急危重症的快速识别要点与处理技巧.ppt

1、1.常见危重病的快速识别要点和治疗技巧；2.常见危重疾病类别；3.危重病通常指患者的器官衰竭，包括“六次衰竭”；衰竭器官的数量越多，病情越严重(两个以上称为“多器官衰竭”)，最严重的情况是心脏骤停。1.脑衰：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫伤、脑死亡等。4、4、2、各种休克：各种原因引起的循环衰竭是一组有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱、功能受损的综合征。休克的常见原因可分为创伤性、出血性、液体流失、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌型。呼吸衰竭：包括急性和慢性呼吸衰竭。根据血气分析结果，可分为呼吸衰竭型(单纯性低氧血症)和呼吸衰竭型(伴有二氧化碳潴留)。4.心力衰竭：如

2、急性左心衰竭(肺水肿)、慢性右心衰竭、心力衰竭和泵衰竭(心源性休克)。肝衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6.肾衰竭：可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭(后者也称为“尿毒症”)。7，7，5种危及生命的危重病表现，a .窒息和呼吸困难(常见的胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻)b .出血性大出血和休克(短时间内急性出血800毫升)C. C1:心悸或C2:昏迷d .濒死(死亡)持续死亡(心跳停止时间少于8.10分钟)，8 .2.快速识别危重病“生命的八大体征”的关键点(T，P，R，BP，C，A，U，S)，9。通过对生命“八征”的重点体检，我们可以快速识别患者是否属于危重症。1.体温(t):正常

3、值为36.37；体温高于37度被称为发烧，低于35度被称为体温过低。脉搏：正常60，100次/分钟，强；同时听诊心音，心律整齐、清晰、有力，无杂音。3.呼吸：正常14-28次/分钟，稳定；同时，双肺听诊使呼吸声音清晰一致，听不到湿罗音和干罗音。11，4，血压：正常收缩压100毫米汞柱或平均动脉压70毫米汞柱(平均动脉舒张压1/3脉压差)一旦血压低于此值，应考虑休克的可能性；如果舒张压超过90毫微克，就称为高血压。12、血压、血压、生命的八个体征(1)、2、3、4、体温、体温、呼吸、脉搏、意识(c):正常意识、清晰答案、格拉斯哥评分9分；如果病人烦躁不安，这通常表明休克的早期阶段；混乱或昏睡表明

4、昏迷即将发生；昏迷会发生在各种危重疾病的晚期，可分为三个级别：浅昏迷(刺激无睁眼反应)、中昏迷(无反应反应)和深昏迷(无肢体反应)。瞳孔(a):正常直径35毫米，双侧等圆，对光敏感；扩张和固定的瞳孔表示心脏骤停，狭窄的瞳孔表示有机磷或药物中毒，一大一小是由脑疝引起的。7.尿量(单位):正常30毫升/小时；如果低于25毫升/小时称为少尿，低于5毫升/小时称为无尿，表明脱水、休克或急性肾衰竭。15，8，皮肤粘膜：苍白的皮肤和冰冷的四肢提示休克；皮肤和嘴唇的甲床发绀表明缺氧。皮肤粘膜黄色染色可能由肝细胞、溶血性或阻塞性黄疸引起；皮肤粘膜大量出血表明凝血功能障碍，提示弥散性血管内凝血(DIC)。、16

5、、皮膜、生命八征(2)、2、3、8、申智C浓度、尿液、瞳孔孔径一目了然、17、3、急危重症治疗技巧、18、急危重症的医学专业特点、突发性和不可预测性、难以区分和多变的挽救生命。在找到病因之前，稳定病情是当务之急。疾病进展迅速，预后不良。我们应与时俱进，强化时间观念，在“时间窗”内尽快实施靶向治疗，重视器官功能，防治多器官功能障碍。我们必须全面分析和支持治疗。19，1。最重要的专业思路和对策，对于有生命危险的急诊患者，必须先“拍”后“瞄”，即20位患者按其优先顺序分为五类，即、(危重患者)、(急性患者)、(急诊患者)、(非急诊患者)，在510分钟内接受疾病评估和急救措施，在30分钟内进行急诊检查

6、和治疗。30分钟至1小时进行应急处理，根据当时的应急救援情况可以推迟。(致命病人)，立即抢救不延误，心肺复苏，濒死病人，危及生命的急诊病人，危及生命的急诊病人，普通急诊病人，非急诊病人，21，(1)“先开枪”后“瞄准”！呼吸困难(窒息)，立即打开气道给予有效的氧气吸入，22，(2)先“射”，然后“瞄准”！b，出血，立即完全止血，建立静脉通路，迅速补充水分并扩大容量，23，(3)首先“注射”，然后“瞄准”！C1，在心脏停搏坐姿下有效吸氧建立静脉通路，24，(4)“先射”后“瞄准”！C2，昏迷(Coma)，开放气道，有效地吸收氧气并建立静脉通路，25，(5)先“射击”，然后“瞄准”！d，在濒死状态

7、下立即呼救，在仰卧位尽快徒手复苏，电击除颤复苏药物，26，2。五种最基本的急救措施适用于任何危重疾病：(1)仰卧、侧卧或坐位；(2)开放气道，保持呼吸道畅通；(3)有效吸氧鼻导管或面罩；(4)建立通畅可靠的静脉通路；(5)纠正水、电、酸、碱的不平衡，适当静脉输液(盐溶液和糖水更平衡)；27、水、电、酸碱失衡的常见类型：水失衡如脱水(绝食、腹泻等)。)、血容量不足(各种休克均可引起)，或反过来水中毒(稀释性低钠血症)、血容量过多(急性肾功能衰竭、急性左心衰竭)；电解质失衡，如低钠血症、低钾血症、低钙血症、低镁血症等。酸碱失衡，如代谢性酸/碱中毒、呼吸性酸/碱中毒、混合酸中毒，28，3，广义ABC

8、D“通用”急救流程：适用于任何危重疾病a .判断气道：快速判断，确定昏迷后患者的气道b .呼吸：氧气人工呼吸c .循环：心血管血液d .评估：持续抢救期间，打开气道打开气道如果昏迷或气道阻塞，立即打开气道。第二步是为了人工呼吸而有效地呼吸和呼吸氧气。第三步是循环心脏(心率、心律)血管(有无出血)血液(数量和质量)。第四步是评估诊断。生命体征心电监护仪脉搏血氧饱和度，B，C，D，通用急救措施和程序，30，4，窄ABCD急救程序：仅适用于心肺复苏A判断气道：徒手打开气道B呼吸：口对口人工呼吸C循环：胸外按压D电击除颤复苏药物(高级)，31，5，现场急救“七项基本技术：医务人员必须掌握的基本技能，通

9、过具体来说，它包括两项基本操作技能，其中三项与心肺复苏有关，四项与创伤急救有关。它们是：32，(1)基本生命支持(BLS):有三个与现场心肺复苏相关的基本操作技能。a .徒手心肺复苏术ABC B .电除颤D(和心电图识别)c .复苏药物(和气管插管)，33，(2)基本创伤急救(BTLS):有四种与创伤相关的基本操作技能，称为创伤急救的四项基本技术D .止血e .捆扎f .固定g .处理，34，6。各种支持疗法和先进手段：呼吸支持人工呼吸机，人工肺循环支持心脏强化，抗休克，血管活性药物，抗心律失常脑功能支持颅骨减压，亚低温肾功能支持人工肾，血液净化肝功能支持人工肝，护肝药物，35，结论，通过所谓的