2糖尿病并发心血管疾病标准药物治疗ABC

1、.1、心血管疾病引起的糖尿病危险严重，目录、糖尿病患者规范使用阿司匹林、阿司匹林抗血小板治疗是糖尿病标准治疗的守护者、标准药物治疗ABC是预防糖尿病心血管并发症的重要手段，单纯低血糖不能减少糖尿病患者大血管事件的死亡.2，IDF2009:糖尿病数量超出想象全球糖尿病患者数量，亿，http:/www . IDF . org/latest-diabetes-figures-paint-grim-global.患者数(仅)，N Engl J Med 201036233601090-101。N=46，239，20岁14个省自治区OGTT检查、空腹和餐后2 h血糖检查，4，每100名心血管事件患者-年，

2、7年心血管发病率追踪(%) 3.5，45.0，20.2，DM，DM393360229-34。East-West研究，糖尿病患者心血管发病率显着上升，5，致死性或非致死性心肌梗死，心血管事件死亡339:229-34。P0.001，P0.001，牙齿研究共2432人，其中2型糖尿病患者1059人，非型糖尿病患者1373人，7年随访。，标准药物治疗AB是预防糖尿病心血管并发症的重要手段。单纯低血糖不能减少糖尿病患者大血管事件的死亡。糖尿病危害严重。8，UKPDS33:探讨强化低血糖对糖尿病大血管、微血管事件发生的影响，r，强化治疗3360氯N=2729，n=1138，n=3867，2型糖尿病，一般治

3、疗，10年追踪3523360837-53岁，年龄：48-60岁。9，UKPDS33研究发现：低血糖强化导致大血管事件和前人死亡，主要终点站，RRR，P值，糖尿病相关终点站，12% 352:837-53，未血管事件益处，10，加强队(N=5128)，常规队(N=；35.6，34.8，科举充血性心力衰竭(%)，4.9，4.8，糖化血红蛋白(%)，8.31.1，8.31.1，空腹血糖(MG/DL)，N Engl J Med 2008358:2545-59。主要终点站：非致命心肌梗死、非致命中风或死于其他心血管疾病的复合终点站。3.5年追踪观察。ACCORD研究标准资料，11，N Engl J Med

4、 2008358:2545-59。ACCORD研究是随机、多中心、双重22分析的设计，10251例2型糖尿病患者，加强血糖控制的策略是将HbA1c降低到6.0%以下。主要终点是包括非致命心肌梗死、中风、心血管病死亡在内的主要心血管病事件。、0、1、2、3、4、5、6、25、20、10358:2545-59。13，ADVANCE研究：强化低血糖能减少糖尿病患者的心血管并发症吗？主要终点站事件是主要大血管事件(非致命心肌梗死、非致命中风或心血管相关死亡)的复合终点，主要微血管事件的独立和联合评价，共追踪了5年。基线特征，强化低血糖(n=5571)，标准低血糖(n=5569)，年龄(SD)，666，

5、666，女性，n (%)，2376 (42.6 N)，14，高级研究358(24):2560-72，世界20个国家挑选了1140名患者，中尉追踪5年。随机分为强化低血糖组，标准低血糖组。主要终点站事件是主要大血管事件(非致命心肌梗死、非致命中风或心血管相关死亡)的复合终点站、主要微血管事件的独立和联合评价。，15，ADVANCE研究：加强血糖控制也没能大幅降低全因死亡率，New Eng J Med 2008。358(24)33602560-72，0 6 12 18 24 30 42 42 48 54 60 66，从高级到ACCORD，加强血糖控制没有好处。标准低血糖，低血糖强化，跟踪时间(月)

6、，严重大血管事件累计发生率%，P=0.32，前人死亡率：%，1，2，358(24)33602560-7735833602545-59，n=11，140，p=0.04，高级研究，ACCORD研究，HbA1c法规遵从性为中心的治疗模式大血管事件没有得到太大的收益！17，糖尿病治疗在哪里？18，目录，阿司匹林使用规范，阿司匹林抗血小板治疗是糖尿病标准治疗的金俊勉环，标准药物治疗是预防糖尿病心血管并发症的重要手段，单纯低血糖不能减少糖尿病患者大血管事件的死亡。糖尿病损失严重。19，糖尿病是高血糖症，高血糖，高凝状态，ll 117(23):3031-8。各种危险因素共同作用，导致糖尿病患者心血管官能症死

7、亡。21，Steno-2研究：综合因素强化治疗糖尿病探讨，综合因素强化治疗：改善生活方式药物治疗，控制高血压包括2型糖尿病，日常治疗，到13年随访，心血管死亡，非致命心肌梗死，非致命中风血管再通术切断，统计分析终点站事件，统计分析358:580-91，22，n Engl j med 20083583360580-91，Steno-2研究13年随访：综合因素强化治疗显著降低糖尿病患者心血管事件的发生率。23，Steno-2研究13年追踪：综合因素强化治疗显着降低糖尿病患者死亡风险，N Engl J Med 20083583360580-91，Hazard Ratio=0.54，综合因素强化治疗组

8、： (24例)，常规治疗组(40例)，P=0.02，50%，30%，30糖尿病心血管并发症防治模式已经转换！减少糖尿病患者死亡率，降低整体心血管风险，25，糖尿病心血管并发症预防标准药物治疗ABC战略，a，a1c控制糖化血红蛋白Aspirin阿司匹林，b，BP控制血压控制，c，cholel牙齿战略可以简单地概括为ABC的三个茄子方面。diabete scare January 2010 vol . 33 no . supplement 1 S11-S61，26，目录，使用阿司匹林规范，阿司匹林抗血小板治疗是糖尿病标准治疗的守护者。单纯低血糖不能减少糖尿病患者大血管事件的死亡。糖尿病危害严重。2

9、7，阿司匹林糖尿病心血管事件发生途径阻断，阿司匹林，血栓形成抑制，28、阿司匹林严重血管事件危险约减少四分之一，阿司匹林非致命心肌梗死危险约减少三分之一，阿司匹林非致命中风血管性死亡危险约降低六分之一的阿司匹林，antithrombotic trialists collaboration . BMJ 2002；324:71-86，ATC元分析结果心血管疾病二级预防应用节目阿司匹林毋庸置疑.29，糖尿病患者心血管疾病一级预防阿司匹林证据确凿，ETDRS。JAMA.1992268:1292-1300，hot . lancet . 1998；35133601755-62。PHS . n Engl j

10、 med . 1989；3213360129-35，whs . n Engl jmed . 2005；35233601293-304，diabete scare publish ahead of print，published online November 16，2009，30，阿司匹林糖尿病患者大血管事件死亡率大幅减少300(18):2134-41。2539例3085岁无心血管疾病史2型糖尿病患者每天随机分配到81毫克或100毫克小剂量阿司匹林组或比亚斯皮林组，平均4.37年随访。(n=1262)，(n=1277)，J-PAD研究：小剂量阿司匹林1级预防2型糖尿病患者动脉硬化事件研究。31，阿司匹林抗存活率(%)，时间(年)，对照组，郑智薰糖尿病患者(8568)，2型糖尿病患者(2368).34，34，为了了解阿司匹林中国使用情况，为了调查阿司匹林使用情况，选定了四省市。辽宁：2469人，四川：广东省：1846人，湖南省：2428人，本研究与糖尿病疾病调查同时进行，34，35，阿司匹林使用现状，阿司匹林二级预防的利用率总体人口26.61%糖尿病子组51.16%阿司匹林一级预防的利用率总体人口14.90%糖尿病子组32.47%阿司匹林75149mg/d使用率43.97%每日阿司匹林服用率87.67%，37，37，ADA2010推