腹部患者围术期健康指导.ppt

1、腹部手术患者围术期护理,普外二科 刘丽娜,主 要 内容,入院指导,术前指导,术后指导,1、安全告知 2、入院介绍 3、入院评估 4、饮食指导,1、择期手术 2、术前一日 3、数日晨,1、体位、导管护理 2、活动、饮食指导 3、基础、心理护理 4、常见不适,出院指导,1、出院手续 2、饮食、用药指导 3、复查、伤口指导 4、征求意见、随访,入院安全告知,注意休息及自我保护，避免右上腹受到意外创伤和外来暴力 注意个人卫生，注意保暖，防止感冒 妥善保管好钱物，手机等随身携带。贵重物品请家属带回保管，高额钱款存入银行,入院安全告知,穿防滑鞋，请勿在湿地上行走，以免跌倒。请勿擅自使用热水袋，以防烫伤 住

2、院期间请穿病号服，勿私自外出，否则在院外一切后果自负并按出院处理 请勿私自购药、服药；不得随意翻阅病历资料,入院安全告知,请保持病房安静、整洁；禁止吸烟、喝酒,入院介绍,人员介绍：科主任、护士长、管床医生、责任护士等 设施介绍：病区位置、护理站、床单位、浴室和厕所使用、呼叫系统、微波炉、消防知识及安全出口等 住院规则：作息时间、开饭时间、陪护制度、探视制度、便民措施、住院费用一日清查询等,入院介绍,环境介绍： 消除紧张情绪,入院评估,做好入院评估，完成护理病历，填写入院评估单、入院告知单，完成导管滑脱、褥疮、跌倒/坠床风险评估等，根据评估结果给予相应护理指导 同时通知医生进行入院评估,入院评估

3、,了解患者对疾病的认识程度，做好心理护理 告知患者自身积极配合的重要性，避免情绪激动和精神紧张，保持心情愉快，以积极乐观态度接受各项治疗和护理，早日康复出院,入院饮食指导,三高一低饮食 高蛋白：鱼类、豆制品、蛋类、瘦肉、奶类 高维生素：新鲜蔬菜、水果 高热量：每天除米饭外，宜增加牛奶、甜点心、 鸡蛋、水果等补充热量，多吃些五谷杂粮,禁食水、流质饮食、半流质饮食,入院饮食指导,饮食多样化，勿偏食。定时定量，每餐以七、八成饱为宜 忌烟、酒、高脂肪、腌制食品,术前择期手术,术前各项常规检查配合。告知患者的注意事项并能正确配合,术前择期手术,调节情绪:心理紧张会影响睡眠和食欲，还可影响机体的免疫功能，

4、对手术耐受和术后恢复不利 病人保持乐观情绪，正确对待自身疾病，与医护人员密切配合，是保证各种治疗顺利实施的重要条件,术前择期手术,呼吸道准备 有吸烟史者，戒烟，以减少支气管炎症 肺功能下降者，术前给予雾化吸入 注意保暖，预防感冒 练习深呼吸、有效咳嗽,术前择期手术,练习床上大小便 练习床上翻身、抬臀,术前术前一日,药物过敏试验 备血：抽血查血型并做交叉配血试验，为术中、术后用血做充分准备。通知家属办理相关用血手续 卫生整顿：修剪指（趾）甲、洗澡、理发、剃须、清洗肚脐眼，确保卫生,术前术前一日,胃肠道准备： 术前一日硫酸镁溶液100ml口服导泻 乳果糖注射液200ml口服导泻 舒泰清口服导泻 晚

5、上 0:00禁食、禁水（禁食12小时，禁饮4小时）,术前术前一日,睡眠：视情况术前日晚20：00口服镇静催眠药，以保证充足睡眠,术前术日晨,术日晨将上衣反穿，扣子在后但不要系纽扣，不穿内衣内裤 逢女性月经期者或感冒发烧者，及时通知医生 取下假牙、眼镜、隐形眼镜、助听器及手表、戒指、耳环、项链等配饰交给家属保管,上衣反穿,术前术日晨,术前针：阿托品、苯巴比妥钠和既可减少呼吸道分泌物，又可增加麻醉效果，提高麻醉的安全性,术前术日晨,置胃管：术中麻醉可使胃肠蠕动减慢或停止，胃内气体和胃液不能及时排出，胃肠减压可以减轻腹胀。置胃管如有不适，应及时通知医护人员，病人切不可自行拔管。,术前术日晨,填写手术

6、患者交接记录单 执行术前医嘱、安慰患者，交代注意事项 携带CT、MRI等检查资料、术中用药和腹带 做好交接，由手术室人员接患者至手术室。,术前术日晨,床单位准备：为防止术后感染的发生，病人接至手术室后，病房护士给予更换床单、被套、枕套，呈麻醉床状态，保持床单位清洁卫生，家属切勿坐于床上,术后 护理指导,与麻醉医生交班，了解术中情况及术后注意事项 按各种麻醉后常规护理 体位：根据疾病性质、全身状况和麻醉方式选择合适的体位。术后平卧小时生命体征稳定后改半卧位。床头升高30度，床尾升高10-20度。有利于引流管的引流和减轻伤口疼痛,术后 护理指导,引流管：妥善固定、保持通畅、干净无污迹、翻身留有余地

7、，观 察引流液量、颜色、性质。切忌自行拔除 胃管：引流胃液及胃内积气，减少术后腹胀，减轻伤口疼痛 腹腔引流管：引流腹腔渗血、渗液，观察腹腔内有无出血，预防感染 T型管：支撑胆道、引流胆汁和预防胆道狭窄 尿管：引流尿液，预防术后尿潴留有利于观察尿液情况 患者及家属知晓各类引流管的重要性,术后 护理指导,饮食：未排气前禁食、水。排气后清淡、松软、易消化的饮 食，避免过于油腻的食物，以免加重胃肠道负担，降低食欲 流质：米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等 半流：粥、面条、馄钝、蒸鸡蛋、肉末、菜末等 普食：易消化无刺激食物，三高一低饮食 注意甜咸适中、温度适宜少量多餐，不宜过饱,术后 护理指导,吸氧：吸氧

8、增加供氧，保持鼻腔湿润并每周更换鼻塞 雾化吸入：雾化吸入时，病人尽量深呼吸，有利于药液到达肺深部。雾化结束后协助病人翻身、叩背，鼓励其及时将痰液咳出,术后 护理指导,活动：患者及家属知晓早期活动的重要性。 早期活动有利于全身各系统功能恢复 活动量标准：病人活动后无头晕、心慌、气急、无肢体及伤口疼痛加剧等感受，活动后无极度疲乏，心率、血压无明显上升，病人自我感觉可以耐受，属活动适量,术后 护理指导,活动方案：活动根据身体恢复情况循序渐进，不可 过分强求。如带有引流管要妥善固定，以免滑脱 术后第1-2天，病人取半坐卧位，进行深呼吸及有效咳嗽，活动四肢关节、适当抬臀翻身及轻叩背部 术后3-5天，可在

9、他人扶持下或扶床沿、椅子等站立 术后6-7天，在他人扶持下行走，继而可在室内缓慢行走。室外行走要注意预防感冒，同时不要接触有感染性疾病的病人,术后 护理指导,常规补液，消炎、补充能量等。做好中心静脉置管的护理 观察伤口：切口一般在术后710天基本愈合。切口部位应保持清洁、干燥,术后 护理指导,基础护理 按等级护 理要求做 好各项生 活护理,心理护理 了解患者 心理状态 做好相应 心理护理,术后 常见不适,术后发热是机体对创伤的防御反应，术后病人出现低热是机体对手术的反应与坏死组织的吸收有关，属于手术后正常现象，请不要过度紧张。 高热、出汗量大时，勤换衣裤、床单和被套，同时要注意保暖，以防着凉。

10、 高热时，用冰袋降温、药物降温。降温过程中，病人如有不适感，及时通知医护人员。,体温升高,术后 常见不适,疼 痛 术后疼痛是患者主要主诉。适当卧位、安慰病人、分散其注意力，遵医嘱给予镇痛剂如强痛定、杜冷丁等，注意适时适量，尽可能的解除病人切口疼痛，使病人得到良好的休息 放置镇痛泵的患者应注意妥善固定，防止打折、受压、脱落，并注意观察镇痛泵效果。教会患者及家属正确使用自控镇痛泵,术后 常见不适,术前充分的肠道准备，术后禁食，胃肠减压及早期活动,恶心 呕吐,腹胀 便秘,呕吐时须防止呕吐物误吸入气道，及时清洁口腔,呃逆,出院指导,出院相关手续的办理 护患联系的方式 饮食宣教,出院指导,休息与活动 术后三个月注意卧床休息 生活要有规律，每天保持睡眠8小时 注意劳逸结合，进行适当的锻炼。避免劳累和重体力劳动,出院指导,坚持定期复查 定期复查肝功、生化、B超,有必