三叉神经痛的治疗护理常识.ppt

1、三叉神经痛的治疗和护理常识，三叉神经痛的病因是什么，从三叉神经末梢到脑干核的任何病变都可能引起这种疾病。库欣(1920)发现肿瘤的机械压迫可以引起三叉神经痛。Jennetta(1966)提出，三叉神经脑桥入口处90%以上的血管被压迫在三叉神经的后根上，导致神经根的局部脱髓鞘。加德纳认为脱髓鞘区相邻纤维之间存在短路，轻微的触觉刺激可以通过这种“短路”传递到中枢，而从中枢传递的脉冲通过这种“短路”转化为传入的脉冲，叠加后达到阈值以上的强度而产生症状。三叉神经痛、三叉神经痛和局灶性癫痫的中枢致病理论有许多相似之处。有些现象不能用外周病原体理论来解释。例如，尸检显示，许多正常人的神经和血管有接触，一些

2、三叉神经痛患者没有血管压迫。三叉神经痛可能是感觉性发作。三叉神经痛具有触发点、突然发作和持续时间短等特点，抗癫痫药物有效地支持了这一观点。这个理论不能解释绝大多数病例是单侧的，疼痛长期局限于一个或两个分支而没有发展，并且脑干病变不产生三叉神经痛。三叉神经痛患者的疼痛特点，疼痛特点：先兆：发作前没有先兆，疼痛突然来了又停了，发作时没有疼痛。性能：电击样品、闪电样品和刀切样品；疼痛严重时，面部可能会扭曲或凝结。持续时间：每次发作一般不到2分钟，但患者发作后可能会有面部隐隐作痛或灼痛感。频率：早期很少有发作，可以每隔几天一次，然后逐渐恶化，甚至每隔几分钟一次。病程可以周期性地发生，持续几周到几个月。

3、疼痛性痉挛：面部肌肉反射性痉挛，嘴被拉到一边。并发症：面部潮红、皮肤温度升高、结膜充血、流泪、唾液分泌增加、鼻粘膜充血和流鼻涕。三叉神经痛的发病年龄是多少岁？特征：三叉神经分支区域反复、突然、短暂、剧烈疼痛。流行病学：主要见于中老年人，发病高峰在50-70岁，且发病率有随年龄增长而增加的趋势。男性的年发病率约为10万分之3.4，女性为10万分之5.9，略高于男性。分类：原发性和继发性，后者多由CPA瘤、蛛网膜炎、血管畸形、动脉瘤、多发性硬化等疾病引起。三叉神经痛患者的临床表现、触发点和诱因也称为触发点，通常位于患病侧三叉神经分布区的某处，如上唇、下鼻翼、口唇、犬齿、腭和颊粘膜。下颌支疼痛主要由

4、下颌运动(咀嚼、说话、打哈欠)引起，皮肤触发点直接刺激引起的疼痛很少。上颌分支通常由刺激触发点(上唇外侧1/3、上切牙、脸颊和眼球内侧)引起，也可能由洗脸、刷牙、刮胡子和擤鼻涕引起。疼痛部位：一侧：大多局限于一侧，右侧略多，4%的患者有双侧疼痛，这在多发性硬化患者中更常见。分支：第二和第三分支同时受累，其次是第二和第三分支单独受累，眼支最不常见。三叉神经痛与其他疾病的鉴别诊断，舌咽神经痛：一侧舌根、软腭、扁桃体、咽部和深耳道。蝶腭神经痛的疼痛始于鼻根，主要分布于面部下半部，引起眼球、鼻子、上牙、颧、腭和咽的不适，也可无触发点地扩散至颈部、肩部和上肢。三叉神经痛可由感冒、邻近组织炎症、糖尿病、中

5、毒等引起。疼痛持续存在，有时伴有运动分支功能障碍。难以准确确定以“麻木”为特征的非典型面部疼痛的位置，三叉神经应用解剖学，与三叉神经相关的脑干核：三叉神经脊束核：接受三叉神经的体感纤维，与头面部的痛觉和温度觉有关。三叉神经桥核：接受三叉神经的体感纤维，与头和脸的触觉有关。三叉神经运动核：发出的纤维形成支配咀嚼肌的三叉神经运动根。三叉神经中脑核与咀嚼肌、面肌和眼外肌的本体感觉有关。三叉神经颅内段的解剖和走行：发源于脑桥基底和脑桥臂之间，斜向上行进至岩尖，被硬脑膜形成的梅克尔腔所包围，然后进入颅中窝，在岩骨表面形成三叉神经印痕。分支的位置关系：感觉根的第三分支位于下外侧，第一分支位于上内侧，第二分

6、支位于它们之间，三分支之间有许多吻合。电机根部位于第一支路的内上侧。三叉神经感觉根的横截面为椭圆形，椭圆形长轴与人体长轴的夹角为1080，大多在4050之间。三叉神经进入脑桥的地方大约有15个小神经根(运动或感觉神经根)。有时在手术中很难清楚地识别感觉根和运动根，感觉根根据三分支的位置关系进入三叉神经的三个分支。在许多情况下，小脑中形成的局部唇突会影响三叉神经进入根进入区(REZ)的暴露。包含躯体传入神经的三叉神经三叉支穿过海绵窦侧壁，位于伴随的动眼神经和滑车神经之下，在眶上裂附近分为三个分支。泪腺神经：分布于泪腺、上眼睑和外眦的皮肤。额神经：位于眶中部，分为滑车上神经和眶上神经，分布于额顶、

7、上眼睑、内眦和鼻背皮肤。鼻睫神经：滑车下神经、筛前神经、筛后神经和长睫神经分布于眼球、蝶窦、筛窦、下眼睑、泪囊、鼻粘膜和鼻背皮肤。作为三叉神经的一个分支，上颌神经包含躯体传入纤维，穿过海绵窦的侧壁，通过圆孔沿其下部离开颅骨，进入翼腭窝的上部，并继续向前移动通过眶下裂进入眼眶，继续作为眶下神经。眶下神经：通过眶下沟和眶下管离开眼眶，分布于下眼睑、鼻翼和上唇的皮肤和粘膜。颧神经：分支于翼腭窝，分布于颧和颞区皮肤。上牙槽神经：分为上牙槽神经的前、中、后分支，分布于上颌牙齿、牙龈和上颌窦粘膜。翼腭神经：分布于腭、鼻粘膜和腭扁桃体。三叉神经的一个分支。下颌神经起源于卵圆孔，在翼外肌深层分为前支和后支。前

8、支较小，肌支分布于咀嚼肌、鼓膜张肌和腭张肌。颊神经也是分布的。后支粗大，分布于硬脑膜、下颌牙和牙龈、舌前2/3、口腔底粘膜、耳颞区和裂口以下皮肤，并发出耳颞神经分支：分布于颞区皮肤，分支至腮腺和舌咽神经分支。颊神经：分布于颊部皮肤和口腔粘膜。舌神经：分布于口腔底和舌前2/3粘膜，并增加鼓索支。下齿槽神经：分布在下颌牙齿和牙龈中，其末端分支从颏孔伸出，称为颏神经，分布在颏和下唇的皮肤和粘膜中。其运动纤维支配舌骨肌和二腹肌前腹。咀嚼肌神经：包括对于那些健康状况良好且能耐受治疗的患者，微球囊压迫疗法可用于治疗三叉神经痛。然而，用这种方法治疗三叉神经痛的复发率很高。会导致永久性感觉丧失；咀嚼性肌无力；

9、角膜感觉丧失等。在全身麻醉下，很容易导致心脏骤停，这是危险的。三叉神经痛的安全治疗和无痛介入治疗适用于其他方法无效的顽固性三叉神经痛患者；三叉神经痛患者因各种原因复发；年龄太大而不能忍受或不愿接受手术的病人。在图像定位的指导下，待治疗神经根准确定位后，通过特定电极传感器精确输出超高频微波，使神经疼痛纤维蛋白凝固变性，不影响正常神经感觉和温度感觉的功能。治疗安全性高，在整个过程中无痛治疗后疼痛立即消失。精确定位治疗无风险、安全可靠、不易复发，无疑是治疗三叉神经痛的最佳选择。如果您想了解三叉神经痛治疗的更多细节，您可以拨打免费热线：400-650-8208，并与权威专家进行一对一的交流。三叉神经痛病人的护理：1。避免抑郁、抑郁和过度疲劳，因为这会加重三叉神经痛的疼痛，因为静脉营养不良、筋脉短促、气阴两虚。火久积，风吹火旺，扰乱面部经络，也会加重或诱发三叉神经痛。2.避免大声说话，吃东西，轻轻咀嚼。疼痛周围的病变会导致三叉神经痛。咀嚼肌也是三叉神经的通道。