急救知识介绍.ppt

1、2020/8/6,1,常见急症与突发伤害的救护,福建医科大学附属第一医院 急诊科 刘赵琪,2020/8/6,2,1 中暑 2 烧烫伤 3 关节扭伤 4 肌肉拉伤 5 皮肤割裂伤 6 昆虫蛰伤 7 三角巾和绷带包扎 8 血压测量,主要内容,2020/8/6,3,中暑,2020/8/6,4,什么是中暑,中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征。 又称急性热致疾患(Acute Heat Illness),2020/8/6,5,诊断及分级标准,中暑先兆在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、

2、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 轻症中暑轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。 重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。,2020/8/6,6,一、热射病 热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40以上，疾病早期大量出汗，继之无汗，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。 二、热痉挛 主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。 三、热衰竭 起病迅速，主要临床表现为

3、头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。,2020/8/6,7,治疗用药,热痉挛和热衰竭患者应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。口服凉盐水、清凉含盐饮料。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复。 热射病患者预后严重，死亡率达5%30%，故应立即采取以下急救措施。,2020/8/6,8,中暑的简单紧急处理,发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或

4、服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。若远离医院,应将病人脱离高温环境，用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，以增加蒸发散热.在等待转运期间，可将病人浸泡于湖泊或河流，或甚至用雪或冰冷却，也是一种好办法。若病人出现发抖，应减缓冷却过程，因为发抖可增加核心体温(警告：应每10分钟测1次体温，不允许体温降至38.3，以免继续降温而导致低体温)。,2020/8/6,9,烧烫伤的急救,2020/8/6,10,烧烫伤分度,1一度烧烫伤：

5、只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现。 2二度烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。 3三度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。,2020/8/6,11,2020/8/6,12,2020/8/6,13,对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需 35天便可自愈。应当注意，这种“

6、冷却治疗”在烧烫伤后要立即进行，如过了5分钟后才浸泡在冷水中，则只能起止痛作用，不能保证不起水泡，因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。,2020/8/6,14,如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。如果穿著衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤，否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落，这样不但痛苦，而且容易感染，延住病程。最好的方法就是马上用食醋（食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用）或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围，然后才脱去鞋袜或衣裤，这样可以防止揭掉表皮，发生水肿和感染，同

7、时又能止痛。接着，再将伤处进行“冷却治疗”，最后涂抹鸡蛋清、万花油或烫伤膏便可。,2020/8/6,15,2烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。 3对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。,2020/8/6,16,关节扭伤,2020/8/6,17,扭伤的常见症状有疼痛、肿胀、关节活动不利等，痛是必然出现的症状，肿及皮肤青紫、关节不能转动，都是扭伤的常见表现。 扭伤多由于青少年的运动损伤，体力劳动者的工作伤，最常见于踝关节、手腕部及下

8、腰部。发生在下腰部的扭伤，就是平常说的“闪腰岔气”。扭伤的常见症状有疼痛、肿胀、关节活动不利等，痛是必然出现的症状，肿及皮肤青紫、关节不能转动，都是扭伤的常见表现。,2020/8/6,18,如踝关节扭伤，急救时可以用毛巾包裹冰块外敷局部，小时后可以用热毛巾外敷（皮肤破损不严重），首先是要制动休息，用枕头把小腿垫高，促进静脉回流，瘀血消散。另外可用茶水、黄酒、蛋清等调敷云南白药、七厘散等，次日敷伤处，外加包扎，促进瘀血消散，有较好的效果。腰部扭伤见于突然的转身或二人抬物时的用力不均，其治疗要点也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后，

9、最好是卧硬板床送医院或找医生来家治疗。在运动中扭伤手指，最常见于打篮球的争球时，末节手指触球的瞬间，有触电样的疼痛而突然停止活动，伤后应立即停止运动，首先是冷敷，最好用冰块。但没有条件时，可用净水代替。将手指泡在冰水中冷敷分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸直位置。检查手指的活动度，如果手指的伸直弯曲都受限或者末节手指呈下垂样，可能是发生了撕脱性骨折，一定要去医院诊治。以上扭转在家都可以口服药物活血止痛如云南白药胶囊片，一日三次；或三七片片，一日三次，并加服止痛药如散利痛片，一日二次。,2020/8/6,19,如踝关节扭伤，急救时可以用毛巾包裹冰块外敷局部，小时后可以用热毛巾外敷

10、（皮肤破损不严重），首先是要制动休息，用枕头把小腿垫高，促进静脉回流，瘀血消散。另外可用茶水、黄酒、蛋清等调敷云南白药、七厘散等，次日敷伤处，外加包扎，促进瘀血消散，有较好的效果。腰部扭伤见于突然的转身或二人抬物时的用力不均，其治疗要点也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后，最好是卧硬板床送医院或找医生来家治疗。在运动中扭伤手指，最常见于打篮球的争球时，末节手指触球的瞬间，有触电样的疼痛而突然停止活动，伤后应立即停止运动，首先是冷敷，最好用冰块。但没有条件时，可用净水代替。将手指泡在冰水中冷敷分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把

11、手指固定在伸直位置。检查手指的活动度，如果手指的伸直弯曲都受限或者末节手指呈下垂样，可能是发生了撕脱性骨折，一定要去医院诊治。以上扭转在家都可以口服药物活血止痛如云南白药胶囊片，一日三次；或三七片片，一日三次，并加服止痛药如散利痛片，一日二次。,2020/8/6,20,腰扭伤者最好睡硬板床，扎宽腰带，并锻炼腰背肌。为防止再度发生踝关节扭伤，要在鞋底外侧后半段垫高厘米（即在外侧钉一片胶皮或塑料），以保护韧带或佩带护膝周。切忌在扭伤的急性期，仍然不休息，并有较多活动，造成软组织得不到修复时间，新鲜扭伤变成陈伤，局部持续疼痛、瘀肿不退。腰肌扭伤，最重要的是安静，慌慌张张地跑医院是使病症加重的原因。如

12、果处理不当，会反复发作，可能发展成椎间盘脱出。,注意事项,2020/8/6,21,肌肉拉伤,2020/8/6,22,人们在体育活动中获体力劳动时由于用力过度或用力不协调，使某一部分肌肉受力过大，造成肌肉拉伤。伤员在用力后肌肉立即出现疼痛、僵硬；按压受伤的肌肉，则疼痛、发硬。严重的肌肉拉伤可使肌肉完全断裂。对于肌肉拉伤，如果受伤部位疼痛、肿胀很明显，应该及时就医，如果不太严重，可进行如下自助疗法：,2020/8/6,23,1、立即让受伤的肌肉休息，以免进一步损伤，加重肿胀。 2、就近找一些冰块放在塑料袋里，做成冰袋，放在受伤部位，注意不要冻伤。用冰块直接对受伤部位皮肤摩擦，效果也很好。如果没有冰

13、块，可用冷水进行冷敷，用湿冷毛巾缚在伤处，每两分钟换一次，也可用冷水直接喷淋、浸泡。冰敷和冷敷的目的是使受伤部位尽快止血，从而制止进一步的肿胀和淤血。,2020/8/6,24,3、对拉伤的肌肉局部进行加压包扎，包扎不要过紧，以使局部有压迫感、包扎以下部位无发紫、发凉、发麻为度。包扎的目的是为了抑制肿胀进一步加重，同时给这个部位的肌肉以支撑的外力。 4、肌肉拉伤初期（24小时内）不宜进行热敷，也不要对局部进行按压、揉捏，以免加重出血、肿胀。 5、对于不太严重的肌肉拉伤经过以上处理，病情会趋于稳定，24小时后可以结合热敷、理疗以及口服一些伤药片等，病情会逐渐好转。,2020/8/6,25,皮肤割裂

14、伤,2020/8/6,26,1.皮肤割裂伤： （1）先止血，压迫伤口上部动脉血管止血； （2）消毒：用碘酒、酒精消毒伤口周围皮肤； （3）包扎：用干净布包扎； （4）伤口较脏者应清洁伤口；如伤口较深，有条件时应打预防破伤风针。,2020/8/6,27,2. 止血方法： （1）加压包扎止血法：用干净的纱布、绷带或毛巾、手绢等，压住伤口，外用绷带或布条、毛巾等用力包扎，即可止血，松紧要适度，止住血即可。 （2）指压止血法：在伤口上方，即近心端，找到搏动的动脉血管，用手指或手掌把血管压住，即可止血。,2020/8/6,28,3. 伤口包扎方法： 受伤后，应先进行简单包扎，然后送医疗点救冶。 （1）包

15、扎伤口要松紧适度、严密牢固； （2）可选用干净的毛巾、头巾、衣服、手绢、被单等作包扎材料。,2020/8/6,29,昆虫蛰伤,2020/8/6,30,状况一蜂蜇伤,症状：一般只表现局部的红肿和疼痛，数小时后即自行消退，无全身症状。如果蜂刺留在伤口内（在红肿的中心可见一黑色小点）有时局部可引起化脓。如果被蜂群蜇伤，可出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐，严重的可出现休克、昏迷或迅速死亡；有的可发生血红蛋白尿，以至急性肾衰。过敏病人，即使是单一蜂蜇伤也可发生荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。 处理：蜜蜂蜇伤可用弱碱性溶液外敷，以中和酸性毒素。黄蜂蜇伤则用弱酸性溶液中和。如果蜂刺留在伤口内，用小针挑拨或胶

16、布粘贴，取出蜂刺，切记不要挤压。局部症状较重者，可采用火罐拔毒和局部封闭疗法，并给止痛剂或用抗组胺药止痒。也可采用中草药外敷。对有全身症状者，须立即就医进行对症治疗。,2020/8/6,31,状况二蜈蚣咬伤,症状：局部表现有急性炎症和痛、痒，严重者可发生坏死、淋巴结炎和淋巴管炎。有的有头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐、谵语、抽搐、昏迷等全身症状。 处理：立即用弱碱性溶液洗涤伤口和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研磨，以浓茶或烧酒调匀敷伤口。疼痛较重者给予止痛或伤口周围封闭，亦可用蛇药片内服或外敷，必要时清创。局部坏死、感染者、急性淋巴管炎者，应加用抗菌药物。,2020/8/6,32,状况三猫狗咬伤,症状：

17、现在不少家庭饲养宠物，如不小心被猫咬伤后，伤口局部会出现红肿、疼痛，严重的可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎，如猫染有狂犬病，其后果就更严重。因此，必须做好现场急救处理。 处理：1、冲洗伤口要分秒必争，以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。冲洗前应先挤压伤口，排去带毒液的污血，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。如果伤处在四肢，应在伤口上方结扎止血带，然后用大量的清水（10000毫升以上）或盐开水清洗伤口。因为狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，所以必须掰开伤口，让其充分暴露，冲洗完全。如伤口较深，冲洗时可用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用清水冲洗，刷洗至少要持续30分钟。冲洗后

18、要用干净的纱布盖上伤口。越早处理伤口愈好，最好在2个小时内进行。 2、用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用清水洗净，然后用2%3%的碘酒或75%的酒精局部消毒或5%石炭酸局部烧灼伤口。处理好的局部伤口，不需包扎，别涂软膏。 3、尽快注射狂犬疫苗。被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。具体注射时间是：分别于当天、第3、7、14、30天各肌肉注射1支疫苗，如因诸多因素未能及时注射疫苗。应本着“早注射比迟注射好，迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。,2020/8/6,33,状况四毒蛇咬伤,症状：有毒蛇与无毒蛇的鉴别，牙痕是个可靠依据。其他有毒动物如蜈

19、蚣、毒蜘蛛等无牙痕。无毒蛇咬伤的有一排或二排细牙痕，而毒蛇咬伤则有一对大而深的牙痕，有时也有一个或3-4个以上的较大牙痕。被咬伤后，伤者会出现多种症状。 处理：1、局部紧急处理。阻止蛇毒的吸收和加速毒液的排除，是防止中毒的重要环节。结扎。切忌惊慌奔跑，应立即停止伤肢活动，就地取材在伤口上方（近心端）的相应部位进行结扎。20至30分钟松解一次约2-3分钟。一般在注射抗蛇毒素或服用蛇药后，结扎可解除。切开冲洗。先用双氧水或肥皂水冲洗，消毒后将毒牙清除，然后切开，亦可用吸乳器或拔火罐进行负压吸引；也可用嘴吸（口腔破溃不能用此法）。敷料包扎后伤肢置于低位。局部解毒。用结晶胰蛋白酶在伤周注射。 2、抗蛇

20、毒治疗。用抗蛇毒血清，蛇药口服。 3、严重中毒的给予对症治疗，呼吸衰竭出现较早应提高警惕。另外蛇咬伤伤口易感染，应给抗生素和破伤风抗毒素。,2020/8/6,34,三角巾或绷带包扎,2020/8/6,35,头部包扎,（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。,2020/8/6,36,2020/8/6,37,胸部三角巾包扎：,适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位

21、于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,Heat stroke,increased exogenous heat gain and diminished heat dispersion,traid 1.A core temperature greater than 41 2.A lack of sweating 3.CNS dysfunction,The poor, the elderly, infants and the chronically ill are at greatest risk.,2020/8/6,39,腹部包扎,腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。,2020/8/6,40,胸部三角巾包扎：,适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部