ) 平均1.910.24.660.27.820.43.740.30.860.45.130.29范围1.322.64.145 v波(毫秒) I-iii (毫秒) I-v (毫秒) iii-v (毫秒)平均1.990.3 病例例： 1纯音0.5kHz 1kHz 2kHz 4kHz 6kHz 8kHz右耳65db70db65db20db左耳70db 70db 40db 20dba br结果：右耳30dB、左耳55dB 2， 纯音0.5kHz 1kHz 2kHz 4kHz右耳35dB 55dB 80dB 105dB左耳40dB 60dB 90dB 110dB ABR结果：右耳55dB左

4、耳65dB通过上述2例病例，表明短音ABR有缺陷。 临床病例例：63、PPT是学习交流、影响ABR结果的主要原因，受试者的状态越安静越好，睡眠时肌电显着降低，因此最好在受试者的睡眠下进行。 电阻：极间电阻在10k以下，越低越好。 叠加次数在测试状态不理想时增加叠加次数，最大为4096-5210次。 由于周围环境的影响，避免与电磁波发生源相邻。 64、PPT学习交流、ABR分类、AABR自动ABR新生儿和婴幼儿普遍听力筛选、测试速度快、效率高的Click ABR短音ABR波形分化好、测试时间短、反应2-4KHz残馀听力、纯音听力、 特别是潜伏期出了低频相关性差fsABR分频ABR比频率特性好的C

5、lickABR长的骨导ABR、65、PPT学习交流、0.5kHz短纯音ABR结果、4000Hz短纯音抽取的ABR波形、66、PPT学习交流、4kHz短纯音ABR结果、67、PPT学习交流。 可以仅支持单调ABR (NHL ) -纯单调(HL )差分值nHL/HL差分值(db)0.5khz1khz2khz4khz1714.5、68、PPT学习交流、apt高频，但神经性耳聋多以高频听力减退为主新生儿筛查新生儿中枢听觉途径不完全发达，ABR振幅小，因此对不同年龄组建立不同的筛查标准。 71、PPT学习交流、脑干电位(ABR )应用、神经系统疾病定位诊断小脑桥肿瘤在压迫脑干时，将引起各波潜伏期的延长，

6、压迫听神经将引起波潜伏期的延长，进而引起消失，双耳潜伏期超过0 .3ms。72、PPT学习交流、脑干电位(ABR )应用、耳聋定位、诊断传导性耳聋患者、脑干电位测试均未见满意结果，虽然表现波反应阈值有所提高，但潜伏期仍有所延长。 对于神经性聋，尤其是听神经瘤的诊断，有明显价值：小肿瘤波的潜伏期正常，但双耳差常超过0 4ms，随着肿瘤增大，脑干电位变化更显着，多表现波以后潜伏期延长波正常，超过4cm的肿瘤使各波全部消失73、PPT学习交流、临床意义、用于鉴别耳蜗和涡后病变ABR的反应阈主要对应于高频24KHz听阈的ABR与儿童行为测量结果相互之间ABR不能表现出真实的听力，反应阈和行为阈若有5-

7、10dB左右的差异，脑干反应则高频听力不超过80dB。 74、PPT学习交流、注意事项、背景噪声30 dB(A )记录电极组牢固用95%酒精脱脂用高性能导电糊极间阻抗=5 k儿童给药镇静药、75、PPT学习交流、40Hz稳态诱发电位、(40Hz - AEP) AEP波形的间隔为25ms 78、PPT学习交流，40Hz相关电位，受试者在安静室内、平卧、全身放松、闭眼清醒状态下，儿童可适度催眠。 供音强度从0dB(HL )逐渐上升10dB，听阈出现4个正弦波。 79、PPT在交流、学习40Hz相关电位、低频音刺激时。 例如250，500hz。 可引出40Hz AEP的表现，振幅增加、潜伏期延长常用

8、于低频听力的评价，80、PPT学习交流、临床应用，(1)40HzAERP无反应、ABR有反应反映高听觉中枢异常。 (2)有2)40HzAERP反应，ABR无反应多见于重度感音神经性聋(平坦型或俯冲型)。 81，PPT学习交流，临床应用，(3)40HzAERP和ABR均无反应，可充分说明各频率听力损失严重。 (4)结合4)40Hz和ABR，为成人聋哑和爆震聋哑障碍鉴定提供了全频率(低、中、高频)听阈的依据。 (成人聋哑和震颤性聋哑，一般全聋或感音神经聋哑，听力曲线为平坦型、渐增型和俯冲型，而震颤性聋哑多为俯冲型)，82，PPT学习交流，特征，40Hz AEP中40Hz为反映波形的特征，测试采用5

9、00Hz的短纯音40Hz AEP可以与儿童行为测量结果相互证实。 83、PPT学习交流、测试、电极放置记录电极置于颅顶或额头，参考电极置于声刺激侧乳突，接地电极鼻根或对侧乳突，极间电阻=5 k和ABR测试可同时进行，84、PPT学习交流、应用，了解儿童残馀听力，有助于助听器多频听觉稳定诱发电位，(ASSR )，86，PPT学习交流，为什么ASSR，ASSR可用于婴幼儿的听力筛选和细致的频率听力评估。 采用统一修订学分析技术ASSRs可以提供客观的反应结果。 ASSR可同时记录两耳的多个频率刺激音。 与ABRs相比，这提高了检测速度。 87、PPT学习交流、88、PPT学习交流、双耳、复合频率测试、89、PPT学习交流、反应是计算机判断、90、PPT学习交流、刺激强度减少时，反应幅度减少，反应潜伏期变长，91不受睡眠状态影响可分频的测试同时是双耳8个频率节省时间的结果判定可以由计算机识别，通过更客观的预设程序，将客观的测试结果直接转换为听力图。93、PPT学习交流、缺点：在觉醒状态下，反应阈值高的