神经传导通路全.ppt

1、第三节神经传导路径、神经传导路径、反射弧：上行传导路径、下行传导路径、传导路径是复杂反射弧的一部分。 将从感觉、运动、感受器经由末梢神经、脊髓、脑干、间脑、内囊到达大脑皮质的神经路径称为上行或感觉传递路径。 从大脑皮质发出的纤维经由从内囊、脑干、脊髓、末梢神经到效应器的神经路径称为下行或运动传导路径。传导路径的划分、第一节感觉传导路径、感觉、浅感觉、位置感觉、运动感觉、振动感觉、痛觉、触觉、粗触觉、微细触觉、和深感觉传导路径一起传导，与浅感觉传导路径一起传导，温度感觉内侧丘系、T4、T5、中央后回中上部中央旁小叶后部损伤后表现：内侧丘系交叉以上损伤：对侧感觉障碍、内侧丘系交叉以下损伤：同侧感觉

2、障碍、T4、T5、x、x、左侧、右侧、x、x、x、损伤、脊髓丘床前束、脊髓丘床束、背侧丘床腹后外侧核、中央后回中上部中央旁小叶后部、躯干四肢皮肤、周围支入脊髓上升12节从丘脑中央放射，针刺内囊后肢、神经元、神经元、x、x、x、x、x、右侧、左侧、左足底引起疼痛，其神经传导路径痛觉感受器左侧足底内， 外侧神经左侧胫骨神经坐骨神经骶丛脊神经节后根后角固有核白质前联合右侧脊髓丘脑侧束脊髓丘脑束延髓脑桥中脑丘脑腹后外侧核丘脑中央放射内囊后肢右侧大脑皮质中央后回上部、中央旁小叶后部、2 .头面部浅感觉传达路径、传导：痛觉、温度觉、粗触觉三叉丘系、背侧丘脑腹后内侧核、三、2 .头部浅部感觉传导途径、中央后

3、回下部、头部皮肤粘膜、周围支背侧视床腹后内侧核、视床中央放射、内囊后肢、神经元、x、x、x、x、x、颌部受伤， 产生请详细叙述痛觉感受器颚神经下齿槽神经下颚神经三叉神经节三叉神经脊束三叉神经脊束核三叉丘系交叉(相反侧)三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑中央放射内囊后肢中央后回下部，(三)视觉传达路径，视野：眼球固定前向俯视时可见的空间范围。 中心视野：黄斑感觉到的空间范围。 周边视野：黄斑以外的视网膜能感觉到的空间范围。视觉传递路径、双极细胞、节细胞、视锥细胞、视神经、视神经、视神经、视神经(视网膜侧头纤维不交叉)视束、左、右、损伤后的临床表现：以左侧损伤为例，a .一侧视神经：患侧眼视野全盲。 b

4、.视交叉中央部：双眼视野侧头侧偏盲。 c .视交叉外侧部：患侧眼视野鼻侧偏盲。 d .视束后损伤：双眼视野的相反侧为同向偏盲。 2 .瞳孔对光反射路径、瞳孔对光反射：对一只眼睛照射强光时，会引起两只眼睛瞳孔缩小的反射。 直接对光反射：同侧瞳孔缩小。 间接对光反射：对侧眼瞳孔缩小。 左侧视神经损伤：2 .左侧动眼神经损伤：左侧直，间接光反射全部消失。 右侧直，可能间接反射光线。光照的左侧眼：双眼瞳孔全部无反应(左侧直接被光反射消失，右侧间接被光反射消失)，光照的右侧眼：双眼瞳孔全部缩小。 (右侧直接对光反射存在、左侧间接对光反射存在)、左、右、不同部位损伤瞳孔对光反射表现、4 .听觉传导路径、C

5、ort器、螺旋器、周围支、中枢支感觉传导路径总结：1 .感觉传导路径都由3级神经元构成2 .过程中存在一次交叉：1) 躯干四肢深部感觉传递路延髓2 )躯干四肢浅感觉传递路脊髓3 )头面部浅感觉传递路延髓，脑桥4 )视觉传递路视床下部5 )听觉传递路脑桥3 .全部由2级神经元组成的头面部浅感觉，视觉，听觉，脊神经节，脊神经节，三叉神经半月节，视网膜双极细胞，涡神经节，薄投影到视网膜节细胞、涡神经核、外侧膝状体大脑皮质，从中央后回上部、中央后回下部、枕叶、颞横回、第三节神经传递路径、二、下行(运动)传递路径，从大脑皮质发出的纤维在从内囊、脑干、脊髓、末梢神经到效应器的神经路径下行或运动传递路径；

6、锥体外系、上运动神经元大脑皮质运动区锥体细胞下运动神经元脑神经运动核神经元脊髓前角运动神经元、脊髓前角运动神经元、大脑皮质体运动区锥体细胞、皮质核束、皮质脊髓束、锥体束、脑神经运动核、一、锥体系、中央脊髓前角运动细胞、1 .皮质核束(皮质脑干束) 从中央上次下部的锥体细胞出来，内囊膝、中脑：大脑足底中间的3/5内侧部、中央上次下部、内囊膝、中脑、8对脑神经运动核中，1.5对仅接受对侧皮质核束纤维，即被对侧运动中枢支配(舌下神经核、面神经核的下半部分)、和您可以选择、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者、或者左、右、核上

7、麻痹表现：相反侧(左侧)睑裂以下表情肌麻痹：a .相反侧(左侧)鼻唇沟变浅或消失b .脸颊漏气c .流唾液d .口角低，笑时口角向患者(右)侧拉伸(eg:右侧皮质核束损伤)，1 .面神经核上麻痹表现舌肌麻痹：2 .舌下神经核上麻痹表现：伸舌时舌尖偏向对(左)，、左、右、核下麻痹、(包括脑神经运动核、脑神经)、x、症状出现在同一侧。 我是滑轮神经核：上斜肌麻痹，我是滑轮神经核。eg:右侧各核损伤，右侧相应支配骨骼肌麻痹，4 .展神经核：外直肌麻痹，内斜视。 3 .三叉神经运动核：咀嚼肌麻痹。 5 .疑核：咽、喉、软腭肌麻痹。 6 .副神经核：二尖肌、胸锁乳突肌麻痹。 颜面神经核：同侧面肌麻痹。

8、舌下神经核：同侧舌肌麻痹。 面神经核下麻痹表现：同侧(左侧)面肌麻痹：睑裂以上面肌麻痹：a .不能皱眉b .同侧额肌消失睑裂以下面肌麻痹：c .同侧鼻唇沟变浅或消失d .脸颊漏气e .流唾液d .口角低，笑时口角反左、右、x、eg3:左侧面神经核损伤：左、右、同侧(左)舌肌麻痹3360，舌下神经核下麻痹表现：伸舌时舌尖偏向患者(左)侧。 左，右，eg:左侧舌下神经核损伤：x，核上麻痹，核下麻痹区别，1，受两侧支配的脑神经核：2，受另一侧支配的脑神经核(舌下n核，面n核下半部分): 1 )皮质及皮质核束损伤，对侧出现症状。小结节；2 )来自核和核的纤维损伤，同侧出现症状。 2 )核和核以下损伤，

9、同侧出现症状。 2 .皮质脊髓束，出自中央上次中上部、中央旁小叶前部的锥体细胞，中脑：大脑足底中间的3/5外侧部、脑桥基底部、延髓锥体、对侧脊髓侧索、皮质脊髓侧束、皮质脊髓侧束、左、右、锥体交叉、上运动神经元：锥体细胞、下运动神经元：前延髓、左、右、延髓、损伤侧、左、右、上、下运动神经元损伤的主要表现，运动传递路径总结，皮质核束：脑干各核团截面交叉，级上运动神经元，级下运动神经元，1，2级神经元组成： 2，2，一次交叉：皮质脊髓束主要通路为：皮质线条体苍白球系新线条体黑质皮质脑桥小脑系，功能：调节肌张力协调肌肉运动维持体姿习惯性动作，1，多级神经元构成2，存在多次交叉，交叉次数奇数，特征：断面

10、损伤分析：(右侧为例)，1，右侧5 .听放射线、1 .皮质核束：1 )面神经核上麻痹的表现、2 )舌下神经核上麻痹的表现、相反侧(左侧)睑裂以下表情肌麻痹：a .相反侧() b .从脸颊泄漏空气的c .流唾液的d .口角低、笑时口角被拉向患者(右)侧的相反侧(左)舌肌麻痹：2 .皮质脊髓束：属于对侧肢体麻痹、硬瘫。 3 .丘脑中央辐射：对侧半身深浅感觉障碍(粗触觉除外)。 4 .视放射：双眼视野相反侧同向性偏盲。 5 .听放射能：没有症状。 二、右侧中脑平上丘平面半横断，7 .皮质脊束：属于左侧肢体麻痹、硬瘫。 3 .脊丘系：左侧躯干肢体的痛温觉障碍。 4 .内侧丘系：左侧头面部浅感觉障碍。

11、5 .三叉丘系：1 .动眼神经核：右眼外斜视，2 .动眼神经副核：右眼直，间接对光反射均消失，左侧躯干肢体主体感觉和微细触觉障碍。 6 .皮质核束：1 )面神经核上麻痹的表现：左侧，2 )舌下神经核上麻痹的表现：左侧，3，右侧大脑足底平动眼神经根平面损伤：2 .皮质核束：3 .皮质脊髓束： 1 )面神经核上麻痹的表现：左侧，2 )舌下神经核上麻痹的表现：左侧，1 .动眼神经根：右眼外斜视、右眼直视、间接对光反射全部消失，睑下垂、4、右侧脑桥平面半横断，3 .脊丘系：左侧躯干肢体的痛温觉障碍。 4 .内侧丘系：左侧头面部浅感觉障碍。 5 .三叉丘系：1 .展神经核：右眼内斜视，2 .颜面神经膝：左侧躯干肢体本体感觉和微细触觉障碍。 面神经核下麻痹表现：右侧，舌下神经核上麻痹表现：左侧，五，右侧脊髓半横断：1 .皮质脊髓前束：无症状。 3 .脊髓丘脑前束：左侧损伤平面下1-2节躯干肢体痛温障碍。 5 .薄束、楔束：右侧损伤平面以下躯干肢体的本体觉和细小