第10讲+防治冠心病.ppt

1、1，10节冠心病的预防和治疗，家族保健人员培训系列讲座，2，正常心脏，3，冠心病，冠状动脉粥样硬化闭塞导致冠状动脉阻塞50%以上，心脏供给的氧气和营养元素减少，会引起心脏这一重要的器官损伤。我们称之为冠心病，包括心绞痛、急性心肌梗死等疾病。4，心绞痛的特征，第一是疼痛的部位和时间。典型的心绞痛疼痛部位是胸部正中胸骨后的疼痛，可以放射左臂、背部、下巴、颈部、上腹部/胃。疼痛有紧缩和压力。患者胸部疼痛或不适持续35分钟，但不超过15分钟。疼痛多发生在凌晨。二是伴随多种茄子诱发因素，如运动和情感兴奋。第三种是心绞痛的缓解方式。当诱因解除时，比如立即停止活动，或者舌下含有硝酸甘油，就可以迅速缓解。5，

2、心绞痛常见诱因，冷空气刺激大量吸烟情绪。愤怒、悲伤或幸福。这些点经常合并冠状动脉痉挛，导致血液供应不足。过度的体力活动或运动是最常见的诱发因素。走得快，爬上小山，爬上楼梯等。主要原因是运动中心肌耗氧量增加，引起心绞痛。吃饱后。6，心绞痛发作处理，心绞痛发作时应立即休息，停止活动。舌下含有0 . 30 . 6毫克硝酸甘油片，冠心病患者需要携带硝酸甘油药物。应该去附近的医院看病，吸入氧气，尽快做心电图检查，看看是否需要紧急处理，是否需要转移到有条件的医院。7，急性心肌梗死，急性心肌梗死是冠心病的重症和紧急情况，急性心肌梗死的发生往往导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂，出血或血栓形成，导致冠状动脉急性完全

3、闭合，心肌持续，严重缺血，导致部分心肌急性坏死。8，在家确认心肌梗死突发，冠心病急性发作是心脏费翔事件，要及时呼叫120急救电话，以免耽误时间。在以下情况下，应考虑可能是冠心病的急性发作：(1)2个月内新发生的心绞痛(2)休息期间发作的心绞痛(3)急性心肌梗塞发病24小时后1个月内发生的心绞痛(4)持续突然发作的严重胸痛(4)持续1520分钟以上，硝酸甘油效果不明显，可能因汗湿而死亡。急性心肌梗死心绞痛的一小部分不典型，但有咽喉痛、牙痛。(5)老年患者的胸痛状况不一定严重，但经常伴随恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等，特别是经常出现上腹部疼痛的情况，要警惕。总之，除非疼痛比较严重，持续缓解，否则要及

4、时就医，明确诊断，以免延误病情。9，家族急性心肌梗死可疑如何，家族急性心肌梗死可疑时，应首先帮助患者舌下服用硝酸甘油，立即打120电话叫救护车。在等救护车的时候，舌头下含有0.6毫克硝酸甘油，可以叫最近的地区保健所的医生访问家。记住时间是心肌。早期开通梗塞相关堵塞的血管可以最大限度地减少心肌损伤，这些措施应在发病后几小时内实施。10，保持心肌梗死患者的家庭护理，大便顺畅。提醒患者排便的时候不要使用太多的力量，使用泻药，或者打开露做大便。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，排便，排便)合理调节食物。少吃多吃，高胆固醇含量的食物少吃肥肉、蛋类、动物内脏等食物。戒烟。适当的性生活。急性心肌梗死后的头两个月要避

5、免性行为。如果心肌梗死同伴的功能不完全，就要推迟表演和节制性活动。按照医生的指示服药。经常备有硝酸甘油等急救药物，定期进行门诊治疗。参加心肺复苏培训班。患者及其家属必须得到必要的心肺复苏技术指导。恢复工作。绝大多数心肌梗死患者的心肌梗死面积不大，没有明显的并发症，如果心脏功能恢复到发作前的状态，可以考虑23个月后恢复工作。梗塞面积大，合并严重并发症，心脏功能不好的人可以根据病情在一年后考虑工作问题。11，冠心病心脏康复节目，心肌梗死早期康复训练应在专业医生的地图下进行。没有并发症的急性心肌梗死患者3个月后有稳定心绞痛患者的康复运动和耐力运动，即以有氧运动为主的步行、慢跑、游泳、自行车、跳绳、跳

6、舞等。康复后期，为了提高患者的兴趣，可以增加球类活动、游戏等，但要尽量避免比赛。冠心病患者的运动强度可以根据心率和自觉疲劳程度来确定。12，冠心病心脏康复节目，患者要学会数脉搏，以监测家族康复运动的强度。患者在运动中断后立即数脉搏10秒，将6乘以1分钟的心率。患者的心率应该在运动停止710分钟后恢复到运动前的水平，如果不能恢复，需要考虑运动量太大。一般运动开始时会延长到1020分钟，逐渐延长到3045分钟。健康不好的心脏患者每次运动35分钟也很好。对心脏功能不好的患者交替进行间歇性有氧运动、运动和休息，一般出院后3个月左右参加这种康复，每3 6个月进行一次运动实验和医学评价，以后每年进行一次或

7、根据需要进行运动实验，调整运动处方。13，如何预防冠心病，预防冠心病最重要的是改变不好的生活方式。1992年在加拿大发表的维多利亚心脏宣言、心脏健康的4大基石合理的膳食、适量的运动、戒烟限制术和心理平衡。14，冠心病诊断技术，心电图负荷试验核素心肌视频多排螺旋CT冠状动脉造影，15，药物治疗，抗血小板药物受体阻断剂硝酸甘油等增强血管药物调节高血压调节血糖，16，冠心病治疗，非药物治疗介入性治疗手术冠状动脉旁路移植术，17，家族患者晕厥或呼吸性心跳解开紧身衣服，特别是脖子、胸部、腰部周围的衣服，避免过冷或过热。保持病人的呼吸系统畅通，有助于呼吸新鲜空气。如果病人有假牙和假牙托，就必须取出来。要在

8、轻拍或按压患者肩膀的人中检查患者的意识，注意患者是否颈椎受伤，不要剧烈摇晃。通过拍摄、摇晃、呐喊确认患者没有反应后，应呼叫救护车救援及传送。如果确信病人意识不清楚，就应该立即求助。求救的时候，指示要明确。例如，请叫我120。溺水的人、创伤、药物过敏等患者必须先提供心肺复苏(CPR)，然后“尽快打电话”。实行初级心肺复苏(BLS)。18，误解：“经常胸痛确实心绞痛”，不是所有胸痛都与心绞痛或心脏有关。很多没有心脏病的人也感到前胸疼痛等不便，瞬间消失或持续的银痛，但与活动无关，活动后胸痛缓解。另外，白天活动较多的时候没有任何不适，晚上休息的时候也有感到胸部不适的人，牙齿疼痛通常与心脏无关，可能与神

9、经和肌肉有关。大卫亚设，美国电视电视剧，带状疱疹)另外，肺炎、肋间神经炎、胃炎、食管炎、等也会引起胸痛等不便。因此，胸痛发生时要及时接受治疗，不要把任何胸部等不适视为冠心病，要渡边杏负担沉重的负担，或者随便用药，延迟积极有效的治疗。19，误解：“心境后患者不能活动”，急性心肌梗死后第三个周末可以下床活动，在室内活动，第四个周末可以离开病房，在走廊、洗手间等进行近距离活动。如果治疗及时完成，血运重建得足够早，心肌坏死较少，茎可以在一周后开始活动。早期活动可以减少血栓形成机会，同时保持各器官及器官功能正常。从第7，9周开始活动量逐渐增加，大约6个月后可以恢复轻工作。相反，活动后心绞痛、心动过速、心电图发生明显变化，应延长卧床休息时间，使心肌梗死部位充分愈合。20，“心电图正常可以消除冠心病”，“心绞痛发作时心电图异常心肌缺血的变化”。主要表现为ST段的明显下降或上升。心绞痛缓解后，这种异常也会经常消失或改善。牙齿特征是医生诊断心绞痛的关键之一。很多人已经知道，患有冠心病的人通常在不发作的时候做的心电图是正常的。但是很多人不知道其他方面。21，误解：“心电图不正常就暗示冠心病”，不！心率异常(室性早搏、各向同性早搏、房颤、房室传导阻滞等)或ST-T