儿科超声诊断概述讲诉.ppt

1、儿科超声诊断概述，超声医学科杨新，儿科超声检查特点，一、儿童不能诉说父母掌上明珠、祖国之花、未来之希望、儿童不能诉说疾病，医生仅根据父母的叙述和患儿的临床体征进行疾病的初步判断，儿童处于发育阶段，父母多为放射线损伤或创造性的检查二、相对来说，儿童疾病类型和超声诊断与成人有着完全不同的地方，超声诊断在儿科领域的应用前景更广阔，儿科医生对超声诊断的准确性期望值更高。 三、儿童疾病的超声图像具有特殊性，各器官大小的参考值与成人不同，检查方法也有与成人不同之处。 儿童病理的特点之一是先天性畸形(外观畸形和内脏畸形)先天性畸形占儿童超声诊断疾病的首位。 超声检查的目的是诊断内脏畸形，特别是对检测变异小的

2、畸形具有临床意义。 内脏畸形超声检查的重点(有无、数量、大小、位置、连续性、内腔变化等)二、儿童感染以软组织感染最为常见。 超声检查的目的是尽快发现感染灶，及时治疗，为阻止感染扩散提供依据。 三、损伤小儿机械性损伤主要见于学龄前及学龄儿童，超声波主要诊断胸、腹、腹膜后闭合性损伤。 特别是CDFI和PW，对血管损伤诊断迅速、准确、临床治疗提供了可靠的依据。 缺氧缺血性损伤时新生儿最常见的全身多器官损伤，主要累及脑、心脏和肾脏。 损伤程度与围产期窒息缺氧的持续时间有关，科可引起颅内出血，脑组织不可逆坏死，重症病例可有不同程度的终身损伤。 四、急腹症新生儿急腹症主要有胎粪性腹膜炎、先天性肠梗阻、产伤

3、所致肝脾破裂等。 婴幼儿急性肠套叠、蛔虫性肠梗阻、腹股沟疝、肠系膜淋巴结炎等是儿童特有的疾病。 成人常见的急腹症如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石等在儿童中不多见。 儿童妇科急腹症主要是卵巢囊肿的扭转、破裂，而成人多为盆腔炎、异位妊娠等。 五、肿瘤与成人肿瘤构成比例不同，儿童肿瘤多来源于胚胎残留组织和中胚叶，多见于良性肿瘤，多发生于软组织。 血管瘤、淋巴管瘤及错构瘤多见。 儿童发生率高的恶性肿瘤，如急性白血病、肾母细胞肿瘤、神经母细胞肿瘤等都是胚胎性肿瘤。 六、儿童疾病的年龄分布特征超声诊断部分疾病在不同年龄期间相对集中。 新生儿期在脑脊膜膨出，以胆道畸形、肛门闭锁、先天性肠旋转不良

4、、胎粪性腹膜炎、附壁畸形等先天性畸形多见的婴儿期以脑畸形、先天性心脏病、幽门肥厚性狭窄、肠套叠、先天性肿瘤(血管瘤、淋巴管瘤)、GER等多见的幼儿期及学龄前儿童淋巴结患股关节滑膜炎、脏器损伤和感染，腹股沟疝多的学龄期和青春期急性阑尾炎、淋巴结炎、胆道蛔虫、化脓性关节炎、损伤、内分泌及生殖系统疾病相对多。 小儿超声诊断方法，a型超声基本不使用b型超声最常用的CDFI PW CW CDE DTI谐波成像，小儿超声检查准备方法，室温2428度，冬季稍高。 早产儿最好用暖箱内的偶联剂加热到3035。 室内光线不要太暗，为了不引起患儿的恐惧，应该准备可消毒的玩具，用于检查时转移小儿的注意力。 为了保持空

5、气流通，在室内定期消毒经食管超声波，介入超声波，进行药物负荷实验，备有监测器和复苏设备，配备氢氯醛，供检查心脏时不配合的患儿服用。 操作前做好准备，充分理解病史、临床表现、申请检查的目的和要求。严格掌握各种检查的适应证，特殊检查对患儿家属使用目的、方法、可能感觉到的不适感和术中危险等探针尽可能高频率定期清洁、消毒，患儿做好准备，空腹禁食时间以新生儿1.52小时(下次哺乳前)、婴儿34小时或饥饿哭闹为标准， 大儿童禁食早餐，口服充满乳和水的镇静5水合氯醛，0.51ml/kg或肌注稳定(0.1mg/kg )。 经食道超声及介入超声有特殊准备，在此不再赘述。、小儿超声诊断适应证、脑、1、颅内出血2、

6、HIE 3、脑积水4、颅裂5、先天性蛛网膜囊肿6、DandyWalker畸形7、胼胝体发育不全、8、全前脑畸形9、积水性无脑畸形10、胼胝体1 .急性化脓性腮腺炎2、颌下腺炎3、呗石病4、舌下腺囊肿5、腮腺囊先天性甲状腺畸形2、桥本甲状腺炎3、甲状腺功能亢进症4、先天性甲减5、甲状旁腺腺瘤6、甲状腺癌、7 .甲状舌管囊肿8、颊裂囊肿9、颈静脉扩张症10、颈部淋巴节炎性病变11、先天性肌性斜颈、胸腔、纵隔、横隔疾病胸腔疾病胸腔积液脓胸膜肥厚(3mm )胸膜结节、钙化(结核)胸膜肺部疾病、大叶性肺炎、肺脓肿、肺隔离症、先天性肺囊胞、纵隔疾病、纵隔肿瘤(淋巴管瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、恶性淋

7、巴瘤)、 纵隔脓肿横膈膜疾病先天性横膈膜下脓肿先天性心脏疾病VSD ASD PDA PFO房室间隔缺损主动脉转位F4 F3 F5右室双出口肺动脉狭窄主动脉狭窄主动脉肺动脉间隔缺损主动脉左室隧道主动脉瓣口狭窄三尖瓣下畸形三房心单心室左室发育不良综合征主动脉瓣二叶瓣畸形马凡综合征、 主动脉窦瘤右位心左位上腔静脉、肺动静脉瘤等，后天性心脏病急性风湿性心脏炎慢性风湿性心脏炎感染性心内膜炎心内膜弹性纤维增生症心肌炎原发性心肌病克山病川崎病原发性心脏瘤等，肝脏疾病先天性肝脏囊肿肝脓肿弥漫性肝脏病变肝包虫病布加综合征门静脉海绵样变性小儿门静脉高压、胆道疾病， 先天性胆囊畸形胆道闭锁先天性胆总管囊肿卡路里症胆

8、囊炎胆道蛔虫症、胰脏疾病、先天性胰腺畸形胰腺囊肿急性胰腺母细胞瘤胰脏损伤脾脏疾病、先天性脾畸形脾弥漫性病变脾囊肿脾脏损伤脾脏肿瘤脾梗塞、胃肠、 先天性幽门肥厚狭窄先天性肠旋转不良先天性直肠肛管发育畸形GER急性阑尾炎肠套叠胎粪性腹膜炎大视网膜及肠间膜囊胞胃内异物肠管蛔虫症， 肾上腺及腹膜后疾病肾上腺皮质增殖肾上腺出血肾上腺皮质肿瘤嗜铬细胞瘤脂肪瘤腹膜后积液腹主动脉瘤泌尿系疾病先天性肾畸形先天性尿管畸形先天性尿道畸形尿道闭塞尿路感染及膀胱尿管反流肾结核肾脓肿肾实质及弥漫性病变泌尿系结石肾脏大血管性病变肾脏损伤肾母细胞瘤肾组织活检膀胱异物、阴囊及睾丸疾病睾丸鞘膜积液急性睾丸炎和睾丸炎附件扭转睾丸损伤精索静脉曲张睾丸肿瘤睾丸微结石症、女性生殖系统疾病、先天性子宫阴道畸形子宫阴道积液先天性卵巢异常女性假两性畸形女性早孕卵巢肿瘤、骨骼， 关节及肌肉疾病脊柱裂先天性斜颈发育性髋关节发育不良骨折骨髓炎急性髋关节暂时滑膜炎急性化脓性关节炎肠腰肌脓肿Perthes病股骨头滑脱膝窝囊腱鞘囊肿，如人所知，具备各种分析能力，有辨别是非的能力。 所以，我们勤奋地看