肌电图的临床应用.ppt

1、肌电图的林爽应用、神经转生理学、脑电图学、脑感应电位学、沉淀极肌电图(EMG)肌电图是衡量整个运动系统功能的手段，是林爽神经系统检查的一部分。原则上应避免对做肌电图的肌肉进行肌肉活检。血液中肌酶谱的测定最好在肌电图测定前进行。1，插入前卫肌肉纤维化，严重肌肉萎缩，插入前卫减少或缺乏。如果失去神经和炎症，插入电位会延长。2，静息状态自发前卫颤动前卫，静息波，波颤波，复合性反复放电，肌肉强直放电等。光束震颤波和复合性反复放电可能伴随肉眼可见的肌肉痉挛，但伴随着细长电位和精锐波的隐形肌肉抽搐现象。纤维颤动电位和精锐波在神经支配的肌肉中很常见，但在各种原发性肌肉疾病中也很常见。通常神经损伤后23周才发

2、现。在下运动神经元疾病中，根据自发电位的分布，可以帮助位置判断，判断损伤部位是否在脊髓、神经根、神经丛或周围神经。上运动神经元疾病6周3个月后也能看到自发性电位，但是肌电图检查的其他指标都很正常。注意不要在肺功能性萎缩的肌肉中发现自发性电位。震颤电位指自发性肌肉痉挛，是由运动单位全部或部分肌纤维自发放电引起的。典型的束状震颤电位经常出现在全角细胞病变发生时。但是神经根病，嵌入式神经病，正常人都有发现水平。光束颤动前卫本身不能确定为异常，只有发现颤动电位和驻波才能具有病理意义。而且，光束颤动电位也不能定位。在病理情况下，全角细胞也可能发生病变，直到周围神经通路的任何部位。3，运动单位前卫(MUP

3、)用于区分源性和神经原性损伤。神经原性损伤：MUP的时限和振幅都增加了。源性损伤：MUP的时限和振幅都减少了。与遗传性肌病不同，肌炎或代谢肌病的传记生理变化可以恢复。运动单位前卫(MUP)多相波增加在源性和神经原性损伤中均可见。它反映了MU的肌纤维放电的异步性指标。4，在招募型(IP)中，运动神经元病很简单，但峰值电位可以为10mv或1mv。肌病干扰或混合相，1mv峰值前卫2mv。神经传导检查1，神经传导速度2，F波3，瞬时反射4，H反射5，运动诱导电位，神经传导速度神经传导速度是最大，传导速度最快的神经纤维检测动作电位传导速度。正常人的神经传导速度特征：下肢比上半身慢。远段比近段慢。运动比感

4、觉慢。冬天比夏天慢。运动神经：上肢52米/秒，下肢42米/秒。感觉神经：上肢54米/秒，下肢45米/秒。神经传导速度脱水超性病变：NCV减速，(远)延长潜伏期(运动和/或轴突病变：运动和/或感觉传导减少电位波幅。F波周围神经受到超强刺激后诱导大巡航传导的复合肌肉动作电位，称为M波。然后出现了一个叫F para的小肌肉反应电位。尤其对运动神经近端段的功能测量有重要意义。眼睛反射会刺激各侧的眼眶神经，通过眼轮肌吸引两种茄子性质不同的反射成分，从而刺激侧的早期反射和晚间反射、从另一侧发出的晚间反射等。、对三叉神经、面神经、脑干疾病的早期诊断有重要的临床价值。H反射用电刺激胫骨神经，腓肠肌先于M波发出

5、的低阈值反应波称为H反射。这是通过脊髓诱导的单个突触反射。该潜伏期被公认为是一种比较理想的经镜运动纤维近端传导功能检测方法。，磁刺激运动诱发前卫(MEP)经颅刺激大脑皮质运动细胞，脊髓神经根和周围神经记录在相应肌肉中的复合动作电位。检测锥形束功能，提供病变的损伤程度。主要观察指标：中枢运动传导时间(CMCT)各波潜伏期和振幅皮层阈值：测量皮层的兴奋性。林爽应用：多发性硬化，脑血管病，颈椎病性脊髓病，运动神经元。定量感觉测量(QST) 1，C型无水超神经纤维功能皮肤温角、冷却、热痛觉、冷痛觉感觉温度(C) 2，A型髓超神经纤维功能皮肤的振动觉觉强度(微米/秒)临床应用糖尿病，亚急性，在神经内科疾

6、病中以脱髓鞘病为主的EMG:基本正常NCV:MCV和SCV都慢，3，源性疾病1，EMG:源性损伤和病理干涉注：源性损伤注意：病理干涉伤：最大电位为12mv的干涉伤2，NCV:正常注意：合并神经炎，4，锥体外系疾病异常或病理震颤：47 HZ组放电位置。生理震颤：813 HZ组放电位置。重复神经刺激技术(RNS) RNS用于研究神经肌肉传导障碍性疾病。低频减少15HZ正常人的振幅-9%以上，高频1020HZ正常人的振幅小于49%，体感诱发前卫(SEP)脑干听觉诱发前卫(BAEP)视觉诱发前卫(VEP)事件相关诱发前卫(ERP)，体感诱发以上肢(正中神经)为例：N9波，N13波，N20波的潜伏期N9波：外周神经N13波：对应神经根或后索N20波：内侧产界和丘脑-顶叶路径，身体感觉诱发前卫(SEP)下肢(，)/应用比率林爽：听觉功能障碍评估；小脑角肿瘤；MS:林爽病变，单侧损伤较为常见。昏迷脑死亡的判定。视觉诱发电位(VEP)主要观察指标：N75，P100，N145波潜伏期中P100波潜伏期中最有价值的林爽应用：视觉路径损伤，MS，尤其是视神经炎。事件相关诱发前卫(ERP)在有规律的刺激顺序中