胰岛素注射笔的使用.ppt

1、,我院常用胰岛素笔的使用,胰岛素的种类,（一）按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物,胰岛素的种类,按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素,胰岛素的作用时间,起效时间 最大浓度时间 药效持续时间 给药时间 速效类似物 5min 40min 3-5h 餐时注射 短效胰岛素 0.5-1h 1-3h 6-8h 餐前半小时 中效胰岛素 1-2h 6-12h 18-24h 餐前半小时 长效胰岛素 4-6h 16-24h 24-36h 餐前一小时 长效类似物 1-2h 无峰值 24h 睡前定时 预混胰岛素 30min内 2-12h 18-24h 餐前半小时 预混类似物

2、5min 1-6h 14h以上 餐前立即注射 （餐前0-10分钟）,胰岛素的给药途径,1、经皮 皮下注射 皮下泵入 高压胰岛素流瞬时注射 离子电渗法 透皮给药 2、静脉给药 短效胰岛素，用于糖尿病急症和含糖液体的输注。（唯一静脉用药） 3、其他：鼻腔/口腔粘膜吸入、肺吸入、口服。,胰岛素泵,无针注射器,透皮给药,普通胰岛素 诺和笔 诺和锐特充 优伴笔 来得时 秀霖笔,普通胰岛素,规格：瓶装 400U/10ml,用法： 1、皮下注射，一般每日三次，餐前30分钟注射，必要时遵医嘱加注一次小量。常常配合精蛋白锌胰岛素晚餐前混合注射。 2、注射部位：三角肌、大腿外侧、腹壁（肚脐左、右、下三横指以外）

3、3、如血糖较高需静脉滴注胰岛素时，应加强巡视，密切监测血糖变化；当血糖下降至13.9mmol/L，应及时通知医生，停止输入。唯一静脉用药。,普通胰岛素 诺和笔 诺和锐特充 优伴笔 来得时 秀霖笔,第一种规格：瓶装 400IU/10ml,第二种规格：瓶装 300IU/3ml,中效胰岛素,精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N） 规格：瓶装 400IU/10ml,用法： 皮下注射，餐前30分钟，首选腹壁、三角肌，不可静脉给药。不能用于胰岛素泵。,普通胰岛素 诺和笔 诺和锐特充 优伴笔 来得时 秀霖笔,诺和锐特充 门冬胰岛素注射液（黄色） 门冬胰岛素30注射液（诺和锐30蓝色）,诺和锐特充（门冬胰岛素）

4、规格：一次性注射笔 300U/3ml超速效,用法： 1、皮下注射：餐前5分钟注射，可在腹壁 （起效更快）、大腿、上臂三角肌、臀部。 2、可用于胰岛素泵。,门冬胰岛素30注射液（诺和锐30特充）,规格：一次性注射笔 300U/3ml 预混胰岛素主要成分：30%可溶性门冬胰岛素 70%精蛋白门冬胰岛素,用法： 1.皮下注射，餐前15-30分钟注射，部位可选大腿、腹壁、臀部、上臂三角肌注射。 2.摇匀注射，不可静脉给药，不可用于胰岛素泵。,普通胰岛素 诺和笔 诺和锐特充 优伴笔 来得时 秀霖笔,用法： 1.皮下注射：首选腹壁，也可在臀部、三角肌，本品绝不能用于静脉注射。 2.餐前30分钟注射，一日两

5、次。 3.使用前要上下缓慢摇动至少10次，摇匀。如笔芯中余量少于12IU,应及时更换笔芯。,普通胰岛素 诺和笔 诺和锐特充 优伴笔 来得时 秀霖笔,规格：一次性注射笔， 300IU/3ml /支,用法： 是胰岛素相似物，具有长效效果，每天皮下注射1次。 1.糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素。 2.肾功能损害患者由于胰岛素的代谢减慢，对胰岛素的需要量可能减少。老年人及进行性肾功能衰退患者，对胰岛素的需要量可能逐渐减少。 3.严重肝损害患者由于葡萄糖异生能力降低及胰岛素代谢降低，对胰岛素的需要量可能减少。,普通胰岛素 诺和笔 诺和锐特充 优伴笔 来得时 秀霖笔,用法： 1.甘精胰岛素具有

6、长效作用，每天定时皮下注射一次即可。首选大腿。 2.糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素，推荐静脉注射短效胰岛素或速效胰岛素类似物。,BD 31G5mm胰岛素注射笔针头,通配 BD胰岛素注射笔针头通配与目前市场上所有的胰岛素注射笔，方便了患者和医护人员,优伴经典,优伴II,东宝笔,万邦笔,诺和特充,诺和笔3,诺和笔4,来得时预 填充装置,按上针头混匀排气缓慢注射完全压到底。 完成注射后，应等待至少10秒后再将针头拔出， 避免漏液现象的发生。（6秒后拔出一半） 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下,胰岛素笔注射方法,优化胰岛素注射技术,合适的胰岛素注射部位 注射部位的轮换原则 正确的胰岛素

7、注射深度 正确注射胰岛素的方法 针头是否可以重复使用 胰岛素的保存、携带,胰岛素吸收的最佳组织 皮下组织,理想吸收区域,人体吸收胰岛素 最稳定的组织,不同部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,15 mm 75分钟 85%,23 mm 60分钟 100%,14 mm 90分钟 70%,大腿 7 mm 90分钟 70%,腹部 14 mm 60分钟 100%,手臂 9 mm 75 分钟 85%,胰岛素注射部位的选择,腹部,大腿外侧,双上臂外侧,臀部,如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。,胰岛素注射部位的轮换,（一）不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度一致，

8、防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。,胰岛素注射部位的轮换,一次左边,一次右边,部位对称轮换,左边一周，右边一周,部位对称轮换,胰岛素注射部位的轮换,（二）同一注射部位内的区域轮换,应从上次的注射点移开间距2.5cm, 约1手指宽度的距离进行下一次注射。 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。如果因为种种原因达不到,至少两周内不要重复同一个注射点,这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。,注射点与注射点之间，距离至少1cm,皮下组织增生的不良后果,胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制血糖；易产生并发症。,所需的胰岛素剂量将越来越大；造成经济上的损失。,影响个人外观形象

9、，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制。,如何避免或减少皮下组织增生,A,B,C,采用正确的注射部位的轮换模式；,避免重复使用胰岛素注射器/针头；,定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷,应避免再在该部位注射,直至该现象消失。,22岁的患者有效地使皮下硬块减少并将每日胰岛素剂量由76单位降低至32单位,针头的选择,用23G针头注射导致63%受试者疼痛 用27G针头注射导致53%受试者疼痛 用28G针头注射导致50%受试者疼痛 用30G针头注射导致45%受试者疼痛 最粗的针头引起的针头插入相关性出血最多,G和针头粗细成反比 G越大，针头越细 针头越细，患者痛感越少,BD 31

10、G5mm胰岛素注射笔针头,通配 BD胰岛素注射笔针头通配与目前市场上所有的胰岛素注射笔，方便了患者和医护人员,优伴经典,优伴II,东宝笔,万邦笔,诺和特充,诺和笔3,诺和笔4,来得时预 填充装置,针头需要消毒吗？,针头重复使用安全吗？,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。 而通常用肉眼是很难发现这些变化的,针头重复使用-危害1,注射疼痛 针头折断 针管堵塞,针头重复使用-危害2,注射部位感染 重复使用针头，会在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了注射部位感染的机会。 预混胰岛素浓度改变；同时还会影响到胰岛素注射剂量的准确性。,温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性,温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度,针头重复使用-危害,未采用正确的部位轮换模式,导致