爱爱医资源-常见皮肤病的护理-PPT课件.ppt

1、常见皮肤病的护理，第1节接触性皮炎：皮肤和粘膜接触一些刺激性或致敏性物品后，接触部位会发生急性或慢性炎症。1.主要刺激：接触物质本身有强烈的刺激或毒性。接触后会发生皮炎。如强酸和强碱；肥皂、洗涤剂、清洁剂、润滑油和汽油会诱发慢性皮炎。2.过敏：这种疾病是典型的迟发性过敏反应。接触者是过敏原，大多数人不会生病。只有少数具有特殊过敏体质的人在经过一定潜伏期后在接触部位出现过敏性炎症。从第一次接触到反应大约需要4-25天，平均7-8天。过敏反应已经发生或有足够的潜伏期。接触过敏源后，身体有足够的抗体。反应只需要7-8个小时。护理评估：(1)健康史1。诱因(1)年龄和性别：儿童接触到花、树和昆虫后会患

2、上皮炎。与化妆品相关的老年人较少，女性多于男性。(2)爱好和习惯：玩猫和狗。用热水和肥皂等洗澡。(3)职业：在工业和农业生产中接触有害或敏感因素(4)虐待和滥用药物：化学品、染料和烟灰(2)接触物质：主要刺激物(1)动物特性：昆虫有毒的毛发、一些动物毒素、皮革、羊毛(2)植物学：叶、茎、花、果实、皮、根，如漆树、荨麻、无花果、银杏和猫眼(3)化学：酸、碱、重金属、盐、溶剂，如化妆品、化学品、杀虫剂、化学原料、护理评估、过敏敏化剂如生漆、环氧树脂、活性稀释剂(2)石油、焦油(3)日用品，如肥皂、洗衣粉、塑料、橡胶、人造纤维尼龙(4)医药性质，如汞、磺胺、抗生素和冷油(5)杀虫剂(6)化学原料，如

3、汽油。 皮炎的范围与接触物体一致，如气体和灰尘皮炎，它是弥漫性的，主要在暴露部位。发痒、烧灼感或疼痛，少数人发烧、发冷和恶心。1-2周康复、诊断和护理诊断，主要依据阳性接触史和皮肤病变。如果原因不明，做斑贴试验，观察2-3天。如果出现刺激或阳性反应，移除测试物质。护理诊断/问题(1)睡眠模式障碍：与瘙痒有关；(2)皮肤完整性丧失：与皮疹有关；(3)自我形象障碍：与暴露部位疾病的出现有关；(4)焦虑：与难治性疾病和缺乏信心有关；(5)个人反应无效：与缺乏卫生保健知识有关。护理目标：解决上述护理问题，采取护理措施防止再次接触。当水疱在急性期红肿时，使用炉甘石洗剂或粉剂。对于渗出液，应使用生理盐水、

4、3%硼酸溶液、1: 8000高锰酸钾溶液和1: 20复合醋酸铝作为冷湿敷或药浴。泡罩流体被泵出，然后根据上述方法进行处理。对于亚急性期，40%氧化锌油或膏，皮质类固醇霜，如氢化可的松或地塞米松。慢性期使用焦油霜或皮质类固醇霜。在上述药物中加入新霉素治疗感染。有轻微全身症状的患者通过静脉注射给予抗组胺药或镇静剂和10%葡萄糖酸钙。在严重的情况下，应该使用皮质类固醇来保护皮肤。(1)减少局部炎症。(1)保持皮肤清洁。(2)避免接触刺激物或过敏原。(3)立即用温水清洗接触者。(4)经常清洗患处，防止分泌物污染周围皮肤。(2)避免外部刺激和强烈的药物或过敏原的外部使用，如抓挠、烫伤、皂洗、辛辣食物和药

5、物滥用。感觉舒适，减少瘙痒和烧灼感，清除坏死组织或痂。(2)皮肤炎症严重者应卧床休息，选择合适的衣服，避免摩擦刺激。(3)减轻瘙痒不适。1.采用微血管收缩措施：环境凉爽；减少服装；温水或冷水浴；冷敷和湿敷，护理措施，2。分散注意力，3 .使用止痒药物和药浴。防止继发感染，1。保护皮肤，清洁和防止伤害。使用抗生素或抗生素软膏。注意心理反应，关心和同情患者，并介绍预防保健知识。健康教育。注意个人卫生，清洁干燥的皮肤，不要共用鞋袜或衣服。防交叉感染。避免接触刺激物或过敏原。小心使用敏感药物和高浓度化学品。穿柔软的棉布衣服。避免刺激性食物。瘙痒时指导自我护理。你可以轻轻拍打并继续使用药物。第二节湿性皮

6、疹，护理评估一种常见的由各种内外因素引起的表皮和真皮浅表炎症(1)健康史1。遗传因素影响的过敏体质是一个重要因素。疲劳、紧张和兴奋等神经心理因素会加重湿疹。过敏性过敏原，如鱼和虾，花粉，灰尘，螨虫，羊毛和化妆品。体内慢性炎症，如胆囊炎、扁桃体炎、肠道寄生虫病、月经和妊娠。下肢静脉曲张引起的腿部湿疹(2)身心状况1。急性湿疹：任何部位，对称分布，潮红、丘疹、疱疹、水疱、腐朽面渗出、结痂、严重瘙痒、灼痛，经适当治疗后2-3周内即可痊愈，并伴有身体和精神状况；(2)亚急性湿疹：介于急性和慢性之间。小丘疹、丘疹、糜烂性皮疹、糜烂或少量渗出、结痂和脱皮、瘙痒，经适当治疗后可在几周内治愈(3)慢性湿疹：急

7、性或亚急性转化。一些是慢性湿疹。皮疹呈暗红色，伴有浓稠的浸润、粗糙或脱屑、结痂、苔藓或皲裂、色素沉着、严重瘙痒，持续数月或数年。2.根据位置命名。(1)头皮湿疹：女性染发和洗发更常见。红斑、糜烂、渗出、结痂和脱发(2)面部湿疹：鳞屑、丘疹、瘙痒和病程长(3)耳部湿疹：外耳湿疹是由受污染的真菌刺激引起的，或继发于中耳炎的传染性湿疹，伴有心身症状；(4)乳房湿疹：哺乳期妇女，棕红色斑点，边界清晰，糜烂，鳞屑或结痂，烧灼性渗出和结痂，边界清晰，周围皮肤受累少，疼痛，病程缓慢(6)大腿和阴囊湿疹，浸润肥大，干燥，鳞屑和结痂，色素改变，阴囊皮肤水肿，结痂和皲裂，多年未愈合(7)外阴湿疹：浸润肥大，苔藓样

8、改变，边界清晰，糜烂和结痂，水肿改变。身体和精神状况，(9)手部湿疹：小丘疹、疱疹、浸润性肥大，(10)腿部湿疹：棕红色斑点、致密丘疹、丘疹、糜烂性渗出、浸润性肥大、色素沉着，(3)特殊类型湿疹(1)自敏性湿疹：由对体内或皮肤组织中产生的某些物质的过敏反应引起。发病前，皮肤的某些部位有湿疹病变。皮肤病变如并发感染从局部扩散到全身。(2)传染性湿疹样皮炎：有慢性感染，如感染部位附近的中耳炎、压疮和瘘管，由细菌毒素的分泌和不当刺激引起。(3)硬币状湿疹：发生在冬季或皮肤干燥、发痒时，易造成四肢和四肢损伤。当边界清晰和尖锐时，它会发红，处于身心状态，渗出，周围散布着疱疹，以及慢性背部皮肤肥大。表皮和

9、角质层有细小的裂缝，如碎瓷。老年人，多看看四肢。冬季，空气干燥，经常热水烫伤，(5)婴儿湿疹：“奶癣”呈多形性，伴有红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂和鳞屑，易发生于面部并延伸至头部和颈部。(3)诊断检查：根据病史、皮疹和病程、实验室检查，血液中嗜酸性粒细胞增多，护理诊断被打破。(1)皮肤完整性受损：与皮肤损伤有关；(2)焦虑：与瘙痒和反复发作有关；(3)睡眠模式障碍；(4)潜在感染：与抓挠皮肤防御能力下降有关；(5)自我形象障碍：与外貌变化有关；(6)个人反应不佳：与缺乏健康知识有关。护理目标：解决上述护理问题，采取护理措施，通过止痒控制瘙痒。静脉注射钙治疗急性、亚急性和全身性湿疹疗效不佳，但老年

10、患者慎用泼尼松。有治疗继发感染的抗生素。3%的硼酸溶液用于寒冷和潮湿的侵蚀应用。炉甘石洗剂不渗出，少量乳液渗出，软膏肥大，(1)减轻局部炎症反应，保持皮肤清洁，(1)清洁患处，包扎伤口，(2)用温水清洗，不接触刺激物或过敏原，(3)不使用化妆品，(2)间歇冷敷和湿敷：将4-6层纱布浸泡在药液中，根据范围贴在皮肤病变部位，每天4-6次。(2)避免各种外界刺激，如抓手、热水烫伤、碱性肥皂和不适当的外用药物。(3)注意饮食。(4)避免辛辣食物和过敏原，如鱼和虾。(4)缓解瘙痒和不适。(4)当瘙痒影响睡眠时，使用抗组胺剂和镇静剂。分散你的注意力。使用止痒洗剂、乳膏和软膏；(5)心理护理：病程长，易复发

11、，缺乏信心，皮损影响外观和情绪变化。积极介绍疾病防治知识，配合家庭成员；(6)健康教育；1)患者了解湿疹的病因和预防方法，安定情绪，休息好，消除疲劳；2)避免过敏和刺激性饮食；3)注意卫生，清洁皮肤；4)避免外部刺激；5)调节环境温度和湿度；6)选择宽松柔软的棉质内衣；坚持服药，直到痊愈。评价：(1)患者是否知道致病因素；(2)局部或全身皮肤病变的炎症反应减轻；(3)瘙痒已减轻或消失；(4)皮肤无划痕和继发感染，情绪稳定；(5)用药及时准确；(6)了解保护皮肤不复发的知识，了解接触性皮炎的发病机理。2.描述接触性皮炎的护理评估和诊断？3.详细描述护理措施？4.描述湿疹的护理评估和诊断？5.详细

12、描述湿疹的护理措施？第三节药疹，药物通过吸收、注射、栓剂或吸入进入人体，引起皮肤和粘膜的炎症反应，甚至累及其他系统。突然发作，固定药疹，全身性，对称和广泛。轻度皮肤瘙痒、严重发烧、内脏不适、休克和死亡。1.过敏反应：大多数是由过敏反应引起的，包括IgE依赖性(型)细胞毒性(型)免疫复合物(型)迟发性(型)与药疹相关的过敏反应2。毒性影响；长期使用碘、溴、甲氨蝶呤和大剂量药物治疗肝肾功能障碍3。光敏性：磺胺类、四环素类、冬眠剂和避孕药进入体内，通过阳光或紫外线辐射转化为抗原物质，引起药疹，护理评估，(1)健康史1。过敏体质是药疹的重要原因。引起药疹的药物：(1)抗生素；(2)磺胺类药物；(3)解

13、热镇痛药物；(4)滴眼剂、镇静剂、抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠；(5)异源血清和疫苗、中药、果酒和饮料，首次需要4-20分钟。反复使用过敏药物；药物滥用。药疹和药物剂量之间不一定存在相关性。交叉过敏6。过敏恢复，药疹，身心状况，药疹类型1。固定药疹：圆形或椭圆形紫红色斑点，单个或多个，边界清楚，严重者形成水泡或大疱，破裂，糜烂，渗出和发热。易发生在口、龟头、肛门周围的皮肤和粘膜交界处，易发生在手、脚和背干处，色素沉着斑在7-10天内消失。2.荨麻疹型药疹：主要由风团损害，伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿、蛋白尿、喉头水肿、胸闷、休克等浆液性症状。青霉素和其他抗生素、血清制品、水杨酸盐引

14、起3。麻疹样或猩红热样药疹。前者皮损为针帽状或粟红色，密集的小丘疹和药疹型，而后者皮损为由小片至全身的红斑，相互融合，发热和全身症状。1-2周后，主要由解热镇痛药、巴比妥、青霉素和磺胺引起。4.多形性红斑型药疹：红斑、丘疹等。四肢对称、口腔、鼻孔、眼睛、肛门、外生殖器及全身水疱、糜烂、疼痛、高热、关节痛、肝肾功能障碍合并肺炎和眼炎的重症病例称为重症多形性红斑。磺胺类药物、巴比妥类药物、退烧药物和止痛剂引起5。紫癜型药疹：分散或密集分布的瘀点或瘀斑，严重者累及四肢。粘膜出血和贫血是由巴比妥、利尿剂、新霉素和奎宁引起的，并且是心身疾病。6.大疱性表皮松解型药疹是由磺胺类药物、解热镇痛药物(水杨酸、

15、包、泰松)、抗生素和巴比妥类药物引起的一种严重的药疹，伴有弥漫性红斑、散在的大疱、面烂和表皮坏死。7.剥脱性皮炎药疹：严重药疹，多在长期用药后，首次潜伏期为20天。弥漫性红肿、糜烂、丘疹、渗出、结痂、大量鳞屑脱落、手套或袜子脱落、手脚脱落、头发和指甲脱落、口腔和颊粘膜脱落、潮红、糜烂、结膜损伤、严重角膜溃疡、高热、浅表淋巴结肿大、支气管肺炎、败血症、中毒性肝炎或肾炎、高或低白细胞和粒细胞缺乏皮肤试验(划痕试验和皮内试验)的缺点：阳性率低；过敏消退半个月后；皮内试验是危险的，会引起严重的反应，护理诊断不客观。(1)皮肤完整性损害：与药疹引起的皮疹有关。(2)舒适度变化：与瘙痒有关。(3)继发感染

16、：与抓伤皮肤损伤有关。(4)体液不足的风险：与疱疹大量渗出有关。(5)焦虑：与无法控制的疾病有关。(六)潜在并发症：电解质紊乱、肝肾功能障碍、感染、内脏出血护理目标：解决上述护理问题，采取护理措施，停用可疑致敏药物，多喝水或静脉补液，轻度病例使用抗组胺药、钙和维生素C，必要时短期使用强的松，局部清洁干燥。用3%硼酸溶液湿敷固定药疹糜烂和渗出时(1)危重病人的护理1。留在重症监护室，观察生命体征，记录出入量。实行消毒隔离制度，无菌操作3。心理护理。高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。暴露疗法，恒定的室温和湿度，干燥的伤口表面，泵出肺大疱中的液体，并防止伤口表面有脓液渗出的局部区域。查看口腔粘

17、膜是否破损或感染，每天进行口腔护理，清洁皮肤，防止压疮。7.补充液体，输血，并使用大剂量的糖皮质激素。2.加强预防措施。1.服药前询问过敏史。那些被诊断为药疹的人要求病人记住敏化剂并告诉医生。2.使用青霉素、链霉素、普鲁卡因和破伤风抗毒素前，先试一试敏感性。3.用药过程中注意药疹的早期反应，如健康教育和评价：1 .教给病人预防措施，避免重复用药；2.瘙痒自我护理指南3。防止感染，保持皮肤清洁完整；4.指导家庭成员协助心理支持评估；1.患者知道引起药疹的药物名称。(2)受损部位皮肤是否清洁、干燥、无感染；(3)营养摄入是否充足；(4)是否掌握预防药疹的措施；(5)无并发症发生；(6)生命体征保持稳定。第四节，荨麻疹，“风疹”是一种局部水肿性皮疹，由皮肤粘膜血管扩张和通透性增加引起。1.过敏：