气道评估与处理.ppt

1、气道的评估和治疗，张建中，天津市第四医院麻醉科，气道管理的重要性，心肺复苏4分钟：通常，32名患者可在4分钟内复苏，只有17名患者可在4分钟后复苏。2010版心肺复苏指南心肺复苏三步曲，从最初的A-B-C到C-A-B-A-B a。保持气道通畅C。胸部按压。人工呼吸。保持呼吸道通畅。胸部压迫。人工呼吸。87.7%的人猝死发生在医院外，没有医务人员参与抢救。35.40%的猝死患者如果及时进行心肺复苏，可以挽救生命。在中国，院外治疗的成功率非常低。住院治疗的成功率真的很高吗？时间就是生命、气道评估、通气技术、插管方法、困难气道、气道管理学习内容、常用气道评估、五步气道评估方法(我院常规应用)1。下巴

2、距离：2。下巴向前伸展能力：3。颈部屈伸度：4。改进的Mallampati分类如果下巴和下巴之间的距离是6厘米(三个手指)，喉镜不能使用。颌骨向前伸展的能力和范围是颌骨活动的指标。如果病人的下牙可以向前延伸超过上门牙，气管插管通常很简单。如果病人向前伸展下巴时不能对齐上下门牙，插管可能会很困难。颈部活动范围，颈部屈曲和伸展：颈部屈曲和伸展是指患者最大限度地弯曲和伸展颈部的活动范围。正常值大于90，从空档位置到最大后退位置可以达到35；小于80，插管困难。颈部关节延伸：可通过x光侧位片、计算机断层扫描和磁共振检查来测量。改进的Mallampati分类、喉镜分类、直接喉镜盲插管、光纤喉镜引导插管、

3、逆行插管、GEB引导插管、光缆引导插管、微创气体切割、其他：喉罩、组合导管、通气技术、面罩通气(口咽和下咽气道)、直接喉镜、明插管、喉罩组合导管、气道结构、上呼吸道、口咽、鼻、喉、下呼吸道、气管支气管分支支气管、气道结构、气道结构、面罩通气、面罩放置、单手方法、面罩通气、 双手托住下颌，面罩通气，辅助或控制呼吸，效果判断：气道阻力胸廓波动运动辅助措施：电视68毫升/公斤f 1220bmp口咽或鼻咽气道并发症：胃肿胀和反流误吸(最严重)眼、口、鼻周围软组织挤压，口咽气道、鼻咽气道，直接喉镜插管，口腔气管插管，常用插管体位，“嗅吸体位”，口腔气管插管，口腔明亮气管插管，口腔明亮气管插管，喉罩气道的

4、应用， 联合食管气管导管，9/2/2004，28，-，-，-，直接喉镜插管，盲鼻插管，纤维喉镜引导，逆行插管，GEB引导，光缆引导，微创气体切割，其他：喉罩，联合导管，插管装置，逆行引导插管GEB引导插管光缆引导插管环甲膜穿刺术用于高频通气紧急气道装置纤维喉镜引导插管喉罩气道微创气体切割，经鼻盲探插管，逆行插管，GEB引导插管，经气管喷射通气环甲膜穿刺术， 纤维镜引导插管、插管喉罩、微创气管切开术、困难气道、具有5年以上临床麻醉经验的麻醉师在面罩通气过程中遇到的气道反射不受抑制，上呼吸道肌肉张力得以维持，并避免了麻醉诱导药物的不良反应。清醒状态下插管、麻醉诱导下插管、无法控制恒定的血药浓度或麻醉深度：呼吸道阻塞、患者疼痛、心理创伤、压力过大者无法配合加重原有疾病甚至有冠心病、高血压、哮喘等严重并发症。并根据优缺点进行选择。目前，他们大多主张保持清醒状态和保持自主呼吸的原则，即插管麻醉诱导困难、插管失败、通气与否的原则。重新供氧并再次尝试插管，寻求帮助以调整头口或鼻咽通气面罩的通气量，是否可以通气，尝试放置LMA或ECT，是否可以通气，气管表面位置是否明显和成功，使患者清醒并在非紧急状态下延迟插管操作，寻求帮助后继续操作，考虑放置LMA，手术方法，重新供氧，在紧急状态下继续插管操作，考虑通过喉罩插管，