住院患者VTE相关评估量表(单纯量表版本 10.16).ppt

1、总结VTE相关评价尺度，总结临床使用的VTE评价尺度、Caprini评价尺度、Padua评价尺度、WellsDVT评价尺度、WellsPE评价尺度、GenevaPE评价尺度、RAPT -DVT评价尺度、门诊Khorana评价尺度2 评价临床可行性，来源于VTE用诊断、3. PE预后评价、Rogers评价量表、DVT风险评价工具、Caprini评价量表、Caprini评价量表，Joseph A. Caprini博士简介： 1965年从美国Drexel大学医学院毕业， 目前美国Evanston医院教授已发表VTE相关研究文献385篇，Caprini血栓风险评估量表由美国外科博士Joseph A.

2、Caprini设定，1 .Caprini博士根据临床经验和研究结果设定该量表，Joseph a.capri 适用于FACS、RVT、authorofthedeepveinthrombosis (DVT ) risk assis 141 e 227 s-e 277 s.*，适用于胃肠外科、泌尿外科、血管外科、乳腺外科和甲状腺外科，Caprini评价尺度已临床应用20馀年。 3.capri nija.thrombosisriskassessmentasaguidetoqualitypatientcare.dis mon.2005，51336070-8 .Caprini Caprini评估标准已被广

3、泛验证并编入验证4.h.- x.zhouetal.thrombosis research 130 (2012 ) 735740、2012accp9指南针对CCP该模型通过大规模回顾性研究进行验证，结合于研究的样本包括外科、血管、泌尿外科Caprini评估模型被采用在ACCP指导方针中，经过评估的2. Michael K. Gould、et al. Chest 2012； 141 e227S-e277S .现有Caprini APP，Caprini评价标准适用于外科住院患者，也适用于内科住院患者。 但是，对于内科患者，Caprini评价标准比较复杂(其中有些危险因素是外科患者，不适用于内科患者)

4、，因此，有没有更简单的标准可以适用于内科患者的VTE风险评价？ DVT风险评估工具、Rogers评估标准、Rogers评估标准的由来、Selwyn O. Rogers Jr .M.D .M.PH .布雷根妇女医院外科、5.jamcollsurg 204(6):1211-21 .建立了该模型但是，该模型建立后缺乏充分的临床验证，这一评价于2007年建立，在美国外科医师学会杂志(J Am Coll Surg )、Rogers评价尺度的组成和评价，2. Michael K. Gould，etal.chest220上发表了141 Rogers评定量表的评定，2012 ACCP 9准则Rogers风险预

5、测评定模型的评定：用易于使用的模型制作的数据源本身有缺陷：分析中嵌入的患者并非全部不采取预防措施的患者，而是包括接受部分VTE预防措施的患者模型制作后没有接受充分的临床验证。 二：另外，该模型在中国的临床应用(如RVU )、2. Michael K. Gould、et al. Chest 2012； 由141 e227S-e277S .DVT风险评估工具、Padua评估尺度、Padua评估尺度的由来，Padua评估尺度由意大利Padua (帕多瓦)大学多学科合作完成：心胸血管学内科临床和实验部临床流行病学系Padua大学是传统内科住院患者VTE风险评估模型， 意大利Padua大学，6.jour

6、nalofthrombosisandhaemostasis，8: 24502457，Padua评估标准的配置和评估，7. Susan R，etaa 141 e195S-e226S，2012 access Padua评价量表：临床验证显示良好的预测价值，有前瞻性队列研究，共纳入1180例内科患者，根据Padua评价量表预定义VTE高风险或低风险。随访90天，修订患者症状VTE发生率：7. Susan R，et al. Chest 2012。 141 e195S-e226S，1180例内科患者，60.3%发生VTE低危险(评分4分)，39.7%发生VTE高风险(评分4分)，0.3%患者发生VTE，

7、随访90天。 34(4):345-352，中国今年更新发表的专家建议也采用了Padua评定量表，但同时总结如下患者均属于VTE高风险，并指出需要VTE预防措施：2012 ACCP 9指南需要Padua评定量表， 此模型虽然有不足之处(样本量小，验证最不充分)，但目前最好的住院患者VTE风险评估模型有：7.sue 141 e195S-e226S、门诊Khorana评估量表、DVT风险评估工具、门诊khor ann 111(10):4902-7、医学部门、医学通用、纽约、Alok A. Khorana博士、2008年2013年调整后被美国临床肿瘤学会(ASCO )录用门诊Khorana评价标准、2

8、013 ASCO推荐的修订Khorana评价标准用于化疗相关的VTE风险评价，10.jcojune10、2013vol.31no.172189-2204， 总结：对于如何进行VTE的外科住院患者：对于建议使用Caprini评价尺度评价VTE风险的内科住院患者：对于使用Padua评价尺度评价VTE风险的Caprini评价尺度也可以使用内科VTE风险， Padua评定量表用于内科对门诊患者： Khorana评定量表、VTE诊断评定量表意义简单，尽管采取积极预防，也有可能发生VTE。 早期发现和积极治疗结果可能更好，但如何早期发现VTE并非所有患者都需要接受影像学检查(超声/CT ) :更经济、同样

9、有效的方法是采用评价量表结合实验室检查，在提高诊断率的同时， 目前临床应用的VTE诊断评定量表(增加经济负担)、WellsDVT评定量表、WellsPE评定量表、RAPTDVT评定量表、Geneva评定量表WellsDVT评定量表、WellsDVT评定量表的由来，1995年Dr. Phil Wells等人提出文献资料及临床经验11.http:/www.ohri.ca /配置文件/p wells 12.lancet 1995。 345: 1326-30、Dr. Phil Wells Senior Scientist、clinicalepidemiologyprogramottawahospita

10、lrespital临床流行病学项渥太华病WellsDVT评价尺度的构成和评分，如果两侧下肢有症状，以症状严重的一侧为基准，总分为各项目的和临床可能性：低度0分。 中等12分高3分，13 .中华外科杂志2012 50 (7) : 611-614.wells DVT评定量表在DVT诊断流程中的意义：1.指导诊断过程2 .结合d -二聚体检测结果可以排除DVT诊断(避免超声检测)，13 .中华外科50(7): 611-614 .Wells-DVT评分、DVT诊断流：DVT诊断工具、RAPT DVT评分尺度、RAPT DVT评分尺度：创伤患者专用DVT诊断尺度创伤患者自身的水肿症状是否与DVT产生的水

11、肿症状混淆？ RAPT DVT评估量表：不是根据患者的临床表现，而是根据患者侵袭程度等危险因素来评估DVT的可能性。RAPTDVT评价标准的由来，Greenfield，lazarjprofessoremeritusofsurgery，University of Michigan美国密歇根大学外科名誉教授，14.journaloftrauma-injury infecti 33601013-1017 .该评估包括四个方面的因素：病史、创伤程度、医源性损伤和年龄、RAPTDVT评分、RAPT评分、16.theamericanjournalofsurgery (2013 ) 205，517-520、

12、阳性RAPTDVT评定量表在创伤患者DVT诊断流程中的意义：115 (12 ) :1013-1017；DVT诊断评定量表的意义：指导诊断过程；17；chest 2012； 141 e351S-e418S .2012 ACCP9建议：所有患者应使用相同的测试(2B )、PE诊断工具、WellsPE评估标准和WellsPE评估标准来指导诊断过程，而不是使用1998年WellsPE评估标准来指导129(2):997-1005 .不断简化。 建立两个解读结果标准： PE的可能性分为低、中、高，这是一般所说的3分类Wells评价法评价法另一个是将PE可能性分为不可能、两分类Wells评价法、Dr. Ph

13、il Wells Senior Scientist、clinicalepidemist 临床流行病学项目渥太华医院研究所，WellsPE评定量表(无休克低血压)，19. European Heart Journal 2014。 10: 1-48 .2014 ESC急性肺栓塞诊断和管理指南，多层螺旋CT，19 .欧洲健康手册2014； 10: 1-48 .根据Wells-PE评价，PE诊断成立治疗，PE诊断成立治疗，2014 ESC急性肺栓塞诊断和管理指南，WellsPE评价量表在PE诊断过程中的意义：1.指导诊断过程2 .结合d -的PE诊断工具，Geneva 在Geneva评价量表的背景下，

14、2001年瑞士日内瓦大学医院的Jacquew Wicki等制定了在急救病房评价怀疑PE患者的PE可能性的简单评价方法，20. Ann Intern Med.2001； 161336092-9721.anninternmed.2006； 在144:165-171 .2006年日内瓦大学基金等的资助下，完成了本评价的修订，Geneva University Hospital、Geneva、Switzerland .瑞士日内瓦：日内瓦10: 1-48 . 2014 ESC急性肺栓塞诊断和管理指南、WellsPE评定量表和Geneva评定量表、2014 ESC急性PE指南：两种评定方法都很简单，两种评定方法在临床上都经过了充分验证，19.europeanheartjourrt 1033601-48 2014 ESC急性PE指南：建议用PE临床可行性评价指导诊断过程(1A )，WellsPE评价量表和Geneva评价量表对中国PE患