医院环境卫生学监测

1、.,1,医院环境卫生学监测,院感科,.,2,监测的目的,及时发现和鉴别医院感染的暴发 减少医院感染的危险因素 评价感染控制措施的效果 为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据,.,3,主要内容,一、空气监测 二、医护人员手的监测 三、物体表面监测 四、灭菌物品的监测 五、消毒灭菌后内镜的监测 六、使用中消毒剂的监测 七、口腔器械卫生学监测 八、注意事项和科室要求,.,4,空气卫生学监测,.,5,非洁净区域空气消毒效果监测 1.采样时间： 消毒处理后、操作前进行采样。采样前关好门窗，在无人走动的情况下静止10分钟进行采样。 2.采样方法： 将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处,高度为距地面0.

2、8m-1.5m，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（二类环境暴漏15分钟，三类环境暴露5分钟）后盖好平皿盖即时送检。,.,6,3.布点方法： 室内面积30m2设四角及中央5点，4角的布点距墙壁1m处，室内面积30m2设内、中、外对角线3点，内、外点的布点位置距墙壁1m处，布点的高度距离地面0.8m-1.5m。,.,7,4.效果评价 类： 环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所4（cfu/30min ） II类： 环境为非洁净手术室、骨髓移植病房、重症监护病区、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病区等保护性隔离病区、血液病病区4 (cfu/15min) III

3、类： 环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心、其他普通住院病区等4(cfu/5min) 类： 环境为普通门（急）诊及其检查室，治疗室，感染性疾病科门诊和病区4(cfu/5min),.,8,.,9,.,10,.,11,手卫生监测,1.采样时间： 在接触患者，进行诊疗活动前采样 2.采样方法： 被检者5指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂抹2次，一只手面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含无菌生理盐水试管内及时送检。,.,12,李静,.,13,3.结果判断： 外科手消毒5cfu/cm2

4、 卫生手消毒10cfu/cm2,.,14,物体表面卫生学监测,1.采样时间： 常规监测在消毒处理后进行采样；若是爆发流行时的环境卫生学监测，则尽可能对未处理的现场进行采样。 2.采样方法： 用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子投入10ml含无菌生理盐水的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。,.,15,3.采样面积： 常规监测时被采面积100cm2时，取全部表面；被采面积100cm2时取100 cm2。爆发流行时采样不受此限。 4.结果判断： I、II类区域5cfu/cm2 III、IV类区域10cfu/cm2

5、,.,16,无菌器械监测,1.采样时间：灭菌后存放至有效期内采样。 2.采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管内，立即送检。 3.结果判断：灭菌器械应为无菌,.,17,内镜消毒灭菌效果监测,1.采样时间：消毒、灭菌后，使用前。 2.采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取50ml无菌生理盐水，从待检内镜活检口注入，用一次性无菌采样拭子管从活检口收集，及时送检。内镜活检钳、附件等采样参照无菌器械采样方法。 3.结果判断： 消毒后的内镜菌落总数20 cfu/件。,.,18,消毒剂卫生学监测,1.采样

6、时间：使用中消毒剂。 2.采样方法：用一次性无菌注射器抽取被检样液3ml 注入无菌试管内，及时送检。 3.结果判断： 使用中灭菌用消毒液：无菌生长 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量10cfu/ml， 其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml。,.,19,口腔器械卫生学监测,口腔手机、牙钻采样 1.采样时间：消毒灭菌后存放至有效期内采样。 2.采样方法： 牙钻： 在百级洁净操作台内用浸有无菌生理盐水的棉拭 子在牙钻表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管 内，立即送检。,.,20,手机： 在百级洁净操作台内用一次性无菌注射器 抽取无菌生理盐水10ml，从手机手柄端进 水口注入，在连接牙钻端用无菌试管接取 3ml，立即送检。 3. 结果判断： 口腔科医用手机、牙钻应为无菌生长。,.,21,注意事项,所有的采样均要有空白对照 无菌物品的采样对采样环境有要求 采样完毕及时送检 规范填写“环境卫生学监测报告单”,.,22,.,23,科室要求,I、II