阴道毛滴虫、利什曼原虫.ppt

1、阴道毛滴虫 （Trichomonas vaginalis)P53,主要寄生于女性阴道和泌尿道，引起滴虫性阴道炎和泌尿道炎症。也可寄生于男性泌尿和生殖系统，引起相应部位的炎症病变。,一、形态和生活史 生活史为人际传播型。 生活史仅有滋养体期，无包囊期。 滋养体主要寄居在女性的阴道后穹隆， 以二分裂法繁殖。通过直接或间接方式在人群中传播。,T. vaginalis reproduces by longitudinal binary fission.,二、致病 1、致病机制：滴虫的致病力与虫体本身毒力及宿主的生理状态有关。 健康女性的阴道自净作用 2、临床症状： 多数为带虫者； 阴道炎症状：白带增多

2、，外阴瘙痒或烧灼感。典型白带为灰黄色泡沫状白带。 尿道炎症状： 产妇可阴道式分娩过程中传递给胎儿。,草莓样宫颈,三、诊断 1、病原学诊断： 对阴道分泌物 生理盐水涂片法：查活动滋养体。 涂片染色法：可提高检出率，同时可观察阴道内微生物相。 对尿液、前列腺液 可采用沉淀法 对两者均可采用培养法。 2、免疫学诊断 3、DNA探针,四、流行 呈全球性分布，女性感染率远高于男性。 传染源滴虫性阴道炎患者、无症状带虫者、或男性患者。 传播途径直接传播：为主要的传播方式 间接传播：公共浴池、浴具等,五、防治 1、及时治疗带虫者和患者，注意夫妻双方应同时治疗。 首选药物为甲硝唑，可口服也可塞入阴道。其他如滴

3、维净或1：5000的高锰酸钾溶液等。 2、注意个人卫生和经期卫生。,杜氏利什曼原虫 （Leishmania donovani),寄生于人及某些脊椎动物的单核巨噬细胞内和白蛉的消化道内，引起利什曼病。 白蛉是其传播媒介。,一、形态 1、无鞭毛体（amastigote）又称利杜体，寄生于人和其他哺乳动物的吞噬细胞内。,无鞭毛体（Amastigote）,Stained by Giemsa,A macrophage filled with Leishmania amastigotes.,2、前鞭毛体：寄生于白蛉的消化道内。,培养基中的前鞭毛体 Leishmania culture form,Stain

4、ed by Gimsa,EP promastigote rosette (chrysanthemum),前鞭毛体电镜照片,二、生活史 为经媒介昆虫传播型。 1、在白蛉体内发育 2、在人体内发育,三、致病,（一）病理变化 巨噬细胞大量破坏和增生，浆细胞也大量增生。细胞增生致脾、肝、淋巴结肿大。 血浆中白蛋白、球蛋白比例减小或倒置，IgG升高，全血细胞减少。 肾小球淀粉样变性及肾小球内有免疫复合物的沉积。 患者还可出现免疫缺陷和免疫力的非特异性抑制。,The field mouse suffering visceral leishmaniasis. Exhibits hepato-splenome

5、galy,The reason for hepato-splenomegaly is the proliferation of macrophages and plasmacytes and blood blocking,Enlarged spleen and liver in an autopsy of an infant dying of visceral leishmaniasis.,杜氏利什曼病人照片,（二）临床表现 血小板减少致鼻衄、牙龈出血等，肾脏病变可出现蛋白尿、血尿。 免疫缺陷致易并发各种感染疾病。 其他特殊临床表现： 皮肤型黑热病： 多呈结节型 ，易与瘤型麻风混淆。 淋巴结型黑热病：局部淋巴结肿大。,皮肤利什曼病人 Dermal Leishmaniasis,四、实验诊断 1、病原学检查： 穿刺检查：涂片法：检查无鞭毛体 以骨髓穿刺最为常用，其次有淋巴结穿刺及脾脏穿刺。 培养法：将无菌穿刺物接种于培养基。可查见前鞭毛体。 动物接种法：将穿刺物接种于易感动物。 (2)皮肤活组织检查 2、免疫学诊断 3、分子生物学方法,五、流行 黑热病在世界上分布很广。也是我国建国初期的五