高压氧在肿瘤及放射损伤.ppt

1、高压氧治疗放射性肺炎的应用，一、恶性肿瘤、研究表明，高压氧对某些肿瘤细胞的生长具有抑制作用，高压氧具有增敏放疗和化疗作用，高压氧促进放疗和化疗损伤组织功能的恢复等。 目前高压氧在头颈肿瘤、肺癌、妇科肿瘤治疗中疗效良好。 【高压氧治疗原理】1抑制肿瘤细胞的生长。 2增强放射治疗的效果。 3提高化疗的效果。 4放，减少化疗的副作用。 5放化疗能促进组织细胞功能的恢复。 【高压氧治疗方法】高压氧在肿瘤治疗的临床应用中，多与放射线治疗和化学治疗并用。 高压氧的使用压力为0.20.3MPa，吸氧时间为90min，疗程一般为40次左右。 对于放射损伤的高压氧治疗，压力为0.20.25MPa，每疗程1015

2、次，总疗程由病情决定。 【实验室及临床观察】(1)头颈癌1974年，Glanzmann等人对口咽、咽恶性肿瘤患者报告了高压氧加放疗的治疗结果，与文献报道的常规放疗结果相比，高压氧加放疗可提高晚期肿瘤，特别是口咽晚期肿瘤的治愈率。 Darialova等(1986 )报告了120例喉癌患者，发现高压氧可以纠正肿瘤缺氧，提高肿瘤细胞对放射线选择的敏感性，高压氧下放射反应发生率减少，肿瘤缩小，复发率低，远处转移少。 (二)肺癌1978年Cade和McEven对患有肺部鳞状细胞癌的281例患者进行放疗和高压氧治疗，结果生存率为24.6%，但以往在空气中进行放疗的生存率为12.4%。 练庆林等(1999

3、)发现高压氧暴露提高了30例Lewis肺癌小鼠体内NK、LAK、CTL的活性，增强了m细胞的杀伤效率，认为高压氧可以抑制Lewis肺癌的生长。 (三)肝癌1991年黄全林等报道高压氧合并丝裂霉素治疗中晚期原发性肝癌患者，发现患者存活率明显提高，症状能迅速改善。 李新丰(2000 )等报告经28例肝癌切除后门脉化疗辅助高压氧治疗，高压氧能有效减少药物对肝功能和组织的损伤及对机体免疫功能的影响。 (四)妇科肿瘤1978年Watson等报告了英国医学会将高压氧用于晚期宫颈癌放射治疗的随机研究结果，高压氧的应用提高了宫颈癌的局部控制率，延长了患者的生存期。 子宫颈癌，特别是年龄55岁以下者效果最好。

4、1995年Alagoz联合高压氧和cDDP治疗小鼠卵巢癌，联合治疗组发现卵巢肿瘤比单纯化疗组缩小显着，证明高压氧的应用能明显增加卵巢肿瘤组织中新生血管形成。 (五)其他肿瘤在1974年由Sealy等人对22例恶性黑色素瘤患者进行大面积60Co照射和高压氧治疗，笔者认为放疗配合适当的高压氧治疗，对恶性黑色素瘤的治疗有较好的效果。 Kirk和Wingate(1976 )放疗加高压氧(0.3MPa )治疗膀胱癌27例，结果发现大剂量照射有效。 【展望】高压氧在肿瘤治疗中的应用有许多实验和临床应用结果，其疗效不容忽视。 然而，高压氧治疗肿瘤及高压氧联合肿瘤放疗、化疗机制尚不十分清楚，进一步研究，认真总

5、结经验，值得科学判断。 二、放射性损伤、放射性损伤是放射性作用对组织、器官的不可逆永久性损伤。 【病因】1放射治疗是引起放射损伤的最常见原因。 2 .其他放射能泄露、核战争、高放射性矿区及无意接触放射性物质等。 (1)中枢神经系统放射损伤1 .放射性脑损伤的主要病理特征是脑水肿。 晚期出现放射性脑坏死、放射性脑白质症。 2 .放射性脊髓损伤的主要表现是弯头或伸臂时引起的沿脊柱的触电痛和手刺痛，也称为Lhermites特征。(二)放射性肺损伤1 .急性放射性肺炎呈刺激性干咳。 2 .放射性肺纤维化多数患者无明显临床症状或只有干咳。 (3)放射性心脏损伤心包最易损伤，因此心包炎是最常见的表现。 (

6、四)放射性肝脏损伤早期无症状，放疗后25个月腹水、肝肿大，胆红素和碱性磷酸酶升高。 (五)放射性胃肠道损伤主要表现为恶心呕吐、腹痛、频繁拉肚子、消化道出血、溃疡穿孔。 (6)放射性肾损伤表现为进行性肾功能衰竭和蛋白尿。 (7)放射性骨髓损伤第1周出现中性粒细胞减少，其后23周血小板减少，23个月后出现贫血。 (八)放射性皮肤软组织损伤照射区皮肤变薄，皮下组织纤维化。 【常规治疗】1中枢神经系统的损伤维生素b及维生素c、地塞米松、神经营养性药。 2放射性肺损伤为大量糖皮质激素激素增加广谱抗生素和供氧。 3放射性心脏损伤止痛、利尿、使用激素。 4放射性肝脏损伤卧床休息，给予高蛋白、高热量、低盐饮食

7、。 5放射性胃肠损伤急性反应期主要为对症治疗。 6放射性肾损伤没有特别的治疗方法。 7放射性骨髓损伤可输送新鲜全血，使用造血刺激因子如G-CSF、g-mcsf、EPO等药物，可根据需要辅助中医药治疗。 8放射性软组织损伤主要是局部用药，促进创面愈合。 (1)治疗原理1迅速改善放射性损伤病灶组织氧的供给，提高病灶组织氧分压、氧含量和储氧。 病灶组织氧改善后，细胞能量增加，酸性代谢产物减少，有利于细胞修复。 2促进毛细血管再生，促进侧支循环的建立，增加营养物质的供给。 改善细胞膜渗透性，减少渗出，迅速消肿。 3可增强缺血、缺氧组织中吞噬细胞的吞噬、消化、杀菌能力，抑制部分细菌生长，加快继发性感染的调控和坏死组织的去除。 4能改善肾脏排泄、肝脏解毒、骨髓造血等功能。 (二)治疗方法采用0.20.25MPa的压力，每次吸氧6090min，每天1次，每天10次，疗程长，23个疗程后休息12周后开始下一阶段的高压氧治疗。 脊髓、脑组织、骨骼的放射治疗课程应该更长。 (三)疗效赵连江等人报道宫颈癌10年，间歇放疗5年后出现膀胱炎1例，久治无效。 用高压氧0.25MPa每天治疗1次，连续6次血尿消失，治愈20次，随访1年未复发。 周树荣报告放射性脊髓病16例，高压氧