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文档简介

1、肛瘘的MR表现，冯琪，简介，肛瘘虽不是严重的消化道疾病，但并不少见，而且会明显影响患者的生活质量。肛瘘的发病率约为1/10000，且大多数为男性。肛瘘可以是原发性的，也可以是继发性的。继发性肛瘘可由克罗恩病、肺结核、外伤、盆腔感染和放疗后盆腔恶性肿瘤引起；原发性肛瘘通常是由肛腺感染引起的。截石位示意图(p:腹侧，n:背侧)，重要解剖结构，肛门括约肌复合体内外括约肌。肛门内括约肌(内层)由环绕肛门的连续环状平滑肌组成，属于随意肌。85静止时的肛门状态取决于它的控制。对大多数人来说，肛门括约肌的损伤不会导致大便失禁。肛门外括约肌(外层)由紧密连续排列的肌肉组成，可向上延伸至耻骨直肠肌和肛提肌。休息

2、时，15岁的肛门状态有它自己的控制，属于随意肌。肛门外括约肌损伤会导致大便失禁。冠状解剖图(irf:坐骨直肠窝，IAF:坐骨肛管窝，R:直肠，A:肛管)，轴向解剖图，左侧：冠状T1WI(R:直肠，A:肛管，IRF:坐骨直肠窝，es:肛门外括约肌，箭头：肛提肌)。右：轴位T2WI(a:肛管，iaf:坐骨肛门窝，es:肛门外括约肌)，肛瘘的MR分类，I级简单线性括约肌瘘，是最常见的类型，通常位于后中线。此时，外括约肌完好无损。肛瘘一级示意图(黄色细导管)，冠状增强T1WI:右侧外括约肌线性瘘。轴向T2WI:后中线括约肌瘘。类括约肌瘘伴脓肿或继发性瘘形成。此时，外括约肌已完成，在中线处呈马蹄形。肛瘘

3、级(黄细管)示意图，(右)轴T2WI:后中线马蹄形高信号病灶(瘘)；(中图)冠状位增强T1WI:肛管左侧内、外括约肌间斑片状高信号病灶，含点状低信号，提示脓腔形成；(左)增强T1WI:病变位于后中线。级瘘管突破括约肌复合体，外括约肌不完整，瘘管进入坐骨直肠窝或坐骨肛门窝。这种肛瘘的内口通常位于肛管的1/3圆周。肛瘘级示意图(黄色细导管)，(右)冠状增强T1WI:可见瘘道穿过右侧括约肌，伴有同侧坐骨直肠窝炎性改变。(左图)轴向增强T1WI:相当于在外括约肌1/3圆周处出现片状异常高信号。级瘘管突破括约肌复合体，伴有坐骨直肠窝脓肿或继发性瘘管形成，可形成哑铃状改变。(右)肛瘘四级示意图；(左):冠状T1WI增强：左侧坐骨直肠窝脓肿形成。(右)肛瘘四级示意图；(左):轴位T2WI:左侧外括约肌和坐骨肛门窝形成脓肿，形成哑铃状改变。v型瘘管累及肛提肌或肛提肌上方的间隙。此时，患者可能同时有盆腔脓肿形成。(

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