全髋关节置换术后健康教育

1、.,1,全髋关节置换术后健康教育,常州二院骨科 陈燕,.,2,概 述,全髋关节置换术，即用人工假体置换人体病损的髋关节。人体的髋关节骨性部分由髋臼和股骨近端组成，所以全髋置换术的假体分为髋臼假体和股骨假体两部分。,.,3,目前假体的固定方法包括骨水泥和生物学固定法，他们各有利弊，对康复护理而言，骨水平固定法相对下地较早，可较早负重，生物学固定法相对下地稍晚。,概 述,.,4,术后一般1周左右可以下床，2周左右可以回家康复。,概 述,.,5,目 标,使患者重建的髋关节最大程度的恢复其功能，使其能生活自理，重返社会。,.,6,康复健康教育作用及目的,通过减轻疼痛，使患者从压抑的精神状态释放出来，从

2、而激发患者生活的热情； 防止手术后并发症的发生； 恢复患肢髋关节的活动度，促进整体康复,.,7,通过一系列的康复健康教育，使患者最大限度的恢复日常生活能力； 通过康复指导，使病人掌握保护关节的技巧，从而尽可能延长人工关节的是使用寿命。,作用及目的,.,8,康复的原则,个体化原则 全面训练原则 循序渐进原则,.,9,康复评定,Harris评分,.,10,术后的康复训练,术后第一周 康复重点：减轻患者症状，促进创口愈合，预防感染和血栓形成，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围。,.,11,观察切口 加强上肢活动 维持患侧下肢于特殊的体位； 术后第二天，可取半卧位； 术后第二天可开始进行膝部按摩； 继续加

3、强健侧下肢各关节主动活动和肌力练习； 术后第二天进行踝关节运动,.,12,.,13,踝关节运动,.,14,股四头肌肌力训练： a. 静力性收缩练习； b. 髋、膝关节助力运动； c. 伸膝训练；,康复训练的方法,.,15,伸膝训练,.,16,臀肌的训练； 髋外展肌群的训练； 生活能力训练：主要是练习床上转移； 单极、双极及部分全髋置换病人3天后可进行从卧位到坐位、坐位到站立位的转移训练及行走训练。,康复训练的方法,.,17,髋外展肌群的训练,臀肌的训练,.,18,术后的康复训练,术后第二周 康复重点：加强患侧下肢不负重的主动运动，改善关节活动，进一步提高肌力，增加床上自主活动能力。,.,19,

4、康复训练的方法,在无痛范围内进行主动的患侧髋、膝屈伸训练，屈髋度一般不小于70度；,.,20,加强床边体位转换训练 a. 躺半坐转换练习； b. 坐站转换练习；,患 肢,.,21,床边站立训练； 助行器进行三点式步行训练；,康复训练的方法,.,22,.,23,术后第三周 康复重点：继续巩固和加强训练效果，提高日常生活能力，患肢逐渐负重练习，加强步态训练。,术后的康复训练,.,24,加强患肢肌力和关节活动度的训练； 加强步行训练； 改善和提高日常生活自理能力； 进行适当的环境改造。,康复训练的方法,.,25,术后第四周3个月 康复重点：进一步改善和提高前3周的疗效，逐渐改善患髋的活动范围，增加患

5、髋的负重能力，使人工置换的髋关节逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。,术后的康复训练,.,26,进一步提高步行能力，矫正步态； 身体重心转移的训练； 进一步加强肌力、关节活动度以及日常生活能力的训练。,康复训练的方法,.,27,.,28,上 楼,下 楼,.,29,上下楼梯 上楼时，健肢双拐患肢，下楼时相反,.,30,出院健康教育,术后6个月内禁止患侧髋关节内收、内旋，3个月内向健侧卧位时需用枕头或海绵垫分隔双下肢； 屈髋不宜大于90度，避免二郎腿两下肢交叉动作，髋后伸时外旋肢体和屈髋时内旋肢体；,.,31,不要弯腰屈髋拾东西； 减轻体重或控制体重的增加； 宜选用带扶手高度适宜的硬椅，不坐低软

6、沙发，不做二郎腿动作，躯干勿前倾，一次连续坐位时间宜少于45分钟；,出院健康教育,.,32,术后1-2周内禁止患侧髋关节过早负重，术后第3周可部分负重，3个月以后过渡到完全负重，为防止人工关节松动，应禁止剧烈活动、举重物、跳跃等动作； 尽量减少每天上下楼梯的频率及长距离行走。,出院健康教育,.,33,功能训练中以不引起患侧髋部疼痛或明显不适为宜，训练量应由小到大，循序渐进，避免过度疲劳； 功能训练的最佳时间是术后半年以内，但步态改善可延长到术后2年；,出院健康教育,.,34,按时来院复查，出院后如出现下列情况，应及时就诊： 患侧出现胀痛，肢体位置异常或感觉髋关节脱位；局部切口出现红、肿、热、痛。,出院健康教育,.,35,术 后 假 体 的 维 护,.,36,髋关节假体的种类,金属材料 陶瓷材料 有机高分子材料,.,37,假体的寿命,与假体的设计、材质 医生手术 病人自身因素有关,.,38,影响假体寿命的因素,磨损： 骨溶解： 外伤：,.,39,.,40,.,41,骨质疏松的防治,适量运动 阳光 食物,.,42,全髋关节置换术后日常生活 的健康教育,1）睡眠,.,43,2）坐 姿,.,44,3）坐站起,.