肾性水肿课件

1、肾性水肿，王赢，荆州中医医院，肾解剖，肾，输尿管，膀胱和尿道构成泌尿系统。有两个蚕豆形状的肾，位于靠近后腹壁的腰椎两侧。它们长1012厘米，宽56厘米，厚34厘米，重100140克。雄性比雌性稍重。肾脏分为肾实质和肾盂。肾实质分为皮质和髓质。皮质是肾脏的边缘部分，富含血管，由肾小体、近曲小管、远曲小管和集合管的始端组成。深层髓质由68个肾锥体组成。圆锥的底部面向皮质，圆锥的顶端以乳头状突出到肾盏中，这就是所谓的肾乳头。乳头上有1025个小孔，是乳头管的开口，肾实质形成的尿通过这些小孔流入肾盏和肾盏，然后合并到肾盂和输尿管。从前面看肾的位置，从后面看肾的位置。每个肾脏大约有一百万个肾单位。肾功能

2、，强大的超自动机器！通过排泄尿液，清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物质，调节水、电解质和酸碱平衡，具有内分泌功能，产生和分解一些激素(肾素、促红细胞生成素、维生素D3等)。)、肾水肿、水肿：一种病理过程，其中过多的液体积聚在组织空间或体腔中。肾性水肿：由肾功能不全引起的水肿。肾病性水肿不仅是肾脏疾病的主要表现，也是诊断肾炎的重要线索。根据其发生机制，可分为肾性水肿和肾性水肿。1.肾小球对水和钠的过滤功能降低，但肾小管对水和钠的重吸收功能并未相应降低，因此肾小球和肾小管之间的失衡导致水和钠在体内滞留并引起水肿。2.在肾炎水肿中，血容量经常扩张，伴随着肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的抑制和

3、抗利尿激素分泌的减少。由于高血压和毛细血管通透性增加等因素，水肿持续并加重。临床表现：肾炎水肿主要表现为从眼睑开始的肾炎性水肿机制。1.肾脏受损时，由于肾小球基底膜通透性增强，大量蛋白质从尿液中排出，导致血浆蛋白浓度和血浆渗透压降低，液体从血管渗透到蛋白(和渗透压)相对较高的间质膜，导致水肿。2.一些患者有效血容量的减少刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性和抗利尿激素分泌的增加，这可进一步加重水和钠潴留和水肿。肾病性水肿主要始于下肢水肿，因为体内的白蛋白具有固水作用。肾脏疾病最典型的表现是低蛋白血症，也就是说，白蛋白减少，并且固定水的效果大大降低。因此，由于重力，水积聚在脚踝，水肿首先出现在脚

4、和下肢；肾炎一般没有低蛋白血症，所以细胞可以正常固定水分，所以水肿首先表现在皮肤最薄的眼睑。根据古代医书对水肿的记载，肾被水弄脏，这在水肿综合征中起着关键作用。钱金方建议避免用盐治疗水肿。丹溪心法认为水肿可以分为阴阳两种。景岳全书提出水肿与肺、脾、肾有关。中医肾性水肿概述：水肿是由外感风邪、水湿、疮毒、饮食不当、疲劳、体质虚弱等因素引起的。水肿可分为标准证和本证，属于虚实夹杂。然而，该综合征通常伴有一个或多个标准综合征，如肺、脾、肾的中医生理。肺：它穿过水道，向下到达膀胱。如果肺气不降，将导致水和液体滞留，排尿困难和水肿。脾：主要是运输和转化，水谷很好。如果脾虚消失了，它会变湿，聚集水分，溢出

5、静脉，淹没皮肤。肾：治水利单器官疾病、多器官疾病、发病机制演变、病因学、病邪部位、内脏功能障碍、临床症状、1。寒热风邪，肺保护，宣言和下降的损失，不能肿胀的头和脸，并提供膀胱下水道，2。痈、疮毒、肺、脾、脾缺失、水肿。外感水湿，脾失健运，积湿，水浮肿。饮食疲劳、脾失阳盛、分娩不畅、风热不畅、四肢酸痛或咳嗽气喘。该病位于脾脏：全身水肿，尤其是腰部以下。身体很重，胃里充满了闷闷的食物。该病位于肾脏：表面浮肿，尤其是腰部以下。上帝又累又弱，他的腰和膝盖也很虚弱。水肿的中医辨证，一辨标准，另一辨阴阳水，另一辨标准，外感水湿热，瘀血湿浊，标准，(1)外感：感寒：恶寒发热，头痛，鼻塞重，清涕，喉痒咳嗽，舌

6、质淡，舌苔薄白，脉浮紧。感风热：发热、恶风、口渴、咽痛、鼻涕浑浊、舌红、舌苔薄黄、脉浮。(2)水湿：全身中度水肿或胸腹水。(3)湿热：皮肤有疔疮。喉咙红肿疼痛。我口干舌燥，不想喝酒。尿量小、短、红、热或痛。舌苔黄腻，脉滑。(4)血瘀：面色暗淡甚至变黑。腰部刺痛，位置固定。手和脚麻木，甚至皮肤指甲有问题。舌头呈紫色或黑色，有瘀点和瘀斑。脉搏又细又涩。(5)湿浊：恶心呕吐，食欲不振，精神萎靡，身体沉重，嗜睡。基本治疗原则：1 .外感风寒，疏风散寒，疏风清热，疏风清热。水和湿气。湿、热、湿。瘀血，活血化瘀。湿、浊、浊。这种综合征分为两种类型：1 .脾肾亏虚：食欲不振，腹胀，大便稀稀，乏力，浮肿脸，四

7、肢浮肿，气短，言语懒，腰膝酸软或自汗，易感冒。舌头又轻又胖，或者舌头边缘有齿痕，脉搏又深又细。2.肺肾气虚：疲劳，自汗，易感冒，面部浮肿，腰膝酸软，舌质淡而肥，舌边有齿痕，脉沉而细。3.肝肾阴虚：头晕、头痛、手脚发热、胸闷、食欲不振、口干咽干、心烦、睡眠少、便秘、小便短赤、舌红、苔少或无苔、脉弦少。4.气阴两虚：疲劳，面部浮肿，手脚发热，咽干口干，少气懒言，腰酸体胖，或自汗，易感冒；不安，失眠，便秘，小便短赤。舌质软或胖，微红，有少量苔，脉弱、细或偏。基本治疗原则：脾肾气虚、脾肾、肾气不足、润肺、肾肝阴虚、滋补肝肾气阴两虚、益气养阴、阴水与阳水相区别、阴水：起病慢、病程长、腰腹部以下水肿；肤色

8、为白色、蜡黄或暗淡；如果像泥巴一样挤压，凹陷会慢慢恢复。脾和肾大多因饮食疲劳和过度劳累而受损，或由阳和水转化而来。区分阴水和阳水，阳水：发病急，病程短。自上而下的肿胀，肤色明亮而紧张，按下去就会下垂。短而涩黄，烦热口渴，便秘等。脉搏平稳有力。感觉风邪，又痛又湿。治疗阳水和阴水，分别由阴和阳治疗阳水：出汗和排尿，消除邪恶，阴水：健脾，温肾，增强身体抵抗力，护理，护理评估一般护理临床护理药物护理饮食护理情绪护理，护理评估，病史：病人的舌头，脉搏，肤色尿量和每日摄入的膳食水和钠盐；输液量和尿量。P3水肿严重者应卧床休息，经常变换体位，预防压疮，眼睑和面部水肿时应抬起头。临床护理方面，腹胀者可顺时针按

9、摩腹部，大便稀者可灸中脘神阙。疲劳和虚弱的人可以按摩内关和足三里。腰膝酸软可贴于肾俞穴或腰背红外线。外感疾病反复者，可贴于定喘穴、舒菲天突穴。眩晕头痛者应注意观察血压，针刺合谷百会穴口干咽干，可用麦冬、胖大海冲服漱口。便秘患者可以服用少量泻药。心烦少睡者用心俞、肾俞耳针治疗。药物治疗护理，水肿患者应多次服用少量温热药物，必要时可浓煎。对于严重恶心呕吐的患者，在舌头上滴几滴姜汁以防止呕吐，并注意观察患者服药后病情的变化。中药保留灌肠是水肿和呕吐患者常用的给药方法之一。灌肠后，指导患者保留12小时，以保证药物充分吸收，提高疗效。中药熏洗是中医“开门见鬼”的传统方法，即通过发汗去除卫生设施中多余的水分。常用的中药有利尿消肿、茯苓、健脾安神、猪苓、泽泻、散热、车前草、大肚、玉米须、利尿消肿、利尿变黄、薏仁利尿、健脾、关节疼痛、清热排脓、饮食护理、润肺补肾1、山药、雪梨、2.健脾补肾：将红参、黄芪、党参、圆肉红枣放入鸡汤中炖煮，此时萝卜不宜食用。你可以吃山药、栗子、鲈鱼、核桃等。滋阴益气：红参、黄芪、党参、圆肉、沙参、玉竹、芦笋、桑椹等食物；甲鱼汤；扇贝炖粥。滋补肝肾产品：鲈鱼、枸杞、何首乌等。5.饮食清淡易消化，禁止辛辣、油腻和甜食。腹胀者应少吃气体产品，多吃低盐低脂、高质量的蛋白质饮食，避免植物蛋白(豆制品)。饮食护理，冬瓜、黄瓜、丝瓜、苦瓜、红豆、薏苡仁