生长发育与健康评估.ppt

1、熟悉目的和要求、生长发育规律及影响因素。 掌握小儿体格的成长规律。 掌握头骨的发育和牙齿的发育。 掌握儿童运动的发育。 熟悉儿童语言的发展。 新生儿、婴儿期护理把握免疫接种方案及异常反应，第一节生长发育概况，概念：生长(growth):“量”的变化。 发育(development):“质”的变化。 胎儿期到青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成年人的重要特征。 1 .生长发育的连续性和阶段性生长发育的两个高峰：婴儿期、青春期2 .各系统器官发育不平衡的神经系统发育快生殖系统发育慢淋巴系统发育慢3 .生长发育的顺序性4 .生长发育的个体差异、3， 生长发育规律从上到下从粗到细从低到复杂，二、影响

2、生长发育的因素，(一)遗传因素：体格：皮肤、身高、脸型等心理社会：性格、气质等性别：体格生长：青春期初、青春期末外形特征：骨盆(二)环境因素1，营养：营养素的营养过多2、孕母情况妊娠早期感染孕母严重营养不良孕母药物、接触辐射、情绪变化等3、生活环境良好的居住和卫生条件促进儿童生长发育，二、 影响生长发育的因素4 .疾病和药物疾病减轻急性疾病体重减轻慢性疾病影响体重内分泌疾病引起的骨骼生长和神经系统发育迟缓药物：链霉素：听力肾上腺皮质激素：身高，第二节生长发育评价，一，体格生长发育评价，(一)体格生长常用指标和测定方法，一，Weight :反映体格生长在临床上修订剂量输液的重要依据出生体重：男性

3、3.30.4kg，女性3.20.4kg生理体重下降： 3 9。 如果体重超过10，或者第10天体重没有达到出生水平，就会变成病理状态。 体重，出生(3kg) 1岁(3*出生体重) 2岁(4*出生体重)体重修正公式： 16月体重(kg )出生体重(kg )月龄*0.7(kg，站式(3岁)，座式(13岁)，准备：早上空腹排尿脱衣，盘式(婴儿)，测量：体重，2，身高， standing height :从头到头出生(约50cm)6个月(65cm) 1岁(75cm) 2岁(85cm) 212岁平均年长57cm 212身高=(年龄2)*7 85cm年龄增加770cm，从胎儿期到成人身体各部分的比例座高/

4、身高：出生时的这个百分比表示身体上下部分的比例变化，反映身体的均匀性。HC (head circumference):表示眉弓上、枕后结节绕头一周的长度。 出生：约34cm 1岁：46cm 2岁：48cm 5岁：50cm 15岁接近成人： 54 58cm头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水，4，头围生长，cc(chest )出生：胸部约32cm 1岁：胸前带1岁青春前期：胸前带年龄1，5，胸增，6，腹围，脐(婴儿取剑突与脐中间点)水平一周长。 两岁前的胸围和腰围几乎相等。 腹部疾病有腹水时测量腹围。 UAC :沿着连接肩峰和尺骨鹰嘴的中点的水平绕上臂一周的长度。评价标

5、准： 13.5cm营养良好12.513.5cm营养中等12.5cm营养不良，7，上臂周围增加，(3)与体格成长相关的其他发育，额骨，冠状缝、额缝、人字缝1 .骨骼发育，(1)颅骨发育颅骨缝合： 34M闭锁后囊：最慢68W闭锁头顶骨，(1)头颅骨发育，前囟早闭或过小：小头畸形前脑积水，脑炎，脑膜炎，脑肿瘤等前囟凹陷可见：脱水或极度消瘦者，颈椎前突(3个月)，胸椎后突(6个月)，腰椎前突(12个月)，3个生理屈曲出现脊柱发育：2，长19岁腕部骨化中心数年1 10岁腕部骨化中心出全： 10个，3个，牙发育，乳牙： 20颗410个月(约6个月)出牙12个月出牙：出牙延迟22.5岁出齐2岁内齿数：月龄-

6、 (46 ) (3)运动功能的发育： (1)平衡和大动作：2 23月低着头，15月好走，12月一个人走，10月走，6月一个人坐，67月：弯下腰拿东西，两手之间递东西。 9月10日摘食物。 1215月，我学会了用勺子、涂鸦和多页一起翻书。 1.5岁，可载23块积木。 2岁：一页可以翻书，堆67速积木。 3岁：抄简单的图形，5岁，能写字。 (四)语言发育，1、发音阶段2月，发出和谐喉音，7月，无意识称为父母。 2、理解语言阶段9月听简单的语言，10月是父母3，表达语言阶段12月意识到由23个字组成的句子，3岁唱短歌，第3节各年龄期儿童的健康指导，1，各年龄期儿童的护理，(1)胎儿期的护理，1，胎儿

7、母体的健康，营养情绪等密切相关的胎儿期保健以孕母保健为重点2、胎儿保健(1)产前保健(2)产时保健(3)产后保健(1)产前保健、预防先天性畸形疾病预防妊娠期感染：特别是孕前3个月。 有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。 禁止近亲结婚。 患有重症慢性病的孕妇，在医生的指导下进行治疗，定期进行生育检查，必要时中止妊娠。 注意妊娠期用药，禁止烟酒，不接触放射线，(二)新生儿期护理，新生儿特征新生儿离开母体后经历了很大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。 婴儿死亡中2/3在出生后28天内死亡，特别是第1周最高，占新生儿死亡数的70。 新生儿保健的重点是出生后一周以内。(二)新生儿期护理

8、：保温、饲养、防止感染、1、保温室温22 24、湿度55e%硬肿症防止、烧伤防止2、母乳饲养、根据需要饲养、饭后右侧卧位、窒息防止3、疾病预防和意外洗手小儿的生活方式理解洗澡，眼、口、耳、臀部、脐部的护理衣物使用棉布，方式简单早期教育(刺激感)视、听、智力训练亲子感情建立，(2)新生儿期护理，(3)婴儿期护理拉肚子和容易发生营养不良的合理饲养拉肚子佝偻病，胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，后天免疫力尚未发生，易感染感染性疾病按时免疫接种，(3)婴儿期护理护理内容： 1、合理喂养46月提倡母乳喂养4月后合理辅助断奶时出现焦躁、愤怒、失眠、哭泣；3 )婴儿期护理；2、日常护理；1 )清洁卫生：沐浴(前

9、囟)、后抚；2 )服装：身材简单、宽松、圆领；3 )睡眠：睡眠不足(4)牙齿：清洁和臼齿；(5)野外活动；(6)大小便；(3)婴儿护理；(3)意外吸入异物、窒息、中毒、防止摔伤等4 )疾病预防和健康预防接种预防常见疾病：佝偻病、贫血、疾病预防危险识别能力不足意外伤害的发生率是免疫功能不全感染性和传染性疾病的发生率高护理内容： 1、营养22.5岁前，食物细碎腐烂18月出现生理性厌食：鼓励自己进食，不惩罚小儿2，日常护理服装、睡眠、口腔保健3 .教育培养良好卫生和生活习惯道德教育：爱劳动、互助、与人分享等4 .疾病和意外异物吸入、烧伤、 常见的心理疾病预防愤怒，不顽固；(5)学龄前期的护理，特点：

10、可塑性大早期教育免疫性疾病易发生各种意外的护理内容：1.营养：食物多样化2 .日常护理：自我护理能力3 .早期教育：道德和智力的发展4 .疾病和意外的预防： 12次体检/年意外预防5 .常见的心理行为问题：重视吸大拇指咬指甲的早餐和休息2 .日常活动：生活自立、野外活动等3 .预防疾病和意外近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺死等。 4 .教养5 .常见心理行为问题：学校不习惯，七、青春期护理，特征体格和生殖系统发育快，引起心理行为、精神方面等问题保健重点1 .充分的营养2 .日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式3 .常见健康问题：痘痘二、修订免疫、 计划免疫(planned immunizat

11、ion )是根据儿童免疫特征和传染病疫情监测情况制定的免疫过程，通过有计划、有目的地将生物制品接种婴幼儿体内，确保儿童切实抗病能力，达到相应的传染病目的。 预防接种是其核心。 (1)获得性免疫接种方式，1 )主动免疫及常用制剂Active immunization :向易感性者接种特异性抗原，使机体产生特异性抗体，产生相应的免疫力。持续15年的能动免疫制剂1 .菌苗2 .疫苗3 .类毒素、疫苗、灭活疫苗、生疫苗2，被动免疫和常用制剂passive immunization :未经能动免疫的感受性者接触感染源后，给予相应的抗体， 立即获得免疫力的一般可持续3周的被动免疫制剂1 .特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清2.c型球蛋白3 .胎盘球蛋白、(1)获得性免疫接种方式、(4)预防接种方案、BCG :结核脊髓灰质炎减毒糖丸：脊髓灰质炎减毒生疫苗：麻疹(5)预防接种的注意事项1 .接种环境和物品的准备2 .接种者的准备：饭后预防晕厥3 .严格掌握禁忌症4 .严格执行免疫程序，严格执行检查对制定和无菌操作原则接种原始疫苗，用75酒精消毒吸入后残留的药液放置超过2小时后残留的原始疫苗应烧毁。 伴随局部淋巴结肿大的光晕直径5cm较强的反应处理：热敷，举起