动静脉畸形ppt课件

1、颅内动静脉畸形(AVM)是一种先天性脑血管畸形，由动脉、静脉和动脉化静脉(动静脉瘘)组成，其间无毛细血管。3、病理特征，病灶之间有脑组织，而周围的脑组织会因缺血而收缩，呈现胶质增生带。4、床边外观，由于血管壁的结构缺陷和周围大量窃取正常血流，5、床边外观，这也是经常就诊的原因，是导致脑AVM残疾和死亡的最重要原因之一，伴有头痛、呕吐和意识障碍等症状；出血部位为脑实质-蛛网膜下腔-脑室。出血的风险与脑AVM的大小成反比，与引流静脉的数量密切相关。再出血率和出血后死亡率低于颅内动脉瘤，因为出血源多为病理性循环静脉，压力低于脑动脉。6、在床上，年龄越小，出现的概率越高，三分之一发生在30岁之前；大脑

2、皮质大的AVM比小而深的AVM更容易引起癫痫；癫痫与脑缺血、病灶周围的胶质增生以及出血后含铁血黄素对大脑皮层的刺激有关。7。它是颅内出血的结果，一些患者在出血前有持续性或复发性头痛。可能与供血动脉、引流静脉和窦道的扩张有关，或由AVM出血引起。8、床上出现脑内血肿，可引起急性偏瘫；AVM的增大的丛效应可能导致进行性神经缺陷：运动、感觉、视野和语言功能障碍。9，如何诊断AVM？10，诊断，临床基础：AVM脑出血常有头痛或癫痫病史但无高血压病史；颅内高压，但症状发展比高血压出血慢；它在年轻患者中很常见，位置是不典型的高血压脑出血。高血压，11，诊断，C，T:平片扫描显示等密度，不易发现，可见钙化和

3、高密度阴影的一些病变。12，诊断，CTA:能清晰显示血管畸形、引流血管、供血动脉及畸形血管团的图像，CTA显示：右侧顶颞动静脉畸形，13，CTA，CTA显示：左岩上窦以上区域血管影迂曲，考虑血管畸形，14，诊断，MRI及MRA:畸形血管团呈簇状流空信号，MRA，15，诊断，DSA:AVM诊断的金标准，伴早期静脉发育，异常血管团， 供血动脉增厚和早期出现引流静脉，也能反映其血流动力学特征，如高流量动静脉瘘、脑盗血和病变或其他部位的动脉瘤。AVM在后额叶，AVM在右顶叶枕，16，DSA，左顶叶动静脉畸形伴出血，17，治疗，18，治疗，1。开颅术(显微外科):它适用于表面的非功能性病变，但不适用于深

4、层的、功能性的和复杂的血管畸形。显微手术的优势显微手术是动静脉畸形的主要治疗方法。20，治疗方法，2，介入治疗：适应症：AVM大，血流高，位置深，功能区重要，供血动脉有动脉瘤，引流静脉轻度弯曲，引流不畅，可能出血，患者不愿开颅，其特点是创伤小，术后恢复快。右枕AVM栓塞前后，21，额叶后部脑AVM治疗前后，22，右枕AVM栓塞前后，23，治疗方法，3，立体定向放射治疗(R刀):放射治疗可导致AVM病变区血栓形成，风险相对较低，但仅适用于小于3厘米的病变，且AVM的闭塞时间相对较长，在此期间可能发生，24，护理常规，1。观察病情的变化，如血压、意识、瞳孔等。持续72小时，然后根据医生的建议观察病

5、情是否稳定。保持呼吸道通畅，准备吸痰设备，随时做好气管切开的配合和护理。密切观察颅内压增高的临床表现，注意低钾血症的体征；注意排水装置正确固定，防止脱落。保持排水，25，护理常规，2专科检查病史：青年人有自发性蛛网膜下腔出血或脑出血病史。他们应该怀疑这种疾病，当他们通常有头痛，癫痫和四肢无力。它经常在诱导下突然发生。体检中出现出血的患者应检查是否有脑膜刺激、颅内杂音和由盗血引起的神经功能缺损。26、护理常规，腰椎穿刺测量颅内压以了解脑脊液是否有血性并计数红细胞。CT可见局部混合密度区，增强后可见不规则强化区，可见血管迂曲扩张，也可发现继发性改变，如血肿和脑萎缩局部钙化。头颅磁共振成像或磁共振血

6、管成像显示病灶区无信号性弯曲血管影，磁共振血管成像显示供血动脉、异常血管团和引流静脉。27，护理常规，经颅超声检查显示，血供区主动脉血流速度增加，搏动指数下降。选择性脑血管造影可以了解AVM的位置、供血动脉、畸形血管团的大小和引流静脉，并知道是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘和脑盗血。如有必要，增加外颈动脉血管造影术以确定外颈动脉是否参与血液供应。28，护理常规，经颅超声检查显示，血供区主动脉血流速度增加，搏动指数下降。选择性脑血管造影可以了解AVM的位置、供血动脉、畸形血管团的大小和引流静脉，并知道是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘和脑盗血。如有必要，增加外颈动脉血管造影术以确定外颈动脉是否参与血液供应。29、护理常规、3术前护理(介入手术)心理护理：向患者讲解疾病的相关知识，简要介绍手术过程，解除患者的疑虑，并对同一疾病的患者进行展示和宣讲，增强其战胜疾病的信心。根据医生的建议，患者在左下肢使用了最大的留置针，以保持静脉通路通畅。阴部皮肤准备和留置导尿。禁食水，根据医生的建议进行术前治疗和教育。密切观察病情变化并做好记录。30、护理常规、术后常规护理常规(介入手术)密切观察病情变化：注意患者瞳孔和意识的变化，并注意生命体征的变化。右下肢制动24小时后，注意右足背动脉的搏动，手术区加压包扎的包扎，穿刺部位有无血肿。饮食指导：给予清