医学论文的撰写及投稿的技巧.ppt

1、医学论文的撰写及投稿的技巧,浙江大学医学院附属第一医院 中华临床感染病杂志 黄建荣,如何成为一位优秀的作者,好文章是在向读者讲述一个故事 好的经过认真思考过的研究，特别是那些实验结果“事与愿违”的研究，会产出最有趣、最可信和最受欢迎的文章 一篇好文章的关键步骤：研究要深思熟虑；准备充足；合乎逻辑的解释和阐述,动笔之前，敬请思考一下,为什么这一主题吸引你 确定本次写作的中心思想 为您的读者提供最主要的信息是什么 再次核对原始数据 对于本研究，已有哪些方面的观点，哪些东西我们已知，哪些研究已经开展 获得的这些新数据是怎样改变我们的观点，或者怎样支持现有观点，或者怎样打开一条新的研究途径或开创一个新

2、的研究领域,要研究什么？怎样研究的？研究出什么结果？怎样解释和评价这些结果？这四个总的反映了一项研究工作的全过程，也构成了一篇学术论文的基本内容。这样科技论文就有一种相对固定的格式，即前言(introduction）、材(资)料与方法（materials and methods）、结果（results）、讨论(discussion）。 医学论文一般由以下部分组成：题目、署名、摘要、关键词、前言、材料和方法、结果、讨论、参考文献。,医学论文的基本结构及写法,医学论文,是反映医学科学水平和科研动向的重要标志; 是促进医学发展的重要工具; 是总结交流科研成果的方法之一; 是衡量单位和个人业务水平和实

3、际能力的重要指标; 是管理者管理质量控制的重要环节，它不同于工作总结。,1. 文题,准确准确表达文章的核心内容 精练能用一个字的不用两个字 不要过大或夸大 独立成篇，不可形成系列 区别病名与文题 不用副词与形容词 少用副题 少用标点 少用缩写,一句话的文章；第一印象是最重要的印象,命题的注意事项,要准确表达文章的核心内容 例1 戴脂蛋白A1/白蛋白在病毒性肝炎乙型 分型中的应用 例2 肝复乐对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响,文题不要过大或夸大。,中草药有效成分防治肝病的研究进展 顽固性腹水发病机制及治疗探讨 文章实际上是对274例肝硬化腹水作了一般的回顾性临床分析，根本没有做发病机制的研究

4、及各种治疗措施的、随机、对照研究。文题显然是夸大了。,忌术语不规范 题名用词要严谨规范，凡病名、解剖生理名词、治疗方法、检查方法等，不得用俗称，习惯用语或过时的旧名词，必须使用全国自然科学名词审定委员会公布的名词。题名中不得使用非公知公用的、外来语、缩略语、符号、代号、公式和商品名 例1善得定治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血,宜改为奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血50例疗效观察。,一般中文文题不超过20个字，英文文题不超过10个实词。 例1 蛛网膜下腔吗啡和连续硬膜外芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果的比较，共30个字。 文章的核心是观察芬太尼的术后镇痛效果，蛛网膜下隙注射吗啡是对照组，文题不需要

5、把对照组及具体应用方法写出，文题的其他错误有“蛛网膜下腔（应为隙）吗啡”“连续硬膜外芬太尼”均有语法错误. 芬太尼用于30例剖宫产术后镇痛效果观察。,文字要精练,例2 经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVE) 联合部分性脾栓塞(PSE)介入治疗门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察 共48个字。 栓塞介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察 23字,少用副题 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 附67例分析，文题有一个副题. 改为拉米夫定治疗67例慢性乙型肝炎的疗效观察 ,独立成篇，不可形成系列 瘦素对小鼠肝纤维化影响的研究之一、二 研究一、二、三等需取消。,2. 摘要,结构式摘要的四要素，即：

6、目的、方法、结果、结论。 需要注意的几个问题：要用第三人称，不用第一人称（本人、作者、我们、本文）；要有主要数据，要阐述自己的观点；字数以200300字为宜，中英文内容要相似。 摘要是独立成篇，外文缩写要注明中文。,目的：通过支气管镜检查，明确慢性咳嗽的病因。 方法：收集受试者血清，在全自动分析仪上进行血脂相关指标的检查分析。 结果：经过t检验分析，认为脂蛋白等血脂相关指标有显著性差异，将对冠心病、脑塞死起到预防作用。 结论： 肌钙蛋白1和乳酸监测对肝移植心肌损伤的防治有意义 文章目的是探讨肌钙蛋白及乳酸在肝移植患者中的动态变化。结论与目的无关系。,3. 关键词,目的：为读者提供查阅文献的一个

7、途径；提高你的文章被引用率。 几个具体问题：关键词包括主题词和自由词；一篇文章至少有12个主题词；自由词必须放在最后。,4. 前言,提供所研究的问题及其性质、范围、重要性和目的性。尽可能简明扼要，一般200400字为宜。 注意：前言不是历史，更不是综述。 慎用一个词：首次报道，未见报道。,Greenhalgh在“如何阅读医学论文”一书中说： “只有10%15%的文献具有科学价值，追求 完善的人认为99%发表的论文应当被扔进垃圾 筒”。严格地讲，如果你打算将一篇论文扔进 垃圾筒，你应该在阅读该论文的结果之前就这 么做。 “如果你要判断一篇论文是否值得阅读,应该着 眼于这篇论文方法学部分的科研设计

8、，而不是 该研究假设的兴趣所在、研究结果及讨论部分 的推理等”,5. 材(资)料与方法,目前国内研究者在撰写医学论文时，普遍存在的问题是材(资)料与方法写得太简单，不足以说明研究设计的科学性、先进性、严谨性。,医学科研设计的三大专业原则 目的明确：先进性、实用性(D)、可能性(P)。 DP=优选系数，数值越大越值得优先选择 DP=价值系数，数值越大该科研的价值也 越大。 方法周密：精确性、代表性、客观性。 思路合理：敏锐性、逻辑性、递进性。,医学科研设计的三大统计原则 （Fisher提出的实验设计三原则） 对照 重复 随机,5. 材(资)料与方法,要反映课题科研设计的主要内容。关系到文稿是否具

9、有先进性和科学性，是否可信，是否有意义，是否被录用。 论文的方法部分, 要注重3个数据： 1.样本含量大小。 2.研究持续时间。 3.随访的完整性。,样本：真实性、代表性、样本大小。 真实性: 诊断标准或入选标准； 正常（健康）标准等。 排除标准。动物模型真实性。 代表性：性别、年龄、病情、病程等。 样本大小：样本量确定方法。,对照：对照的核心是齐同可比。 对照方法(随机化、双盲法）要交代 两组标本数量、基本情况，观察指标和评价方法。 动物实验应列出 （1）品种、品系及亚系的确切名称（2）遗传背景或其来源；（3）微生物检测状况；（4）性别、年龄、体重； （5）质量等级及合格证书编号；（6）饲养

10、环境和实验环境；（7）健康状况；（8）对实验动物的处理方式。 方法要交待，试剂（药品）来源（国家、公司）、批号、剂量、使用（操作）方法、疗程以及仪器型号、产地、统计方法等。 两组干预措施要介绍清楚。 知情同意情况,6. 结果,是学术论文的核心部分。 疗效评价方法和评价标准 评估是否采用了“盲法” 两名称职的医生在任何体检项目或试验室诊断性检查的结果判断上能达到一致的预期概率极少超过2/3。 两个观察者之间的一致性水平可以在数学上表达为K（kappa）分值。分数为1.0时表示完全一致。在评估患者颈静脉压，通过观察网膜照片分出糖尿病性视网膜病以及对乳房X线照相检查的解释等情况下，其K值分别为0.4

11、2、0.55 和 0.67。,要证据、要数据说话。要求高度真实和准确，不能有任何虚假或含糊不清。不论结果是阳性还是阴性，肯定还否定，成功还是失败，都应如实地反映。要证据来验证结论。 “白细胞较治疗前降低是最常见的现象（数据？），通常（有多少？）发生在前8周，随 后（时间？）在低水平稳定”数据要经过统计 学处理，标明统计值。 用典型病例来说明结果已不采用。,正确运用统计分析 可以帮助我们，根据一定数量的观察数据，归纳出具有规律性信息，进而以一定的把握程度，推断出带普遍意义的客观结论。 统计分析是建立在设计合理、观察客观、资料完整、记录准确这四项基础上的。研究方法不合理或数据不准确时，任何统计分析

12、都是无能为力的。,7. 讨论,是对研究结果进行评价、说明和推论。 包括：阐述本研究工作的原理和机制；说明本研究材料和方法的特点及其得失；分析结果与他人结果的异同，以及各自的优越性与不足；对研究结果进行理论概括提出新观点、新假设；对各处不同的观点和学说明进行比较和评价；提出今后探索的方向和展望，等。,注意 切忌将讨论写成文献综述或讲座；切忌漫无边际的延伸。 论文最有价值的部分是作者研究得到的结果。脱离自己的研究结果，去讨论别人的研究工作，不是写讨论的重点。,8. 参考文献参考文献是衡量学术交流程度和吸收外部信息能力的一个指标.,新：只限于作者自已阅读过与该论文有关的最新的（24年）正式发表的文献

13、，不转引文献。 正确：引文论点必须正确无误，不应断章取义或以偏概全。,9. 参考文献文内标引方法,序号注在有关论述的右上角，外加方括号。 文献论述时如出现被引文著者名时，应将角码标于著者名的后上方（中文用全名，西文只用姓）,Willson等2 当文献作正文叙述的直接补语时，文献序码采用与正文字号相同的方括号及数字与正文并排，不用角码3。,10. 巧用图表,线条图：图的序号、图题、说明齐全；横纵座标含义标示明白、准确；法定计量单位标示清楚、准确；图例标示明白、准确。 照片图：主题突出；准确表达功能；部位包括关节；反差适当；标示染色方法及放大倍数 表格：序号、表题齐全准确；注意主谓语的位置；不可空

14、项，处理方法：没有做“”，实际为“0”，不需要取“”；简洁明了；突出主题,表5. 按血清抗体检出与否分组、不同隐源性肝病组隐匿型HBV感染的检出情况,肝癌 肝硬化 丙肝 病因不清肝病 乙肝五项6/18 9/40 7/25 2/27 全阴性33% 22.5% 28% 表面核心或6/22 0/5 7/13 C抗体阳性 27.3% 54% n 12/40 9/45 14/38 合计% 30% 20% 36.8%7.4%,表5 各组患者隐匿型HBV感染检出率（%，例）,组别 血清HBV 抗-HBs或 标志物阴性 抗-HBc阳性 肝 癌 组 33.3（6/18） 27.3（6/22） 肝硬化组 22.5

15、（9/40） 0 （0/5） 丙型肝炎组 28.0（7/25） 53.9（7/13） 病因不明组 7.4（2/27） 0,值得纪念的病例报告（1）,一位医生在他的医院里观察到2个新生儿缺少肢体(海豹肢畸形)。经过询问病史得知，这2位母亲在妊娠早期都服用过一种新的药物(反应停) 这位医生很快将此事以病例报告的形式在医学刊物上发表，从而提醒所有同行注意这种药物引起损害的可能性 病例报告的重要贡献是有助于读者认识并处理类似的情况,Birth Defects from Thalidomide during Pregnancy,Revised Food and Drug Administration (

16、FDA) requirements, 1962,投稿前的准备（1）,登录网站仔细研究期刊的稿约 该刊物论文的正确格式是什么？ 其读者对象是谁？ 该文适合于哪一本期刊？ 投稿中刊物选择的顺序,投稿前的准备（2）,进行有关的文献检索、尤其是参阅所投期刊近几年所发表的文章 不同文种之间的稿件是可以发表的 在一种杂志发表短篇论文，其全文可以在另一种杂志发表 不要试图通过病例的数量代替质量,论文中经常缺失的资料包括,研究对象的纳入、排除标准 随机化方法 双盲方法 知情同意情况 样本量确定方法 统计学分析方法等,应该注意的问题（1）,科学性、原创性和真实性是论文的生命 注意与医学相关的社会及人文研究，如医

17、生与厂家的关系研究 注意读者来信及非论著类文章的投稿 国内专家在NATURE和SCIENCE均有关于论文评价方面的文章发表,应该注意的问题（2）,要先提出问题，进行科研设计，再开始写论文 注意阴性研究结果的报告 对问题中涉及的定义、诊断要明确，不能出现概念错误 结果应由专门的统计学家来处理；方法的选择与应用必须贯穿于整个试验以及资料分析和处理之中,12. 投稿注意,仔细阅读稿约,了解投稿要求，读者对象是谁？ 了解办刊宗旨：导向性、科学性、创新性 该刊物论文的正确格式是什么？ 可读性：文字精练，语法正确、同行阅读 要规范：计量、符号、缩写、统计值 注意重点号 周期：9月左右 联系方式:电话、Em

18、ail 、地址等,论文为什么被拒绝发表（1）,研究没有阐述重要的科学课题； 研究不是原始性的； 违反伦理道德常规； 国家保密的需要； 研究并没有真正检验作者所提出的假设； 应该进行另一种类型的研究；,论文为什么被拒绝发表（2）,执行困难(例如，筛选研究对象)，使得作者改变原先的研究方案； 研究的样本量太少； 研究没有设对照组或对照不充分； 研究所采用的统计学分析方法错误或不恰当；,论文为什么被拒绝发表（3）,严重的技术问题 过分解释的数据不支持结论 缺乏机制的见解或者对数据没有新见解 提出许多有趣的可能性, 但是没有进行辨别 缺乏有意义的创新 新的，但是在领域中不是足够大的一步 仅仅一些分支领

19、域的专家对此感兴趣,论文为什么被拒绝发表（4）,作者从研究资料中得出的结论不正确； 有明显的利益冲突(作者之一或赞助者可能通过发表这篇文章获得经济利益)，并且没有充分的证据证明没有偏倚； 论文写作水平太差，不能被理解。,作者身份,所有作者都应对文章负责 论文作者的排序由全体作者共同决定，投稿后作者的排序不应再做改动，作者的改变需要征求所有作者的同意 以集体署名的文章必须明确负责人 编辑可要求作者提供其资格证明 个人对文章的贡献在发表的论文中应加以承认,作者的条件,参与选题与设计，或为资料的分析和解 释者 起草或修改论文中关键性内容者 最终同意该文发表者 以上3条应同时具备，所有计划列为作者的人

20、均应具备作者的 条件 同一单位的作者一般不超过6位 列出通信作者时，编辑部有关稿件的所有事宜仅与通信作者联系,编辑寻求的东西,强烈支持论点的资料 创新性 引起读者广泛兴趣 具有里程碑意义 在本领域有影响 为研究提供新的方向,编辑的决定,阅读并且给其他感兴趣的编辑传阅审稿人报告 论文发表由编辑决定，而不是由审稿人决定 可供考虑的选项 接受，带有或者没有编辑的修改 在做最后决定之前，请作者对一些审稿人关心的问题作出回答 拒绝, 但是指明作者进一步做这项研究可以再次投稿 彻底的拒绝,经济利益冲突,在文章发表之前，作者需要填写和签署一份“经济利益冲突”表 发表的文章里面包含有一个标准声明，指出该文章是否存在利益冲突 文章退稿后可以要求复议,中华临床感染病杂志,中华临床感染病杂志是由中国科学技术协会主管，中华医学会主办，浙江大学医学院附属第一医院和传染病诊治国家重点实验室共同承办的感染性疾病领域的专业学术期刊。 本刊以从事感染病专业临床、预防、科研和教学工作的中高级人员为主要读者对象，报道我国感染病领域临床、预防和科研工作中的新动态、新进展、新技术和新方法，促进国内外感染病学科的学术交流。,本刊设有论著、综述、专家论坛、病例报告、医学简讯、讲座、技术交流、会议征文消息、读者作者编者、继续教育园地、标准与规范、会议纪