高血压合并糖尿病探究.ppt

1、高血压合并糖尿病研究表明，北京市附属医院刘国展厦门市2006-06-03，田言，高血压，糖尿病(DM)发病率为2002年卫生部组织全国27万名居民的营养和健康状况调查显示，18岁以上居民的高血压发病率为18.8%，患者数为1.6亿多DM发病率为2，全国DM目前患者，hypertension in diabetes study group . j hypertens . 1993；根据高血压状态分析，DM发病率(Framingham)，Adapted From Kannel。Jama.1996，男性女性，高血压增加2型DM并发症风险，高血压DM与正常血压DM者的比较：DM相关CV事件导致死亡1

2、Hypertension in dia Bates study group . j hypertens . 1993，高血压及DM与郑智薰DM正常血压不同SBP水平DM与郑智薰DM男性CVD死亡率的比较(mrfit: 12年跟踪观察)，每1万名患者心血管死亡率Mm Hg，糖尿病郑智薰糖尿病，发病机制干预检查和诊断治疗，糖尿病伴发高血压发病机制，高血压， 高胰岛素血症诱发高血压机制，胰岛素依赖型胰岛素依赖型血管扩张障碍葡萄糖摄取减少血管壁张力血管壁脂质内皮血管平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌增生Ca2 I肥胖增加周围阻力血管顺应性减少血管收缩血管内膜血管壁容量内皮功能异常增强中膜术后张力增加，胰岛素抵抗

3、，胰岛素分泌增加，高血压， 事件数事件/千患者年相对危险95CI心血管死亡90 mmhg 21 11 . 1 0 . 99 0 . 54-1.82 85 mmhg 21 11 . 2 3 . 03 1 . 29-7.13 80 mmhg 7 3 . 7 3 . 01 1 1 . 28-7.08，高血压和DM者CV死亡与目标关系CAPPP CPP与利尿药一起得出了减少高血压、DM子临床事件、CPP对预防DM过程更有效的结论。Captopriatenolol p值HBA1c% 7.0% 7.5% 0.0044随机追踪后4年53% 66% 0.0015低血糖药物的百分比追踪8年71% 81% 0.0

4、29，captopriby -B是HBA 研究目的：利尿剂阻断剂治疗ISH和安慰剂对照对CV事件的影响设计：多心、随机、双盲、安慰剂对照者：60岁ISH 4703例(DM者NO 661人，14.1%)结果：致命和非致命中风37例，ccv .类型2 DMNO: 3177人(34%) DM与无DM相比，主要终点站(MI、中风、CV事件死亡)25% MI 22%中风33%，CV事件死亡37%总死亡率24%血管重建术17%；与郑智薰DM者相比，DM (NO: 1302例20%)需要更多的治疗，以使血压均等地降低，DM的存在将主要预后的相对风险提高1.47倍。，Brown MJ .Lancet .200

5、0，ABCD研究，转向随机双盲临床试验，共470名2型DM合并高血压(DBP90mmHg)随机分为严格控制组(治疗后血压为132/78mmHg)和适当控制组，5.3年总病死率追踪：严格的血压控制组低于适当的血压控制组() 诊断、高血压诊断(有DM牙齿时):不使用降血压药的SBP130和/或DBP 80MMHG诊断标准：空腹血糖7.0或随时血糖11.1mmol/L，发病机制干预实验检查和诊断治疗，治疗目标，降压目标：130/800 ；尿蛋白排泄量要低于1g/24小时，血压要低于125/75mmHg低血糖目标。FBS为4.4-6.1 MMOL/L；饭后2小时4.4-8.0 mmol/l；HbAic

6、6.5% (2002年亚太地区2型DM政策组制定标准)，非药物治疗，饮食管理节食限制钠盐摄取中等强度规律的运动，各种压迫效果相似吗？DM合并高血压患者应积累多种茄子降压效果相同。降压强度最重要。需要多种药物联合。UKPDS all hat DM azo STOP-2 NORDIL CONVINCE INVEST DM azo VALUE DM azo，RAS抑制剂是否特别有效？cappp ABCD facet cid nt Rena allife，ACEI和ARB治疗DM，高血压：总死亡率CVD发生率CVD病死率肾病发生率，药物治疗，非药物治疗BP不能达标，应用药物治疗BP130/80mmHg

7、的人应该在非药物治疗中ARB、ACEI、CCB减少NOD、ACEI、ARB与传统药物相比是Life * * * CPPP NS * * * ALL HAT * *，CCB是传统。nordil ns insight 0.023 all hat ns * * * invest 0.004，与ARB CCB相比，value * * *，0.5 1，22；1453，2，ACEI和ARB预防DM可能机制，henriksen EJ et al . j cell phv siol . 2003；196360171-9，AT1受体，例如，如果氯氟化碳不超过12.5-25 mg/D，那么脂肪糖代谢、高血压、DM合并时处理、合药(1)、DM或慢性肾病患者的血压降低到130/80mmHg，大部分高血压患者应结合2种以上降压药物使用ACEI或ARB。除了加强胁迫作用外，对改善血管内皮功能，减少ET-1的合成和分泌起到更强的抗AS作用，有助于控制血糖。肾功能保护ACEI可以抵消CCB引起的踝关节水肿，危险因素综