小儿肺炎球菌肺炎ppt课件

1、。1，儿童肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌肺炎是5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎。肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎的第一病原体。肺炎链球菌在重症肺炎中的比例约为50%，但在致死性肺炎中可能更高。根据荚膜组成，革兰氏阳性双球菌分为血清群和血清型，它们通过飞沫和呼吸道分泌物传播。肺炎链球菌是病原体，多糖胶囊是其重要的致病因子和血清型的分类依据。由于细菌成对附着，外表面涂有一层多糖胶囊，当其侵入人体并被白细胞吞噬时不易被杀死，因此致病率高。多糖胶囊，5，病原体，46个血清群和90多个血清型，只有少数血清型能引起侵袭性和非侵袭性感染。常见类型有1、2、3、5、6、14、19、23等。6，病原学，肺炎链球菌广泛存

2、在。我国5岁以下健康儿童鼻咽拭子中肺炎链球菌的分离率可达20-40%。它可以通过飞沫和分泌物传播，也可以在呼吸道中传播。健康的儿童处于携带细菌或定植的状态。当身体抵抗力下降或大量细菌入侵时，它们会进入组织和血液并导致感染。肺炎链球菌可以引起侵袭性和非侵袭性感染。细菌局部扩散到鼻窦或中耳导致感染。吸入下呼吸道会导致肺炎。侵袭性感染，如败血症、脑膜炎、骨髓炎等。当它侵入血液循环时，无论是否在其他部位扩散和繁殖，都可能导致感染。7、病因学、8、定殖、局部侵袭、血流、脑膜炎、败血病、骨髓炎、菌血症性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、非菌血症性肺炎、跨越粘膜屏障、9、发病机制、肺炎链球菌的致病机制部分依赖于荚膜多糖

3、和细菌表面的毒力因子，另一方面，荚膜多糖、毒力因子、免疫反应、抗肺泡巨噬细胞攻击、炎症因子释放、特异性免疫非特异性免疫炎症反应、肺炎链球菌素、透明质酸酶等。肺组织损伤、肺水肿、释放毒素、中性粒细胞趋化性、10、病理学、红色肝硬化、灰色肝硬化、溶解和消散。一般来说，它是单侧肺，特别是在左肺下叶。临床表现，前驱症状：少数有前驱症状，且发病急。典型症状：发病迅速，数小时内突然发冷并发高烧，高烧可达40。呼吸系统症状：咳嗽、受影响一侧胸部疼痛向上腹辐射、或肩部呼吸困难、呼吸时胸部疼痛、儿童侧卧。典型症状：咯血和铁绣痰可能有上腹部或下腹部疼痛。休克性肺炎：除上述表现外，还有脓毒性休克和微循环障碍的迹象。

4、体征：疱疹的早期肺部体征可能出现在急性疾病、口角和鼻子周围，仅表现为胸部呼吸运动减少、轻微叩击、呼吸音减弱，有时可听到胸膜摩擦音的典型实变体征：受影响一侧的触诊：言语震颤增加，叩诊：浊音听诊：可听到管状呼吸音，消散期间可听到湿罗音。13严重感染可伴有休克、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征和神经精神症状。在大多数情况下，体温会在发病的第510天急剧下降。早期应用有效的抗生素可使体温在13天内恢复正常，肺部体征在1周左右消失。15，并发症，中毒性休克血压，四肢冰冷，多汗，口唇发绀。心肌炎：心动过速、心律失常胸膜炎：浆液性纤维蛋白渗出、脓胸和肺脓肿。16、辅助检查、血常规检查：白细胞可达(154

5、0)109/L，中性粒细胞占优势，细胞核向左移动，少数儿童有白细胞减少症，表明病情严重。血培养：阳性率不高，约20%痰检：痰涂片：大量的N，发现成对排列的革兰氏阳性双球菌有诊断意义，这在细胞中更有意义。痰培养：病原体可以识别，阳性率不高。17，辅助检查，胸部x光：x光改变不一定与临床过程平行。-在早期阶段，只有肺纹理增厚或受累肺段和肺叶轻微模糊。后来，一个大的阴影均匀而密集，占据整个肺叶或一个肺段，治疗后逐渐消失；-少数病例出现胸腔积液和肺大泡；-支气管肺炎为斑片状阴影；-大多数儿童发病后34周x光阴影消失。18，辅助检查，19、诊断和鉴别诊断，如果早期咳嗽和胸部体征不存在，很容易与其他急性发热混合；-呕吐、头痛、谵妄或同时抽搐-中枢神经系统传染病、中毒性细菌性痢疾；-腹痛和呕吐是明显的，尤其是右下叶的炎症可引起右下腹痛-急性阑尾炎；-其他病原体引起的肺炎。20、治疗、抗菌药物：-青霉素或阿莫西林是青霉素敏感者的首选；-优选中、高剂量青霉素或阿莫西林。-耐药患者：头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素等。-青霉素过敏：大环内酯类。疗程：治疗应持续12周，或完全发热后35天。对症支持治疗。21.预防，增强体质，室内通风，积极