儿科学病历分析(修改).ppt

1、儿科学病例分析,主讲：凌天籁,1.曹XX，男，12小时，孕32周出生，出生体重1500克，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼吸性呻吟，且进行性加重，予CPAP吸氧（氧流量7L/min,压力5cmH20）病情无好转。 问 题： (1).试述该患儿最可能的诊断及其依据。 (2).试述该患儿此时最佳的处理方法。,2.陈XX，女，35周早产儿，生后第2天发现患儿反应差，哭声低弱，四肢冰凉，面色青灰。PE：T 32，R 68次/分，BP 60/35mmHg ,HR 105次/分，体重1.6kg,反应差，哭声低。点头样呼吸，三凹征明显，全身青紫，双下肢及背部硬结，前囟张力不高，双肺呼吸

2、音低，满肺湿啰音，心音低钝，腹胀，肝脾不大，四肢肌张力低下，原始反射未引出。 问 题： （1）试述该患儿的全部诊断。 （2）试述该患儿的治疗原则。,3.唐XX，女，5天，因反应差，拒奶3天入院，患儿因胎膜早破3天剖宫产分娩，羊水有臭味。体格检查：体温不升，R 70次/分，BP 35/20mmHg ,HR 118次/分，心音低钝, 前囟隆起，反应差，可闻及细湿啰音，腹软，四肢冰凉，肌张力高，原始发射弱。 问 题： （1）试述该患儿的可能诊断。 （2）该患儿应进行哪些检查以确诊?,4.熊XX，女，足月儿，因胎儿宫内窘迫产钳助产出生，出生后一直有嗜睡，肌张力高，前囟隆起，张力高。 问 题： (1)试

3、述该患儿最可能诊断. (2)该患儿应首选哪种检查？,5.赵XX，男，足月平产新生儿，母乳喂养，生后24小时内出现黄疸，血清胆红素188umol/L. 问 题： (1) 该患儿应首先进行哪项检查. (2) 试述该患儿最可能的诊断？ (3) 在等待实验室结果的同时应给予该患儿何种处理？,6.邓XX,男，8个月，因反复抽搐发作，智力低下4个月入院，系母乳喂养。体格检查：反应迟钝，表情呆滞，毛发呈黄褐色，皮肤白哲，智力低下，前囟1.5cm1.5cm,平软，颈软，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，Kernig(-),Brudzinski征(-)，尿具霉臭样气味。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及确诊的实验

4、室检查方法。 (2) 试述该患儿的治疗措施。,7.周XX,男，4岁，因反复咳嗽、喘息1年，再发半天入院。患儿1年来，吸入冷空气或受凉感冒后即出现咳嗽和喘息，剧烈运动亦诱发上述症状，每周至少有一次夜间阵咳，影响睡眠。昨天下午与宠物猫玩耍后，出现鼻痒、喷嚏、阵发性咳嗽，夜间感胸闷、气促，遂急症来院。患儿有青霉素过敏史。体格检查：T 37，P 110次/分，R 50次/分，神清，端坐呼吸，口唇轻度发绀，有轻度三凹征，双肺呼吸音粗，肺部满布哮鸣音，心率110次/分，心脏听诊无杂音，心音可，腹部检查无异常，神经反射正常。血常规：WBC 6.8109/L,N 0.48,L 0.52. 问 题： （1）试述

5、该患儿的诊断及依据。 （2) 该患儿进一步应做哪些检查。,8.李XX，女，9岁，发热，乏力1月，父母发现其肢体有不自主的无意识动作和特殊怪相，入睡后上述症状消失，发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体格检查：心率120次/分，心尖部可闻及2级收缩期杂音。实验室检查：Hb 98g/L,WBC 15.2109/L,ESR 60mm/h,CPR(+),ASO 800U. 问 题： （1）试述该患儿最可能的诊断。 （2）试述该患儿的治疗方案。,9.邓XX，4岁，6天前开始发热，干咳，打喷嚏，体温波动在39-40，发热2天后前额及面部有出现玫瑰色斑丘疹。体格检查：T 40，P 145次/分，R 60次/分，四

6、肢厥冷，皮肤呈大理石样花斑，两肺散在细湿啰音，心音低，肝肋下2cm,脑膜刺激征（-）。 问 题： （1)试述该患儿最可能的诊断及其依据。 (2) 对接触该患儿的5岁以下的儿童该如何处理？,10.张XX，男，3岁，3天前起发热，体温38，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热退，腹泻停止。近两天来又起发热，述全身不适。今早肌内注射青霉素后右下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。 问 题： (1) 试述该患儿最可能的诊断及为依据。 （2）试述该患儿的治疗方案。,11.曹XX，女，10个月，因发热，间歇性呕吐10天，抽搐2次来诊。患儿10天前开始发热，体温波动于38-39，无寒战，呕吐3-4次/d,非

7、喷射性。就诊前1天突然抽搐2次，抽搐时神志丧失，双眼上翻，面肌和嘴角抽动，每次持续5-6分钟。既往易感冒，未行预防接种，其保姆常咳嗽，偶尔痰中带血丝。体格检查：T 38，P 130次/分，R 30次/分，体重7KG，急性病容，神清，左颈后触及数个0.7cm0.7cm大小淋巴结，无压痛，前囟1.5cm1.5cm，隆起，张力高，哭时左眼裂较右侧小，左侧鼻唇沟变浅，颈有抵抗感，心肺腹未见异常，双膝反射正常，Kernig征(-),Brudzinski征(-)，踝阵挛（-），实验室检查：Hb 96g/L,WBC 8.5109/L,N 0.5,L 0.5;PPD皮试（-）。 问 题： （1）试述该患儿的诊

8、断及为依据。 （2）为进一步确诊，最有必要做哪些检查。 （3）试述该患儿的治疗方案。,12.赵XX，男，3岁半，不规则发热咳嗽2周，伴一过性关节痛，纳差，出生时接种过卡介苗。体格检查：神清萎靡，消瘦，无青紫，呼吸稍快，双眼睑膜充血伴疱疹，右肺上方呼吸音降低，肝刚扪及，双下肢有结节性红斑数个。辅助检查：血常规示：WBC8109/L,N 0.3,L 0.7;胸片示右肺门淋巴结肿大，右下肺呈片状渗出影。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）为明确诊断宜进一步采用何种最简便的辅助检查？,13.刘XX，男，11个月，因呕吐2天入院，2天前无诱因出现呕吐，继而出现腹泻，排黄色蛋花汤样大便，量

9、多，每天10余次，尿量减少。体格检查：T 37.8，P 120次/分，R 40次/分，急性病容，喜哭吵，哭时泪少，枕部秃发，方颅，前囟眼眶明显凹陷，唇粘膜干燥，未出牙，皮肤弹性差，咽（-），双肺（-），HR 120次/分，律齐，心音可，腹软，肠鸣音活跃，四肢尚温，双下肢腱反射存在。大便常规：WBC 0-2个/HP. 问 题： （1）试述该患儿最可能的诊断及其依据。 （2）试述该患儿的治疗方案及24小时输液方案。,14.李XX，男，10个月，呕吐，腹泻2天。于2003年12月10日来院门诊。就诊前1天发热，体温38.5，轻咳，呕吐2-3次，次日腹泻，大便呈黄色蛋花汤，无腥臭味，镜检白细胞0-2/

10、HP. 问 题： （1）试述该患儿所患疾病最可能的病原体是什么。 （2）该患儿如何进一步确诊？ （3）该患儿应避免使用何种治疗?,15.张XX，男，8个月，腹泻5天入院，5天前突起腹泻，大便6-8次/天，蛋花样便，腥臭黏液便，随后出现呕吐，1-2次/天。昨天大便增至10-20次/天，水样便，无尿。体格检查：T 38.5，呼吸较快，体重7.2KG，口唇樱桃红色，前囟眼眶凹陷，皮肤弹性极差，HR125次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。实验室检查：血纳 131mmol/L,血钾3.5mmol/L，CO2CP 8mmol/L. 问 题： （1）试述该患儿最可能的诊断。 （2）试述该患儿的脱水性

11、质。 （3）该患儿补液时应按何种体重进行计算？ （4）试述该患儿第1天补液总量和补液性质。,16.刘XX,男，1岁，发热，咳嗽，气促3天。体格检查：T 39.5，R 64次/分，体重7.2KG，浅表淋巴结不肿大，前囟0.5cm0.5cm，唇周发绀，鼻扇，双肺闻中、细湿罗音，HR 190次/分，心音低钝；腹平软，腹壁皮下脂肪0.3cm,肝右肋下约3.5cm,边缘圆钝，神经反射正常。血常规:Hb 95g/L,WBC 16109/L,N 0.70,L 0.3. 问 题： （1）试述该患儿的全部诊断及第一诊断的诊断依据。 （2）试述该患儿的治疗方案。,17.李XX,女，10个月，高热5天，伴咳嗽，气促

12、。体格检查：精神萎靡，面色苍白，呼吸60次/分，右肺背部叩诊浊音，偶闻及少许细湿罗音，心率170次/分 。胸片检查：右上肺大片阴影伴肺气肿。血常规：WBC 9.4109/L，N0.58，L 0.42. 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）为确诊宜选用有助于快速诊断的检查什么？ （3）试述该患儿的治疗方案。,18.邓XX，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛，双肺呼吸音稍粗，无干湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。 问 题： （1）试述该患儿的诊断。 （2）哪项检查有助于本病的快速诊断。 （3) 该患儿最适宜的抗生素是什么？,19.曹XX，男，3岁，在入幼儿园体检时听到心脏杂音

13、而转来本院。体格检查：P、R正常，无青紫和杵状指，心率95次/分，律齐，在胸骨左缘第2-3肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，无震颤，发现第二心音分裂，但不随呼吸改变。 问 题： （1）试述该患儿的诊断。 （2）收缩期杂音的原因是什么？ （3）试述该患儿的治疗方法。,20.刘XX,男，6岁，活动后气促、心悸2年，加重6个月而入院。患儿1岁时当地医师发现其心脏杂音，3岁时曾在本院门诊听诊胸骨左缘第3-4肋间可听到4/6级全收缩期喷射样杂音伴震颤，4岁起跑跳后有气促、心悸，近6个月加重。平时易感冒，3岁前患支气管肺炎6次。体格检查：生长发育欠佳。心前区隆起，心尖搏动弥漫，心界扩大，心率100次/分

14、，律齐，肺动脉瓣第二心音增强，胸骨左缘第3-4肋间可听到3/6级收缩期喷射样杂音。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2)该患儿需要进一步做哪些检查帮助诊断？,21.袁XX,女，9岁，因水肿尿少3天，气促10小时急症入院。患儿3天前出现眼睑水肿，逐渐延伸至双下肢，同时伴尿量减少，尿呈洗肉水样，10小时前患儿出现气促，水肿进一步加重。3周前患扁桃体炎。体格检查;T 36.5，P 160次/分，R 42次/分，BP 140/100mmHg，急性重病容，神志模糊，呼吸困难，可见三凹征，全身水肿，咽充血，颈软，双肺闻及大量湿罗音，心率160次/分，律齐，心音低钝，肝右肋下3.5cm,，肝颈

15、静脉回流征阳性，神经系统检查无异常。尿常规：尿红色，蛋白(+),红细胞（+），白细胞3-5个？HP，颗粒管型（+）。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）该患儿进一步行哪些检查？ （3）试述该患儿的处理原则。,22.李XX,男，8个月，因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色渐苍白。近1个月来嗜睡渐加重，反应迟钝，肢体颤抖。单纯母乳喂养。体格检查:慢性病容，表情呆滞，无皮疹，前囟2.5cm2.5cm,后囟已闭，枕秃，唇苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,血常规：RBC 1.981012/L，HB 69g/L,HCT 0.205,MCV 103.3fL,MCH34.8p

16、g,MCHC 38%,RDW 19.4%,WBC 5.1109/L,L 0.83,N 0.17,PLT 80109/L,RC 0.018. 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）该患儿进一步行哪些检查？ （3）试述该患儿的治疗方案。,23.刘XX,女，10个月，脸色渐苍白6个月。患儿33周早产，母乳喂养，6个月开始添加辅食.6个月能独坐，目前能爬及扶物站立，食欲差。体格检查：P 110次/分，R 30次/分，体重6Kg,发育较差，脸色苍白，精神反应可，皮肤无黄染，浅表淋巴结背不肿大，面色苍白，双肺呼吸音清，HR 110次/分，律齐，心前区/ SM；WBC 7.5109/L,N 0.

17、35,L 0.67,M 0.02,RC 0.01,MCV 69fL,MCH 24pg,MCHC 27%,. 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）该患儿进一步行哪些检查？其检查目的是什么？ （3）试述该患儿的治疗方案。,24.邓XX，男，40天，过产期，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动，吃奶尚可，大便2天1次，色黄。体格检查：腹软，较胀，有脐疝，肝肋下2cm.实验室检查：血清总胆红素170umol/L,结合胆红素21umol/L，Hb 110g/L，RBC3.81012/L。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）为确诊应选择哪项检查？ （3）试述

18、该患儿的治疗方案。,25.刘XX，男，3天，因窒息复苏后3天，抽搐2次入院。患儿因宫内窘迫剖宫产出生，Apgar评分1分钟2分，5分钟5分，10分钟7分，出生后1小时即出现昏迷，对刺激无反应并发生抽搐。当地医院治疗不详。入院时体格检查：T 36.2，R 40次/分，BP 45/30mmHg,HR 110次/分,面色苍白，深昏迷，呼吸不规则，前囟隆起，张力高，瞳孔固定，光反射消失，颈软，两肺呼吸音清，心音低钝，腹部（-），四肢肌张力低下，原始反射均未引出。辅助检查：血常规（-）；肝功能示ALT 262U/L;心肌酶学 CK-MB 340U/L;头颅CT检查示双侧大脑半球散在分布的低密度影，少量蛛

19、网膜下腔出血。 问 题： （1) 试述该患儿的诊断。 （2）试述该患儿的治疗原则。,26.王XX,男，1岁6个月，因发热、咳嗽3天入院。3天前受凉后出现发热，体温在39左右，伴咳嗽，喉中痰响。入院时体格检查：T 39.5，R 55次/分，BP 80/50mmHg,体重8KG,前囟0.5cm0.5cm,双肺呼吸音粗，可闻及不固定的干湿性罗音，HR 160次/分，律齐,心音稍钝，腹软，腹壁皮下脂肪0.3cm,肝肋下2cm,。血常规：WBC 10.0109/L,N 0.45，L 0.55，HB 95g/L,PLT 220109/L. 问 题： （1)试述该患儿的全部诊断。 （2)试述该患儿的诊断依据

20、。,27.李XX,男，3岁，因反复水肿2个月，再发10天于2005年5月28日入院。患儿于2个月前出现颜面部水肿，后延及双下肢，伴尿量减少，查尿蛋白（+）。当地医院予以中西药治疗，服药1个月后停药。10天前开始出现发热、咳嗽，再次出现水肿，即来本院。体格检查：T 38.2，P 90次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，全身水肿，呼吸急促，无三凹征，双肺可闻及干罗音，心（-）；腹隆起，腹软，肝脾未扪及，移动性浊音阳性；阴囊水肿；双膝反射正常，病理征（-）。尿常规：蛋白（+),镜检红细胞0-3个/HP. 问 题： （1）试述该患儿的全部诊断及其依据。 （2）试述该患儿有激素治疗指征，试

21、制定激素治疗方案。,28.李XX，男，1岁，急起发热，呕吐2天伴抽搐1次入院，平时有盗汗，纳差，未接种卡介苗，其保姆有咳嗽，咯血史，体格检查：T 38.7，P 110次/分，R 30次/分，体重7KG，烦躁不安，前囟1.5cm1.5cm，颈软，颈部可扪及肿大淋巴结2个，心肺无异常，腹软，肝右肋下1cm，四肢肌张力正常，双膝反射亢进，腹壁反射消失，Kernig征(-),Brudzinski征(-)，Babinski（-）.实验室检查：Hb 84g/L,WBC 9.8109/L,N 0.63,L 0.37; 问 题： （1）试述该患儿的诊断及主要诊断依据。 （2）试述该患儿的治疗方案。,29.邓X

22、X，男，6天，因皮肤黄染6天，反应差，拒奶2天入院。患儿系第2胎第2产，阴道分娩。生后母乳喂养。前一个孩子在生后9天因黄疸死亡，具体不详。患儿在生后18小时即出现黄疸，逐渐加深，生后4天出现反应，嗜睡，拒奶。入院时体格检查：T 38.5，R 60次/分,BP 65/35mmHg,HR168次/分，体重3.25Kg,营养发育可，全身皮肤重度黄染，反应差，角弓反张状，时有尖叫发生，前囟平，张力高，颈抗可疑，双肺呼吸音清，心音可，腹部稍隆，肝右肋下3cm,脾未扪及，四肢肌张力高，原始发射未引出。血常规：Hb 106g/L,WBC 18.2109/L,N 0.5,PLT 120109/L。 问 题：

23、（1）试述该患儿的诊断及依据。 (2) 该患儿需要进行哪些检查以明确诊断? （3）试述该患儿的治疗方案.,30.王XX,男，8岁，因双下肢水肿7天，头痛、视物不清2小时急症入院。家长1周前开始发现患儿眼睑水肿，逐渐延至双下肢，近2天尿少，呈浓茶样，2小时前活动后出现头痛，伴一过性视物不清。3周前患扁桃体炎。体格检查：T 37，P 110次/分，R 32次/分，BP 150/110mmHg，急性重病容，神清，全身非凹陷性水肿，咽充血，双扁桃体不肿大，颈软，双肺清，HR100次/分，律齐，心音可，肝右肋下1.5cm,神经系统检查无异常。实验室检查：尿暗红色，蛋白（+），红细胞（+）/HP,白细胞3

24、-5个/HP,颗粒管型（+）/LP. 问 题： （1）试述该患儿的全部诊断。 (2) 试述该患儿的处理原则。 （3）该患儿应进一步行哪些检查？,31.谭XX，女，2岁，发热，干咳10天就诊，体温38.5，平素易感冒，精神差，时有低热干咳，盗汗明显，食欲较差，平素与保姆接触最多，其保姆有长期咳嗽.体格检查：双眼疱疹结膜炎，颈部可扪及成串肿大淋巴结，心肺腹无异常胸片检查：右肺门高密度结节影，边缘模糊。实验室检查：Hb 110g/L,ESR 30mm/h. 问 题： （1）试述该患儿的可能诊断。 （2）该患儿还需要做哪些主要辅助检查以明确诊断？ （3）试述该患儿的治疗方案。,问 题,绪论： 新生儿期

25、保健重点应该在： A、出生后第1天 B、出生后1周 C、出生后10天 D、出生后2周 E、出生后3周,关于儿科临床特点，下列哪项是错误的： A、小儿患病时起病急，来势凶，变化快 B、小儿疾病的种类与成人有很大的不同 C、不同年龄阶段的小儿疾病的种类、临床表现均有其独特之处 D、新生儿患感染性疾病时，常表现为发热，并且有明确的定位症状和体征 E、某些成人的疾病与儿童时期的异常有关，如儿童肥胖，可致成人高血压,新生儿期是指： A、从脐带结扎到7天 B、从脐带结扎到30天 C、从脐带结扎到14天 D、从脐带结扎到满28天前 E、从脐带结扎到42天,下列有关小儿年龄分期，正确的是： A、围生期：从胎儿

26、满28周到出生28天 B、新生儿期：从脐带结扎到42天 C、婴儿期：从出生到满1周岁前 D、幼儿期：出生到3岁以前 E、学龄前：从出生到67岁前,小儿生长发育最快的时期是： A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、学龄期 E、新生儿期,小儿发病率及死亡率最高的年龄期是： A、新生儿期 B、婴儿期 C、幼儿期 D、学龄前期 E、学龄期,生长发育,1岁小儿的动作能，不可能的是： A 、会爬 B、会拍手 C、会自己坐起来 D、会骑三轮车 E、会弯腰拾东西,婴儿期体重4kg，前囟1.51.5，后囟0.2，能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是： A、生后7天 B、生后15天 C、生后12个月 D、生后3

27、4个月 E、生后45个月,体重4.6kg，身长55，后囟已闭，最可能的月龄是： A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、4个月 E、5个月,体重9.2kg，身长76，头围46，胸围46，牙齿8颗，最可能的月龄是： A、10个月 B、12个月 C、15个月 D、16个月 E、18个月,牙18只，会用勺子吃饭，会说23个字构成的句子，最可能的年龄是： A、1岁 B、2岁 C、3岁 D、4岁 E、5岁,下列小儿生长发育的一般规律中哪一点是错误的： A、由上到下 B、由粗到细 C、由低级到高级 D、由简单到复杂 E、由远到近,生理性体重下降一般发生在： A、出生后第1周内 B、出生后第2周内 C、出生

28、后第3周内 D、出生后第4周内 E、出生后1个月,关于头围下列哪项是错误的： A、头围大小与脑发育密切相关 B、新生儿平均头围约34 C、1岁时头围约46 D、2岁时头围约48 E、3岁时头围50,关于前囟的描述下列哪项是错误的： A、可作为衡量颅骨发育的指标 B、为顶骨和额骨的边缘形成的菱形间隙 C、为顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙 D、约在11.5岁闭合 E、过早闭合见于小头畸形,判断小儿体格发育的主要指标有： 、动作能力或运动功能 B、语言发育程度 C、智力发育水平 D、对外界的反应能力 E、体重、身高,问题14 A、2个月 B、4个月 C、6个月 D、8个月 E、9个月 1、能微笑，有

29、面部表情的年龄是 2、能独坐、会用手摇玩具的年龄是 3、会爬、会拍手的年龄是 4、能懂几个较复杂词句的年龄是,问题58 A、5个月 B、6个月 C、7个月 D、10个月 E、12个月 5、能模仿成人的动作 6、对人和事物有喜憎之分 7、能伸手取物 8、能听懂自己的名字，无意识发“爸爸、妈妈”音,1岁小儿发育应达到以下标准： A、体重9kg B、腕部骨化中心2个 C、头围48 D、身高85 E、能说出自己的名字,6个月婴儿发育应达到以下标准： A、会伸手取物 B、能认识生人和熟人 C、能独坐 D、听懂自己的名字 E、会翻身,5岁小儿的体重依公式计算应为： A、15kg B、16kg C、17kg

30、 D、18kg E、20kg,5岁小儿的标准身高按公式计算应为： A、95 B、100 C、105 D、110 E、115,计划免疫,1、新生儿期应给预防接种 A、脊髓灰质炎疫苗 B、卡介苗 C、百日咳、白喉、破伤风三联疫苗 D、流脑疫苗 E、麻疹疫苗,婴儿期的预防接种正确的是： A、23个月接种卡介苗 B、2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗 C、45个月注射麻疹疫苗 D、810个月注射流脑疫苗 E、1岁注射百白破三联疫苗,下列预防措施哪项属于被动免疫： A、口服小儿灰质炎疫苗 B、注射卡介苗 C、注射丙种球蛋白 D、注射麻疹疫苗 E、注射流脑疫苗,预防小儿灰质炎哪项错误： A、免疫原为灭活脊髓灰质

31、炎病毒疫苗 B、接种方式为口服 C、初种年龄为生后2个月 D、个别可出现低热、腹泻等接种反应 E、以上都不是,初次接种麻疹减毒活疫苗的时间为： A、4个月以上易感儿 B、5 个月以上易感儿 C、6个月以上易感儿 D、7个月以上易感儿 E、8个月以上易感儿,预防麻疹，下列哪项不妥： A、一般采用皮下注射 B、小学新生应加强注射一次 C、采用麻疹减毒活疫苗 D、接种后2周应注射丙种球蛋白制剂 E、接种时间为出生后8个月以上,营养基础喂养,小儿特有的能量需求方面是 A 基础代谢 B生长发育 C食物特殊动力作用 D活动需求 E排泄损失能量,符合母乳特点的是 A 蛋白质总量高 B白蛋白少 C含饱和脂肪酸

32、的脂肪高 D乳糖量少 E含微量元素较多,将牛奶稀释的主要目的是 A调整维生素含量 B降低脂肪的浓度 C降低酪蛋白的浓度 D调整钙磷比例 E调整铁的含量,在下列正常小儿母乳喂养的方法中，哪项不妥 A生后应尽早进行喂奶 B坚持按需喂母乳 C每次哺乳时间不能少于15分钟 D每次吸完一侧再吸另一次侧 E哺乳后抱起婴儿轻拍其背,一般主张在生后多长时间开始添加辅食 A 23个月时 B 34个月时 C 67个月时 D 78个月时 E 46个月时,为了提高母乳喂养率，胎儿镜出后应： A 尽早哺乳 B 24小时后哺乳 C 56小时后哺乳 D 810小时后哺乳 E 1224小时后哺乳,添加辅食原则，下列哪项是错误

33、的： A 由少至多 B 由稀至稠 C 由细到粗 D 由一种到多种 E 为了营养全面每天换一种,哪种食物成分是机体能量的主要来源 A 蛋白质 B 碳水化合物 C 脂肪 D 维生素 E 纤维素,一般小儿断奶的时间为： A 半岁 B 1岁左右 C 1岁半 D 2岁 E 2岁半,06岁婴儿人工喂养时最好首选 A Vit A ,D强化牛奶 B 配方米粉 C 牛奶 D 全脂奶粉 E 配方婴儿奶粉,100ml 8%的糖牛奶的热卡量约为 A 120千卡 B 110千卡 C 100千卡 D 90千卡 E 67千卡,问题16 维生素与疾病 A 脚气病 B巨幼红细胞性贫血 C干眼病 D末梢神经炎 E 口角炎 1、缺

34、乏维生素B6，可引起： 2、缺乏叶酸可引起： 3、缺乏维生素 B12引起： 4、缺乏维生素B1可引起： 5、缺乏维生素A可引起： 6、缺乏维生素B2可引起：,出生6周婴儿，母乳喂养，发育状态良好，突发颅内出血，最需要补充的维生素是 A、维生素A B、维生素B1 C、维生素D D、叶酸 E、维生素K,为提高面粉蛋白质的生物价值，应将其与哪种食物混合食用？ A、米粉 B、玉米粉 C、大豆粉 D、牛奶 E、鸡蛋,5个月母乳喂养儿，生长发育良好。现母乳量略有不足，正确的做法是 A、改为人工喂养 B、改为部分母乳喂养 C、改为混合喂养 D、继续母乳喂养，并开始添加辅食 E、改为人工喂养，并开始添加辅食,

35、维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症,1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊，查体前囟22，方颅，串珠肋，血钙2mmol/L（8mg/dl），钙磷乘积28，注射维生素D330万IU，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理 A 继续使用钙剂 B 停用维生素D及钙剂 C 再给12次维生素D3肌注并口服钙 D 每日给维生素D4000IU口服，同时给钙 E 每日给维生素D400IU口服，同时给钙,4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的 A 食物中维生素

36、D含量不足 B 食物中钙磷比例不适当 C 日光照射不足 D 婴幼儿生长发育快 E 肾小管对钙、磷重吸收不足,女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好 1、门诊体检时特别应注意的体征是 A、前囟张力 B、颅骨软化 C、方颅 D、头围 E、鸡胸,2、为明确诊断应作的实验室检查 A、拍颅骨X片 B、血糖 C、腕骨X片 D、骨扫描 E、脑电图 3、指导患儿用VitD治疗方案是 A、400IU/d，持续1个月 B、1000IU/d，持续一个月 C、2000IU/d，持续一个月 D、10万IU/d，持续一周 E、30万IU/d，持续一周,1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅

37、食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。 1、该患儿最可能出现的检查异常为： A、X线片长骨短粗和弯曲 B、甲状旁腺素下降 C、智商明显下降 D、尿磷排出明显增加 E、1,25(OH)2D3下降,2、该患儿诊断及治疗为 A、佝偻病后遗症期，不需治疗 B、佝偻病激期，维生素D330万U C、佝偻病激期，维生素D360万U/次，每24周一次，用2次 D、甲状腺功能低下，补充甲状腺素 E、软骨营养不良，无特效治疗,5个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况

38、好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化。 1、首先应想到的诊断是 A、中枢神经系统感染 B、败血症 C、癫痫 D、维生素D缺乏性手足搐搦症 E、婴儿痉挛症,2、如果患儿再次出现上述症状,首选处理是: A 、地西泮0.10.3mg/kg静注 B、苯巴比妥1020mg/kg肌注 C、地塞米松2mg静注 D、维生素D330万IU肌注 E、因可自行缓解因此不需特殊处理,患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。 1、医生的下列指导哪项不恰当 A、坚持母乳喂养 B、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等 C、坚持日光浴 D、1个月开始添加鱼肝油 E、按时补充钙剂 2、小儿有

39、以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现 A、有郝氏沟及肋骨外翻 B、有方颅或乒乓头 C、精神萎靡 D、睡眠不安、多汗、易惊 E、抽搐或手足搐搦,3、为预防佝偻病的发生医生应指导家长 A、生后2周起口服维生素D400IU/d B、生后1周起口服维生素D400IU/d C、生后3个月起口服维生素D50001万IU/d D、生后4个月起口服维生素D1万2万IU/d E、生后1个月起肌注维生素D330万IU一次，每24周1次，共3次,维生素D缺乏性佝偻病不易发生于： A、发育较快的婴儿 B、牛奶喂养的婴儿 C、母乳喂养的婴儿 D、室外活动少的婴儿 E、患慢性腹泻的婴儿 人体中维生素D的主要来源是 A、皮

40、肤中的7-脱氢胆固醇 B、蛋黄中的维生素D C、牛奶中的维生素D D、植物油中的维生素D E、猪肝中的维生素D,引起婴儿维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是 A、摄入不足 B、生长过速 C、日照不足 D、疾病因素 E、母孕期缺乏维生素D 下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现 A、易激惹 B、睡眠不安 C、多汗 D、枕秃 E、惊厥,下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病早期可靠的指标 A、多汗、喂养困难 B、血磷升高 C、血浆中的cAMP水平降低 D、25(OH)D降低 E、骨骼X线片 维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是 A、睡眠不安、夜惊 B、烦躁多哭、多汗 C、骨骼系统改变 D、突然抽搐 E

41、、喉痉挛,维生素D缺乏性佝偻病后遗症期尚未恢复的是 A、血液生化改变 B、精神神经症状 C、长骨X线检查 D、方颅 E、肌肉松弛 评价婴儿佝偻病骨骼系统改变中，下列哪项错误 A、蛙腹 B、颅骨软化 C、手镯征 D、脚镯征 E、“O”型腿,维生素D缺乏性佝偻病后遗症期最主要的特点是 A、无任何临床症状 B、血生化正常 C、不同程度的骨骼畸形 D、骨骼干骺端无活动性病变 E、精神神经症状消失 口服维生素D治疗佝偻病，需要用多久 A、用至痊愈 B、用至3岁 C、用36个月 D、用1个月 E、用至血生化检查完全正常,维生素D缺乏引起手足抽搐主要由于 A、血钙迅速转移至骨骼 B、甲状旁腺素分泌不足 C、

42、尿钙排出过多 D、血磷增高 E、饮食中钙含量不足 维生素D缺乏性手足抽搐症正确的治疗步骤是 A、补钙-止惊-维生素D B、止惊-维生素D-补钙 C、补钙-维生素D-止惊 D、止惊-补钙-维生素D E、维生素D-止惊-补钙,当血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦 A、1.751.88mmol/L(77.5mg/dl) B 、1.5mmol/L（6.0mg/dl） C、1.6mmol/L（6.5mg/dl） D、1.4mmol/L（5.5mg/dl） E、2mmol/L（8mg/dl） 婴儿手足搐搦症下列哪项症状最常见 A、震颤 B、喉痉挛 C、手足搐搦 D、易惊 E、惊厥,婴儿3个月，不发热，好哭

43、易惊，前囟平、颅骨有乒乓球样感，枕秃，克氏征及巴彬斯基征阳性，最可能的诊断是 A、佝偻病 B、颅内出血 C、化脓性脑膜炎 D、病毒性脑膜炎 E、败血症,营养不良,重度营养不良的表现中，下列哪项是正确的： A：身高无影响 B：精神状态正常 C：重要脏器功能损害 D：脂肪减少 E：体重下降 度营养不良，体重低于正常的： A：20%以下 B：20%24% C：25%40% D：15%25% E：40%以上,1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其他辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现：,A：皮下脂肪减少 B：身长低于正常 C：肌张力低下 D：皮肤干燥 E：体重

44、不增 一名5个月小儿，人工喂养，体重4kg,腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤单性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外绕有结膜干燥斑，其最可能诊断为： A：2度营养不良，维生素C缺乏 B：2度营养不良，维生素A缺乏 C：1度营养不良，维生素A缺乏 D：3度营养不良，维生素B缺乏 E: 3度营养不良，维生素A缺乏,12个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热，咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次/min，神萎，反应低下中，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血象：红细胞2.5X10/L，血红蛋白50g/L，其可能诊断是：,A：轻度营养不良+支气管

45、肺炎+营养性贫血 B：中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血 C: 重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫 D：中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水 E: 重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水,患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75cm,头围47cm，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失。,1.患儿最初的治疗方案是： A：高热量饮食 B：高蛋白饮食 C：继续母乳喂养 D：静脉输入高张葡萄糖补充热量 E：开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加 2.此患儿在治疗过程中最常见的并发症是： A：低钙惊厥 B：高渗性脱水 C：心力衰竭 D：肾小管酸中毒 E：胃肠功能紊乱,1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日35次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未