膏方制作PPT 演示文稿.ppt

1、膏方制备,膏方的概念,膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医汤、散、膏、丸四大剂型之一。膏的含义较广：如指物，以油脂为膏；如指形态，以凝而不固称膏；如指口味，以甘姜滑腴为膏；如指内容，以为物之精粹；如指作用，以滋养膏润为长。,也就是说，在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中，处方中药物尽可能 选用道地药材，全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。,膏剂的分类,膏剂分为外用和内服两种， 其中外用膏剂又分为软膏剂和硬

2、膏剂。 传统软膏剂主要是以动物油脂作为基质，加入一些药物，采用适宜的工艺过程与制法，制成专供外用的半固体或近似固体的一类制剂。 传统硬膏剂又称狗皮膏药，如黑膏药、白膏药、松香膏药等，是以食用植物油与黄丹或铅粉等经高温炼制成的铅硬膏为基质，并含有药物或中药材提取物的外用制剂。传统硬膏剂的制法也比较讲究，常分为备料、提取、炼油、下丹、去火毒、摊涂等步骤。,内服膏剂也就是膏方，按在制作中是否加入动物胶或动物类药材分为荤膏和素膏，现在一般的膏方大多是荤素搭配。按功效又分为治疗性膏方（如川贝枇杷膏）和调理性膏方，其实两者也没有明确的界线区分。,膏方的历史研究,膏方的历史源流大致经历了四个阶段。 1.汉唐

3、时期（起源） 膏方运用历史悠久，最早是从外用膏起源的。从现有医书的记载制膏外用可追溯到我国现存最早的古医学方书，长沙马王堆西汉古墓出土的五十二病方 金匮腹满寒疝宿食病中的大乌头煎是膏方内服的最早记录。从它的煎取方法来看，也是将药汁煎熬去水分加蜜、胶的膏类药称为“煎”的开始。 由此可以发现膏方内服的最早记载应为汉代。,唐朝时期，朝廷也开始重视并组织编写医方药书，使得中医膏方的加工和应用逐渐发展。膏方已由治疗向滋补强身、养生延老的方向延伸，并大多以“煎”冠名。 这说明早在唐代，膏方已应用于滋补强身。这时期，大多医家们把外敷药膏称为“膏”而将内服膏剂称为“煎”，说明当时的“煎”和“膏”是有一定区别的

4、。,2.宋元时期（发展） 到了宋金元时期，无论滋补还是治疗所用，膏和煎已不刻意区分，膏方的叫法由“煎”逐渐向“膏”过度,并以内服为主。 3.明清时期（成熟） 膏方发展至明清，已进入成熟阶段。表现为膏方的命名正规、制作规范，膏专指滋补类方剂，煎指水煎剂；数量大大增加，临床运用更加广泛。此时膏方的名称，多采用“某某膏”的方式命名。,清代上至宫廷御用下至民间滋补养生，用膏方补养之风盛行于世。 晚清的张聿青医案中列有膏方专卷，举医案27例。这为历来医案类书所罕见，反映了当时膏方的盛行和为医家所注重。从张聿青医案第十九卷之膏方中，可见其用药讲究，配伍周细注重炮制。更重要的是张聿青的膏方用药往往已达二、三

5、十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等以加强补益阴精的作用，并强调一人一方，辨证而施，不拘泥于补益之膏方，张氏的观点对后世医家影响较大。,4.膏方的盛行 建国以后，尤其改革开放之后，随着经济水平的发展，人民生活条件的提高，膏方的发展进入新的阶段，突出表现为越来越多的人开始注意养生，开始认识接受服用膏方，尤其在上海、江苏、浙江及广东一代甚为流行。膏方的应用范围也在不断扩大，受益群体日益增加，研究成果不断涌现，膏方专著的出版也不断的增加。如今一些大型的医院、药店都开有膏方门诊和膏方的制作。,膏方的适用对象,1、慢性病人的进补 2、无慢性疾病，但身体虚弱（也就是亚健康者）的进补 3、老年人的进补

6、 4、女性的进补 5、儿童（4周岁以上小儿）的进补 6、病后、术后、出血后处于恢复阶段者,膏方的不适用对象,1.健壮者免 2.急症者禁 3.胃肠功能差者缓 4.其他医生认为不适合吃膏方的人群，如自身免疫病球蛋白和抗体很高的这类人群不适宜,膏方的制作,要想学习膏方的制作，首先要了解膏方的具体组成，一般膏方由主料、细料、胶类、辅料四部分组成 1.主料，主要就是指在膏方中起主要治疗作用的饮片，既可一味单方，如桑葚膏、益母草膏，又可多味复方，一般需辨证施治，根据个人情况的不同而定。 2.细料，主要包含三类 （1）某些需要另磨细粉或另煎的贵重类药材，如野山参、西洋参、三七、海马、鹿茸、冬虫夏草、川贝、红

7、景天、紫河车、羚羊角片、蛤蚧、鲜铁皮石斛、干铁皮枫斗、灵芝孢子粉、穿山甲粉等。 （2）一些补益食品，如红枣、桂圆肉、胡桃肉、芝麻、葡萄干、莲子等。 （3）一些需要另外处理的药或药液，如玫瑰花、白及粉、鲜姜汁、鲜芦根汁等。,3.胶类，主要是指阿胶、龟板胶、鹿角胶、鳖甲胶、黄明胶、霞天胶、狗肾胶等 4.辅料主要包括：酒类：一般选用绍兴黄酒，或者家酿米酒，用于浸泡动物胶以去除胶的腥味。同时在某些膏方中，酒还具有温经，散寒，活血，行药势的功效。 冰糖：性凉，有清热、润燥、养肺等功效。 红糖：性温，有祛寒、散瘀、生血等功效。 蜂蜜：性温，功用广泛，有清热解毒、补中益气、润燥通便、缓急等功效。 饴糖：即麦

8、芽糖，性温，有健脾和胃、缓急止痛等功效。 蔗糖：性凉，有清心润肺的功效。 糖类和胶类的用量一般为200克800克，过多过少都不利于收膏。,制作膏方所需要的设备 1. 陶瓷或瓦罐等非金属类的锅 ，现代收膏的锅通常为紫铜锅，也是中医古方炼制膏方的常用原始工具 2. 特制竹铲，用于收膏时的搅拌，一般选用新鲜的毛竹根做 3. 煎药机 ，用于药液的提取，一般需要15000ml以上容量的。 4. 煤气灶和夹层敞口锅，用于浓缩,5. 纱布袋，中药饮片装于纱布袋中煎煮。 6. 不锈钢水桶，用于浸泡中药饮片；有盖的陶瓷罐，用于盛做好的膏方。 7. 打粉机、80目和120目的筛，用于打粉过滤。 此外，在建造制作膏

9、方的场地时，最好在收膏的灶台上方设置排风扇，以加速浓缩收膏时水分的蒸发，提高工作效率。,膏方制作的具体步骤 千百年来膏方制作的工艺已经流传千年，工序繁杂，要求也极为苛刻。俗话说，膏方补不补在医生，灵不灵在药店。所指的就是膏方制作必须非常讲究，否则达不到理想的补益治病的效果。中医学在膏方的制备方面，积累了丰富的理论知识和加工经验，这些内容，一部分记载在有关的中医药典籍里，一部分蕴藏在老药工的实际经验中，均有待于不断发掘继承，整理应用。 膏方的制作步骤主要包括浸泡、辅料细料的处理、煎煮、浓缩、收膏、起炉、存放等几道工序。,1浸泡：先将配齐的药料检查一遍，把胶类药、辅料和细料拣出另放。然后把其他药物

10、统统倒入纱布袋中，放入容量相当的洁净水桶内，加适量的水浸泡，令其充分吸收膨胀，稍后再加水以高出药面10厘米左右，浸泡12小时左右。 2. 辅料细料的前处理：（1）西洋参、野山参、三七、川贝、冬虫夏草之类应烘干打粉，过80目筛。（2）蛤蚧、羚羊角片等难以打粉的贵种类药材应该另煎，煎透。（3）某些需要缴汁的鲜品中药应缴汁。（4）胡桃肉和芝麻之类要先烘干，捣碎。（5）胶类要先破碎，用酒浸泡512小时。处理时要注意编号，不能搞混。,3煎煮：把浸泡后的药料放入煎药机中煎煮。煎煮时间视情况而定，一般高压煎药机煎煮2次，每次1.5小时，或视其压力大小再放药。常压煎药一般需要煎煮3次甚至更多。 放出药液，合并

11、静置沉淀。 4. 浓缩：取上清液，将药汁倒入夹层蒸汽敞口锅中，进行浓缩，可以先用大火煎熬，加速水分蒸发，同时先放入胶类并用特制竹铲不断搅拌让其慢慢烊化；待到胶类烊化之后，药液也蒸发掉一部分的时候，再加入冰糖和蜂蜜一类，让其慢慢溶解，并不断搅拌，使药汁进一步变稠，再改用小火进一步浓缩。凭经验判断，浓缩到药液接近转厚时（药汁滴在纸上不散开来或稍稍散开为度），此时可停止浓缩，倒出药液。这就是经过浓缩、烊胶、溶糖而成的混合药液。,5. 收膏：收膏是整个膏方制作中最关键的步骤，收膏收得好差直接影响整个膏方的疗效。收膏收得太嫩则膏方含水量大，药物浓度不够，细料容易沉底，导致膏方不均匀，且含水量大容易变质发

12、霉；但又不能收得太老，收老时很容易焦，如果膏方收焦，那么整个膏方的疗效将大打折扣，甚至全部作废；膏方大多价格昂贵，如果全部收焦，那将是一大损失。就算没有焦，收膏太老也会使膏难以撬动，不方便服用。 (1) 过滤，将上述混合药液通过120目筛过滤到干净的铜锅中。过滤的目的是为了去除混合药液中的一些药渣之类的杂质，使所得的膏方质地均一纯净。,（2）打开煤气灶，用文火加热使之沸腾，并不断搅拌；同时打开排风扇，加速其蒸发。 随着水分的蒸发药液的浓度不断提高，搅拌时要注意动作幅度不能过大，以避免药液溅出锅外而损失。搅拌的方式不能用“画圆”的方式，应该采用铲法，并且每次都要铲到锅底。 （3）同时加入细料，除

13、药液外，加细粉料时最好将火力关到最小，加入之后要不断搅拌使之均匀，粉类细料不能有小颗粒，小结节。倘若细粉料量过大，则可以分次加入。全部搅拌均匀之后再缓缓增大火力继续铲，并随时观察锅底有无粘锅的现象。,（4）随着水分的不断蒸发，药液变浓接近成膏，火力也要逐渐减小。浓缩至提起竹铲药液成块状挂起脱落时（即通常说的“挂起”、“挂旗”），那么这个膏方已经熬成，此时的火力应该时最小的。此时，若将膏方滴于冷水之中，凝结而不散，即“滴水成珠”的现象。 6. 存放，关掉火力，趁热将膏倒入洁净的陶瓷罐中。放入洁净的房间，不需加盖，可以用干净纱布遮盖。待其完全冷却之后，再加盖，放入冰箱冷藏或放于阴凉处。 膏方的制作

14、比较复杂，有特定的程序，严格的操作过程，为了达到预期效果，一般不提倡自制。,膏方的存放,为了使膏方能在服用期间，保质而充分发挥药力以达到调补的目的，其存放方法，至关重要。 首先在膏方制作后，让其充分冷却，才可加盖，可以让它存放在瓷罐（锅、钵）中，亦可以用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝、铁锅等金属器皿作为盛器。 由于膏方用药时间较长，尽管时值冬季为多，但遇暖冬时就要小心发生霉变了。一般情况下，多放在阴凉处，若放在冰箱冷藏更佳。若放在阴凉处而遇暖冬气温连日回升，应让其隔水高温蒸烊，但是忌直接将膏锅放在火上烧烊，这样就会造成锅裂和底焦。在膏药蒸烊后，一定要把盖打开，直至完全冷却，方可盖好。切不可让锅盖的水

15、落在膏面上，否则过几天就会出现霉点。在每天服用膏方时，每天所使用的汤勺应该在用完后洗净干燥以备下次使用，以免把水分带进锅罐里而造成发霉变质。 一旦气候潮湿，或者天气变暖，在膏方上出现一些霉点，此时宜用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊。当然，如果霉点很多且在膏面的深处也见有霉点，这样就不能服用了。,膏方的服用方法,(一) 服用方式 1冲服 取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲人搅匀，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊后再服。根据病情需要，也可将温热的黄酒冲入服用。 2调服 将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末

16、，用适当的汤药或黄酒等，隔水炖热，调好和匀服下。 3噙化 亦称“含化”。将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。,(二) 服用时间 1空腹服 本草经谓：“病在四肢血脉者宜空腹而在旦。”其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。 2饭前服 一般在饭前3060分钟时服药。病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜饭前服。 3饭后服 一般在饭后1530分钟时服药。病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。 4睡前服 一般在睡前1530分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。,(三) 服用剂量 服药剂量的多少，应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准(约合1