颈部淋巴结肿大查因PPT课件

1、1、颈部淋巴结肿大检查是诊断构想，2，一颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症，也是病理科最常检查、诊断的病变之一。 颈淋巴结肿大的原因非常复杂，组织切片检查有时不能得到明确的诊断。 引起颈淋巴结肿大的原因包括三个方面：感染、肿瘤及其他因素。 1、感染因素细菌性：牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染、结核、梅毒、猫抓病(汉赛巴通体以猫抓咬后侵入人体，局部皮肤损伤和淋巴结肿大为主要特征)，莱姆病病毒性：疱疹性口炎、传染性单核细胞病、HIV感染(AIDS病)寄生虫。 5、2、肿瘤因子：原发性：霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白细胞，尤其是淋巴细胞白血病继发性：癌(口腔唾液腺鼻咽部甲状腺等转移性肿瘤

2、)、恶性黑色肿瘤、尤文科肉瘤等间叶肿瘤。 6、3、其他因素：系统性红斑狼疮、幼年类类风湿性关节炎(Still病)。 结节病、窦性组织细胞增多症、血管滤泡增生(包括Castleman病、伴有嗜酸性粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病)免疫球蛋白(IgG )重链症、低c型球蛋白血症、7、8、2、 1 .颌下三角区(1)唾液石病和慢性颌下腺炎多见于中年男性，呈颌下腺肿大，质硬，多累及一侧。 (2)慢性淋巴结炎结核性淋巴结炎：a:血沉加速b:OT试验阳性c:低、盗汗d:试验性抗结核治疗有效，9、(3)颌下腺囊肿和舌下腺囊肿；(4)颌下淋巴管瘤发生在颌下区无痛性肿胀多。 穿刺有时可以提取清澈透明的淋

3、巴液。 (5)颊裂囊肿多见于青壮年，肿块生长缓慢，质软，有波动感，但无搏动。 (6)颌下腺肿瘤的发病年龄在50岁左右，恶性者年龄更大。 无痛性多，肿块呈进行性增大，10，2 .颈动脉三角区，(1)神经鞘瘤多见中年人，一开始质韧，生长后粘液易变，质软。 触诊时肿瘤可沿神经轴左右移动，但不能上下移动。 (2)颈动脉体瘤少见。 (3)颈动脉瘤极为罕见。 b超示与颈动脉相连的囊性影像，CT检查更有助于确诊，11，3 .颈前正中区，(1)甲状舌管囊肿先天性疾病，多见于110岁儿童，无自觉症状。 肿块质软界清，与表面皮肤无粘连，随吞咽活动，可拉伸舌头进行阳性试验。 (2)皮样表皮样囊肿(3)多发性结节性甲

4、状腺肿(4)甲状腺功能亢进(5)慢性甲状腺炎(6)甲状腺腺肿(7)甲状腺恶性肿瘤，12，4 .颈侧区，(1)囊性水肿：在临床上以儿童多见，尤其是2岁以内好发男性幼儿，本病90%发生在颈侧触诊有波动感，透光试验阳性。 穿刺可以吸收清澈的淋巴液。 海绵状血管瘤：根症为先天性疾病，位置表浅则表面皮肤呈蓝色或紫色，位置深则肤色正常。 13、(2)实质肿瘤转移癌颈部淋巴结核和慢性淋巴结炎结核性淋巴结炎：发热、多汗、乏力、血沉增加快，多见于青壮年。 多伴有肺结核，淋巴结质不均匀，一部分轻(干酪样变化)，一部分硬(纤维化或钙化)，且相互粘连，与皮肤粘连，活动度差。 此类患者的结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 恶性淋巴瘤：确诊主要依靠活组织检查。血沉、血清碱性磷酸酶检测、骨髓穿刺有一定辅助诊断价值。 14、5 .颈后区，(1)脂肪瘤无痛性、生长缓慢的圆形肿块。 触诊表现呈分叶状，质软，基底大，活动度小，边界不清，有假波动感。 (2)纤维瘤无痛性、生长缓慢的圆形肿块。 触诊表面光滑，质硬，活动度大，边界清楚，与周围组织无粘连。 15、颈部淋巴结肿大的诊断、超声引导下经皮穿刺活检(percutafleous need