解决ulroISO制作系统安装U盘无法U盘启动的问题PPT课件

1、.,1,第十章 舒适,学习目标： 掌握各种卧位的适应症及安置法 掌握保护病人安全的措施及注意事项 理解舒适的定义 列举影响舒适的因素及应对措施 理解影响疼痛的因素 掌握疼痛的护理,.,2,第一节 概述 一、舒适的定义 定义：一种主观的自我感觉，是身心健康满意、没有疼痛，没有焦虑的轻松自在感。 舒适的表现：体力充沛，精神感到轻松清新，舒畅，安全和一切生理需要都得到满足，没有任何不适，个体的身心处于一种完全松驰，没有任何压力和紧张的状态。 不舒适的表现：疼痛、烦燥不安、紧张、乏力、精神不振、坐卧不宁、失眠多梦，心情沉闷、消极失望等。,.,3,二、影响舒适的原因,身体因素 疾病造成的症状和体征不适当

2、体位 活动受限 身体清洁卫生,心理方面 恐惧与焦虑 陌生的环境 面临角色改变的压力 不被关心与尊敬,环境方面 医院的物理环境 医院的人际关系,.,4,三、不舒适病人的护理,找出不舒适的原因,采取有效措施消除 或减轻病人不适,达到对病人进行整体护理的目的,.,5,第二节 患者卧位与舒适,一、卧位的性质 (一)主动体位是指病人自己采取的最舒适的自由体位。 (二)被动体位指病人自身无力更换体位而只能处于被安置的位置。 (三)被迫体位是指病人意识存在，也有运动能力，但由于疾病的影响，只能被迫采取的某种体位。,.,6,常用卧位 一、仰卧位 (一)去枕仰卧位 1适用范围 (1)用于昏迷或全身麻醉未清醒的病

3、人，可防止呕吐物流人气管，而引起窒息及肺部并发症。 (2)用于椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病员，预防脑压减低而引起头痛(穿刺后，脑脊液可自穿刺孔渗出至脊膜腔外，形成脑内压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛)。 2操作方法 去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，将枕头横置于床头,.,7,(二)休克时卧位(又称仰卧中凹位) 1适用范围 用于休克病人，抬高头胸部，可使膈肌下降，有利呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。 2操作方法 抬高头胸部约10o -20o ，抬高下肢20o 30o,.,8,(三)屈膝仰卧位 1 适用范围 用于腹部检查或导尿术等。 2操作方法 病人仰卧，两臂放于身

4、体两侧，两膝屈起并稍向外分开。,.,9,二、侧卧位 (一)适用范围 1用于肛门检查或灌肠术。 2侧卧与平卧交替以预防褥疮的发生。 (二)操作方法 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲，必要时两膝之间、背后、胸膛前可放置软枕支托,.,10,三、半坐卧位 (一)适用范围 1用于心肺疾患所引起的呼吸困难的病人。可利用重力原理使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，减轻肺部淤血和心脏负担。也可使膈肌位置下降，有利于增加肺活量，促进气体交换，改善呼吸困难。,.,11,2用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性

5、能较强而吸收性能较差，这样就可达到减少炎症扩散和毒素的吸收，减少中毒反应的目的。同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 3用于腹部手术后的病人以减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。 4颜面及颈部手术后采取半坐卧位可减少局部出血。 5利于由平卧位向直立位过渡。,.,12,(二)操作方法 1先摇起床头支架40o -50o角，再摇起膝下支架。放平时先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 2若无摇床，可用靠背架，将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，将中单两端的带子固定在床缘下，以免病人下滑。放平时应先放平下肢，再放平床头,.,13,四、端坐位 (一)适

6、用范围 1心力衰竭、心包积液的病人。 2支气管哮喘发作的病人，由于呼吸困难，被迫采取端坐位。,.,14,(二)操作方法 病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。并 用床头支架或靠背架将床头抬起，使病人的背部也能向后倚靠。必要时背部盖毛毯保暖。床 头支架抬高70o 80o，膝下支架抬高15o -20o 。 (三)注意事项 病人坐于床中央部位时要防止坠床。当其伏卧于桌上入睡时注意背部保暖，防止受凉。,.,15,五、俯卧位 （一）适用范围 1腰背部检查。 2腰背部手术及手术后腰背、臀部有伤口者不能平卧或侧卧时需采取俯卧位。,.,16,(二)操作方法 病人俯卧，两臂屈

7、曲放于头两侧，两腿伸直，胸下，髋部及双髁部各放一软枕支托，头转向一侧并放一软枕上，要求病人姿势舒适又不影响呼吸。,.,17,六、头低脚高位 (一)适用范围 1用于产妇胎膜早破时，防止脐带脱出。 2用于肺部分泌物的引流，使痰容易咳出。 3用于十二指肠引流，以及胆汁引流。 4用于下肢、骨盆骨折后骨牵引术（利用人体的重力进行反牵引)。 5严重的失血性休克病人，使其回心血量增加。,.,18,(二)操作方法 病人仰卧，床尾可用木墩或其它支托物垫高15cm 30cm(作十二指肠引流者应右侧卧位),.,19,七、头高脚低位 (一)适用范围 1颈椎骨折行颅骨牵引时作反牵引力。 2开颅术后或头部外伤防止出血。

8、3预防脑水肿，减轻颅内压。 (二)操作方法 病人仰卧，将床头处的床脚用木墩或其它支托物垫高15cm 30cm(或依病情而定),.,20,(三)注意事项 颅骨牵引病人体位的改变范围小，应注童防止褥疮。病人的床应置于适当位置，防止撞击牵引架。,.,21,八、膝胸卧位 (一)适用范围 1用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 2用于矫正胎位不正及子 宫后倾。 (三)注意事项 1注意保暖，防止受凉。 2孕妇有心、肾疾病者禁用此法。 3用于矫正胎位时注意观察胎动情况。,.,22,（二)操作方法 病人跪卧，两小腿平放床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬 空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈

9、肘放于头的两侧。,.,23,九、截石位 (一)适用范围 用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜及妇产科检查等。 (二) 操作方法 病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐床缘，两手放在胸前或身体两侧。 (三)注意事项 注意保护病人隐私并防止受凉，尽量减少暴露时间。,.,24,四、卧位的更换 评估 1.患者的年龄、目前健康状况、需变换卧位的原因 2.患者的神志状况、生命体征、躯体及四肢活动能力、局部皮肤受压情况、手术部位、伤口及引流情况等。 3.患者及家属对变换卧位的作用和操作方法的了解程度、配合能力等,.,25,计划 目标/评价标准 (1)患者感觉舒适，无压疮、坠积性肺炎等并

10、发症的发生。 (2)患者及家属了解预防卧床并发症的知识和技能。 实施 1、协助患者翻身侧卧 目的：变换姿势，增进舒适;预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等;适应治疗、护理的需要,.,26,一人协助法,.,27,二人协助法,.,28,2、协助患者够向床头法 目的：协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头 一人协助法： 二人协助法： 护士分别站床的两侧 交叉托位患者颈肩部 和臀部,.,29,注意事项(要点) 手术后患者，先检查敷料情况，如有脱落或被分泌物浸湿，应先更换再翻身。 颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。 颈椎、颅骨牵引的患者翻身时不可放松牵引 有导管者应将其处理妥当后翻身，并再次检查有否脱落

11、或受压 注意节力使病人身体尽量靠近护士 二人翻身时动作协调轻稳，不可拖拉病人以免擦伤病人皮肤 石膏固定或伤口较大者，翻身后将患处放于适当位置防止受压,.,30,2.协助患者移向床头法 目的：协助滑向床尾而不能自己移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位 一人协助法：适用于轻症合作者 患者仰卧曲膝，双手握住床头栏杆 护士一于托住病人肩部，一手托住臀部 护士抬起病人的同时患者脚蹬床面挺身上移,.,31,二人协助法：用于重症及体重较重的患者 患者仰卧屈膝 护士分别站床的两侧，交叉托住患者颈肩部和臀部，或一人托肩、腰部，一人托住臀及蝈窝部，二人同时用力抬起移向床头 注意： 病人头部应予托持,.,32,

12、五、保护具的应用 用于易发生坠床、撞伤、抓伤、自伤等意外的患者，以确保患者的安全，保证治疗护理顺利进行。 评估 1.患者的年龄、病情、意识、生命体征、肢体活动情况。 2患者及家属对保护具的作用及使用方法的了解程度、配合程度,.,33,计划 1.目标/评价标准 1)、患者及家属理解并同意使用保护具。 2)、患者处于安全保护之中，无血循环不良、皮肤破损、骨折等意外发生 2.用物：根据需要备床栏、约束带、支被架等,.,34,实施1.方法1).床栏：预防病人坠床,.,35,2).约束带：用于躁动及精神病患者有宽绷带、肩部约束带、膝部约束带等,.,36,2.注意事项 1).严格掌握指征，可用可不用者尽量

13、不用。 2).向患者及家属说明目的、操作要领和注意事项，使之理解及配合。 3).短期使用，定时松解，协助其翻身。 4).使用时肢体处于功能位，密切观察皮肤颜色并促进血循环，保证病人安全。 5).记录使用原因、时间，观察结果、护理措施和解除约束带的时间。,.,37,第二节 疼痛的护理 一、疼痛(pain)概念 疼痛是人体的主观感觉，是机体对有害剌激的一种保护性防御反应。 1978年北美护理诊断协会对疼痛的定义：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服感受”。 疼痛的共同特征：,.,38,二、疼痛的机制（图10-1）,人体受 到伤害 性剌激,释放,组胺.H+ K+ 缓激肽. 5-羟色胺. 乙酰胆碱 前列

14、腺素,痛觉感受器,冲动,沿传入神经,脊髓,脊髓丘脑束/脊髓网状束,丘脑,大脑皮质,某部位痛,.,39,三、疼痛原因及影响因素 疼痛的原因 1.温度刺激； 2.化学刺激； 3.物理损伤； 4.病理改变； 5.心理因素； 6.内源性致痛物质；,.,40,影响疼痛的因素 年龄； 社会文化背景； 个人经历； 个性心理特征； 情绪改变； 注意力； 疲乏；,.,41,四、疼痛病人的护理 评估 1.评估内容：疼痛的部位、时间、性质、程度、疼痛的表达方式、影响疼痛的因素、疼痛对患者的影响,.,42,2.评估方法 询问病史：主诉。 观察和体格检查： 阅读和回顾既往史：,.,43,使用疼痛评估工具： 1)数字式疼

15、痛评分法：此评分法宜用于疼痛治疗前后效果测定对比。,.,44,2)文字描述式评定法：把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度(适用于青少年、成年人):,.,45,3)视觉模拟评分法：用一条直线，不作任何划分，仅在直线两端分别注明不痛和剧痛，请病人根据自己对疼痛的实际感觉在线上标记疼的程度。,不痛,剧痛,.,46,4)面部表情疼痛测量： 3岁以上儿童可应用此图测量评估疼痛程度。图中六个脸谱代表不同疼痛程度的面孔，儿童可从中选择一个面孔平代表自己的疼痛感受：,.,47,护理目标 1.患者疼痛减轻或消失，感觉舒适。 2.患者及家属获得有关疼痛的知识和学会缓解疼痛的方法。,.,48,护理措施 1.

16、减轻或消除引起疼痛的原因。 2.缓解和解除疼痛 药物止痛：WHO建议的三阶梯止痛法： )物理止痛： 针灸止痛。 经皮神经电刺激疗法（TENS）。,.,49,3.心理护理 减轻患者心理压力； 分散注意力：组织参加活动、选听音乐、有节奏按摩、深呼吸、松驰疗法、指导想象等方法。 4.促进舒适：通过护理活动促进舒适是减轻或消除疼痛的重要护理措施。 5.健康教育：,.,50,第三节 清洁与舒适 口腔护理 （oral care),.,51,.,52,口腔护理 唾液、吞咽 饮水、进食 口腔卫生 机体健康 刷牙、漱口,.,53,口腔护理,评估病人口腔卫生； 健康教育； 协助病人自我口腔护理 为无法自行完成口腔

17、清洁的病人作好口腔护理,.,54,特殊口腔护理,适用范围： 昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患、高热、术后、危重、生活不能自理者,.,55,目的： 保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症 去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适 观察,.,56,用物： 治疗盘内：治疗碗2、镊子、弯血管钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、棉签、石蜡油、手电筒、治疗巾、开口器（必要时）,.,57,漱口液,.,58,.,59,昏迷病人口腔护理的注意事项,正确使用开口器 不可漱口，棉球不可过湿 操作前后清点棉球，每次夹取一个棉球,.,60,思考题： 在口腔护理过程中如何体现爱伤观念？,.,61,第二节 头发的护理,评估: 头发情

18、况 头发护理知识及自理能力 病人的病情及治疗,.,62,床上洗头(shampooing in bed),目的： 去除头皮屑及污物，使头发清洁，减少感染机会 按摩头皮，刺激血液循环，促进头发生长和代谢 使病人舒适，促进身心健康，建立良好护患关系,.,63,用物： 橡胶马蹄形垫，大小橡胶单，浴巾，毛巾，别针，纱布，棉球，量杯，水壶，（4345C热水），面盆或污水桶，洗发液，梳子，必要时电吹风,.,64,.,65,.,66,灭头虱、虮法 床上梳头（combing),.,67,.,68,第三节 皮肤的护理,一、评估： 颜色 温度 柔软度和厚度 弹性 完整性 感觉 清洁度,.,69,皮肤卫生指导 1、皮

19、肤清洁卫生指导 2、清洁用品使用指导 淋浴或盆浴,.,70,床上擦浴,目的： 1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进病人舒适。 2、刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。 3、观察病人的一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。,.,71,用物：面盆2个、水桶2个、浴巾、毛巾、浴皂、小剪刀、梳子、50乙醇、护肤用品、清洁衣裤、被褥。另备便盆、屏风。,.,72,Jun Shen Nursing Department of Chongqing University of Medical Sciences,Prevention and Care of Pres

20、sure Sores,.,73,Learning Objectives,Discuss the reasons why people develop pressure sores. Define the term pressure sores. Identify four stages of pressure sores List preventive measures. Explain how to care pressure sores.,.,74,What is a pressure sore(压疮)?,A pressure sore is a damaged area of skin

21、which occurs when, over time, pressure reduces or cuts off the blood supply to a particular part of the body.,.,75,.,76,Old name: bed sores (褥疮) New name:pressure sores (压疮),The change of the term,.,77,Are pressure sores serious?,They can be serious, depending on how much the skin and tissues have b

22、een damaged. Mild damage only causes the skin to be discolored and feel warmer than the surrounding skin. Deep sores go down into the muscle, or even to the bone.,.,78,How pressure sores are caused,1.Pressure（压力） Ex. sitting or lying in one position for too long 2.Friction（摩擦力） Ex. sliding up and do

23、wn the bed 3.Shearing（剪切力） Ex. patients skin sticks to the sheets on the bed but his/her body slides down the bed.,.,79,4.Moisture（潮湿） Ex.a person suffers from incontinence of the bowels （肠）or incontinence（失禁） of the bladder （膀胱）; a person wears an orthopedic （矫形）device. 5.Malnutrition （营养不良） a maln

24、ourished person has a less effective immune system（免疫系统）,.,80,Where the pressure sores are most likely to develop,Pressure sores are most likely to develop on the body where the bone is close to the skin surface.,.,81,Pressure sores are most likely to develop on the parts of body that take the weigh

25、t.,.,82,Areas at risk of pressure damage,Supine position,.,83,Prone Position,.,84,Lateral position,.,85,Sitting position,.,86,Who is easily to get pressure sores,Age Immobility Incontinence Using an orthopedic device Malnutrition and dehydration Diseases and disorders Medications, particularly sedat

26、ives（镇静剂）,.,87,Who gets pressure sores?,Anyone who sits or lies in one position for a long time might get pressure sores.,.,88,There are four stages of a pressure sore,.,89,Damage： Limited to the top two layers of skin（epidermal layer表皮and dermal layer真皮）. Appearance: The skin is not broken and the

27、redness does not turn white when touched.,Stage 1,.,90,Damage: Extends beyond the top two layers of the skin to the fat layer. Appearance: The skin is slightly broken, and has an abrasion(擦伤), blister （水泡）or small crater（凹陷）.,Stage 2,.,91,Damage ： Extends through all the superficial layers of the sk

28、in, down to the muscle. Appearance: An ulcer（溃疡） and a deep crater are formed.,Stage 3,.,92,Damage ： Includes destruction of all soft tissue and the bone. Appearance: A big and deep ulcer is formed, fills with pus （脓）and necrosis tissue （坏死组织）.,Stage 4,.,93,Prevention,avoiding prolonged pressure cha

29、nging position regularly,.,94,Prevention measures,Skin Care Relieving pressure Avoiding friction and shearing Improving circulation Good diet Health education,.,95,Skin Care,Inspect the skin Check any redness or breaks in the skin. Keep the skin clean Skin should be cleaned as soon as it is soiled.

30、Avoid skin injury Avoid rub, scratch or cut skin; check that slippers, shoes and clothes are not too tight. Minimize moisture Change bed frequently and keep it clean and dry; Use continence aids, like pads, diapers, or catheterizing; Place a layer of cotton clothing under orthopedic device user.,.,9

31、6,Relieving pressure,Change position Change position at least every two hours; When sitting in a chair or wheelchair, keep upright position. Use special mattresses Which contain foam, air, gel, or water can relieve pressure. Use pillows and cushions Put pillows or cushions under the back, elbow, bet

32、ween knees and ankles; When sitting in a chair or wheelchair, Foam, gel, or air cushions or pillows should be used to relieve pressure.,.,97,Avoiding friction and shearing,Take special caution when doing transfers Avoid to drag patients when helping them to move. Check rough things Rough things in c

33、lothes or in pockets could cause friction. Keep bed clean and smoothed out Wrinkled or bunched bed can cause friction against skin. sheepskin seems to help protect against friction. Dont raise the head of bed more than 30 degrees The head of the bed is raised more than 30 degrees, the skin may slide

34、 over the bed surface.,.,98,Improve circulation,Take a bath or shower For comfort, cleanliness and circulation; Use warm (not hot) water and a mild soap. Encourage mobility Walking and moving can increase blood flow. Massages(按摩) Gentle massages can stimulate circulation; Dont rub the trouble spots.

35、,.,99,Good diet,High protein is important that will help maintain healthy skin. Vitamin and mineral supplements are necessary to keep healthy skin. If patients are unable to eat a normal diet give nutritional supplements through intravenous drip（IV静脉输液）.,.,100,Health education,Teaching patients and

36、their families Give them information about pressure sores and teach them how to prevent pressure sores.,.,101,How to care a pressure sore,A pressure sore likes an iceberg .,.,102,Stage 1,Relieve pressure every 1 hour. Keep upright position when sitting in a wheelchair. Avoild any pressure, friction, shearing and moisture. Gentle massage. Physiotherapy（理疗）: hot lamp（烤灯） ultraviolet lamp（紫外线灯） infra-red lamp（红外线灯） hot moist compress（湿热敷） c