第七节恶性肿瘤.ppt

1、恶性肿瘤病人的社区护理,省级机关医院,一、三级预防与社区护理,三级预防,初级预防,二级预防,三级预防,（一）初级预防与社区护理,1、改变不良生活方式 2、加强职业防护和环境保护 3、控制疾病因素,早发现、早诊断、早治疗二级预防 1、癌症发生十大危险信号 2、积极治疗癌前病变 3、普查肿瘤的方法 4、自我检查,（二）二级预防与社区护理,1身体表面或表浅部位可触及肿块逐渐增大。如乳腺、皮肤、口腔或其他部位。 2持续性消化功能异常，或进食后上腹饱胀感。 3吞咽食物时胸骨后不适感或鲠噎感。 4持续性咳嗽，痰中带血。 5耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄，抽吸咳出的鼻咽分泌物带血。 6月经期外或绝经后不规则的阴

2、道出血，特别是接触性出血。 7大便潜血、便血、血尿。 8久治不愈的伤口、溃疡。 9疣或黑痣短期内增大、色泽加深、痒、脱毛、溃烂等。 10原因不明体重减轻。,危险信号,常见的癌前病变,普查肿瘤的方法,甲胎蛋白(-fetoprotein，AFP)用于肝癌普查 普查宫颈癌用宫颈涂片细胞学检查 纤维胃镜普查胃癌 乳腺钼靶X线摄影用于乳腺癌普查 X线片或透视用于肺癌的普查,乳腺自检,选定时间：不必过频，20岁以上的妇女每月一次即可。时间最好选在月经后一周进行。绝经妇女可于每月第一天进行,（三）肿瘤的三级预防 合理治疗与康复 临终护理,二、社区支持性护理,1、静脉管路的护理,（1）了解穿刺方法、留置部位及

3、固定方法 （2）定期更换，检查穿刺部位，严格无菌 （3）定期冲管防止堵塞 （4）患肢肿胀或可疑血栓：检查明确后考虑拔管或溶栓,静内静脉置管,PICC置管,（1）定期监测血象 （2）房间通风，保证空气清新 （3）注意保暖，预防感冒 （4）保持皮肤清洁 （5）注意饮食卫生,2、预防感染的护理,（1）评估相关因素 （2）对症护理 （3）适当锻炼，积极参加有氧运动 （4）评估精神心理状态，给予支持和辅导 （5）规律的睡眠和休息 （6）合理安排饮食,3、肿瘤病人疲乏的护理,*原因： 肿瘤本身导致腹泻 化疗相关腹泻 胃肠道术后的吸收不良性腹泻 放射治疗发生放射性肠炎导致腹泻 肠运动功能障碍引起腹泻 消化道

4、感染导致腹泻,4、腹泻病人的护理,*护理措施 （1）评估 （2）监测病情，及时发现脱水征象 （3）协助医生留取血样，标本 （4）做好皮肤护理 （5）饮食指导：禁高纤维、高脂肪食物 （6）正确服用止泻药,*原因： 不良生活方式 病理因素 治疗相关因素 其他：年龄，体质，胃肠功能下降等,5、便秘病人的护理,（1）评估 （2）预防便秘 （3）正确使用缓泻剂 （4）了解缓泻剂的种类，适应症，用法，指导正确用药 （5）截瘫患者常规使用直肠栓剂协助排便,*护理措施,心理支持 改变形象 假发等,6、应对脱发,（1）膳食平衡，食物多样化，多饮水 （2）白细胞，血小板减少者进食富含蛋白质、矿物元素、维生素的食物

5、 （3）食欲不振，消化不良进食增进食欲，助消化食物，并补充B族维生素及益生菌 （4）不同部位肿瘤病人饮食指导 （5）放疗者根据放疗部位剂并发症指导饮食,7、饮食护理,三、肠造口病人的社区护理,引言,中国，有超过一百万的肠道疾病患者接受造口治疗，且以每年十万的速度递增。 在这个触目惊心的数字后面，是造口病人身体的折磨和心灵的痛苦。他们身患病症，内心苦闷而无助,（一）评估心理行为改变，及时给予心理辅导和支持,充分的理解，关怀和支持 加强护理方面的专业指导,结肠造口的定义,结肠造口：即人工肛门，是近端结肠固定于腹壁外而形成的粪便排出通道。,造口的特征是不能自主控制粪便的排放。,（二）肠造口术后常规护

6、理 术后2-3天造口开放，应患侧卧位 观察粘膜血运情况 定期用手指扩张造口预防狭窄 排气或造口开放后可进食 饮食护理 少渣易消化食物，避免辛辣刺激、产气、生冷及增进肠蠕动食物，定时进食 养成定时排便的习惯,病情观察,1.生命征 2.腹部切口及敷料情况,正常,出血,坏死,造口局部护理,观察造口周围皮肤及粘膜有无异常。 清洁造口周围皮肤。 使用造口护理用品,保护腹壁切口,1 造口开放后取造口侧卧位 2 用塑料薄膜隔开造口与腹壁切口,（二）更换造口袋的基本步骤,1.用物：,造口袋、皮肤保护粉、防漏膏 棉球、小毛巾、手纸、脸盆、温 水、测量板、剪刀、弯盘或纸袋等,正确使用造口袋,1 选择合适的造口袋 2 及时更换造口袋,造口袋分类,（三）帮助选择合适的造口护理用品,（四）造口周围皮肤的护理 及时倾倒并清洗造口袋 使用皮肤保护膜隔离粪便 刺激性皮炎可使用溃疡粉 避免机械性损伤 选择适宜的黏胶避免过敏,（五）预防并发症 造口内陷、造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂,（六）正确指导饮食,宜：多饮水，多食蔬菜和水