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文档简介
1、1,2型糖尿病患者高血压治疗,2,糖尿病胰岛素不足和/或胰岛素生理作用缺陷引起的体内碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢障碍的代谢综合征,持续高血糖是基本生化特征。3,器官高血糖引起全身大血管及微血管病变。心肌梗死、中风、下肢坏疽、双目失明、肾功能衰竭和感觉、运动神经障碍、4、正常空腹血糖受损/党内性减少糖尿病FPG110 140 200MG/DL (200MG/DL)、糖尿病诊断标准细胞功能减少、党内我国2型糖尿病(25岁)患病率部分患者以血管并发症为首发症状,发病前超重或肥胖者约占60%,但发现糖尿病家族历史成人女性有巨大的儿童分娩史,可以合理均衡饮食,适当运动,减肥,低血糖药物正确服用。 2型糖
2、尿病主要林爽特征,10,70%的人患有心血管疾病,II型糖尿病死因,11,II型糖尿病2060%的人因种族、年龄、BMI而异,高血压比例不同,II型糖尿病,高血压关系,12,高血压糖尿病大血管和微血管并发症的危险度大幅提高。 等,葡萄糖浓度增加细胞内流入增加DAG蛋白激酶e活性增加(PKC)生长因子,血管通透性增加,血流减少,基底膜合成增加,卫生部高血压预防继续医学医学教育,15, 水溶性细胞间粘附分子-1 (SICAM-1)和血浆纤维素溶解酶促成剂的抑制物-1 (PAI-1)水平升高,血液容易凝结,高血糖为心血管系统(4),19,细胞内超氧化物歧化酶,过氧化氢酶过度的自由基损伤心肌细胞和血管
3、内皮细胞。高血糖对心血管系统(5)、20、多元醇旁路激活、细胞内山梨醇积累、肌醇减少、细胞膜上磷脂酰肌醇减少、血管和神经细胞形态破损及功能障碍、高血糖对心血管系统(6)、21、高血糖的主要影响羰基超载高级糖基化最终产物()积极控制血糖,严格控制血压。所有糖尿病相关终点站12%(P=0.029)24%(P=0.0046)糖尿病相关死亡10%(P=0.34)32%(P=0.019)中风11%微血管并发症25血管收缩2。内皮素1分泌刺激3。在内皮细胞中促进粘附分子表达4。PAI-1合成促进5。NO活性抑制,血管紧张素II (AII)对真正的灾难,29,心血管疾病的发生,发展起重要作用,减少或抑制AI
4、I的生成具有治疗意义,肾小球系膜增生,肾小球硬化,血管紧张素II,31,糖尿病患者中血压的11% ACEI和利尿剂/阻断剂作为一线治疗剂评估,对高血压糖尿病患者心血管发病率和死亡率干预的效果芬兰,瑞典DiabetesCare 2433602091,200名患者“细胞预防计划(Cappp)”,33,10985名高血压患者中4 . 1转向,随机,开放实验,CPPP,34,572名高血压糖尿病患者年龄2566岁,治疗前松弛压力100 mmHg,2次选择,2组:1组卡托普利最大剂量100mg/天服用,必要时添加利尿剂,两种药一起使用或钙吉安瓦维舒张压90 mmHg平均随访6.1年,3445人-年,CA
5、PPP,35,572例均为饮食控制或糖药治疗,CAPPP,36例,Captopril组常规治疗组n=309 n=263血压参考值163.6CAPPP结果为41,1 .通过正常血糖钳夹实验,观察ACEI促进组织细胞葡萄糖摄取。2.交感神经兴奋性减弱3。NO合成增加,ACEI治疗糖尿病患者的高血压,除血压下降外,还能获得很多好处。42,4。内皮细胞功能增强5。经观察,改进冠脉血流动物实验,直接抑制动脉硬化。ACEI治疗糖尿病患者的高血压,血压下降以外可以得到很多好处。43、微量白蛋白尿不仅是糖尿病早期肾病,也是心血管疾病的独立危险因素,因此微量白蛋白尿是糖尿病治疗目标之一ACEI作为降压药物,同时减少尿白蛋白排泄,而CCB不具有这种作用,应具有微量白蛋白尿的临床意义。糖尿病患者抗高血压治疗的大规模评价研究,44,糖尿病患者抗高血压治疗的大规模评价研究,45,低中高ACEI
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