护理教学-组织寄生虫.ppt

1、丝虫 (filaria worm),组织寄生线虫: 淋巴/结缔组织 虫媒传播 我国主要为两种淋巴丝虫 引起淋巴丝虫病,丝虫中文学名,班氏吴策线虫 班氏丝虫 马来布鲁线虫 马来丝虫 旋盘尾丝虫 盘尾丝虫 罗阿罗阿丝虫 罗阿丝虫,淋巴丝虫(Lymphatic filaria worm),班氏吴策线虫 Wuchereria bancrofti马来布鲁线虫 Brugia malayi,一、形态（Morphology）,Adult worm： 丝线状，双管型 微丝蚴(Microfilaria)： 头隙、鞘膜、体核、尾核,两种微丝蚴形态比较,W.bancrofti B.malayi 长度： 296m 23

2、0m 形态： 柔和 僵硬 头隙(长/宽): 1:1 2:1 体核： 清晰 融合 尾核： 无 有,Microfilariae measure 270 by 8 m, have a sheath and a tail with terminal constriction, elongated nuclei and absence of nuclei in the cephalic space. They have nocturnal periodicity. (Wet mount preparation).,Microfilaria of Brugia malayi,Microfilaria of

3、 Wuchereria bancrofti,Brugia malayi: the tail is tapered and present a constriction. The last two nuclei are divided by the constriction.,Brugia malayi: the cephalic space is longer than broad (in W.bancrofti is as long as broad).,二、生活史（Life cycle）,Adult Microfilaria 幼虫 Filariform 腊肠期蚴 larva,淋巴系统,In

4、fection stafe：丝状蚴 感染方式：Mosquito(vector) Parasitic stage： 成虫(淋巴系统) 微丝蚴(Mf.)有夜现周期性 “Nocturnal periodicity”,两种丝虫生物学特性比较,班氏丝虫 马来丝虫 寄生部位 浅、深部LM管 上下肢 国内1908上海,一、形态(Morphology),1.成虫（adult worm） 为吸虫的模式形态 大小、体形似葵花子 口吸盘略大于腹吸盘 睾丸分支，卵巢分叶,2.虫卵(Egg),蠕虫卵中之最小者 形似芝麻，具卵盖、肩峰，另一端有小棘，内含毛蚴,二、生活史（life cycle）,Adult Egg Mir

5、acidia 胞蚴 雷蚴 LarveMetacercariae Cercariae,消 化 道,肝 胆 管,水,豆螺,淡水鱼 、虾,人,life-cycle features,Habitation:Hepatic bile duct Need 2 intermediate hosts： 豆螺、淡水鱼 Infection route:鱼虾中囊蚴(Oral) Egg in feces Definitive host:Man,dog cat等,三、致病（Pathogenesis）,Pathogenic stage:Adult worm 机械及毒素致胆管炎症、结石 重症慢性感染可导致肝纤维化、肝癌,I

6、nfection rate of reservoir host,cat 55.8% dog 74.4% swine 3.6%,四、诊断(Laboratory diagnosis ）,病原学检查(etiological examination) ： 粪检查卵：沉淀法首选十二指肠引流液查卵 免疫学诊断（immunological diagnosis） ：查Ab,CAg 其它：询问病史（食生鱼史）,五、Epidemiology and control,1.Distribuion： 远东、中国、日本、朝鲜 2.In China： Covering 24 Provinces,Highest preval

7、ence in Kwantung and North East China,3.Prophylaxis,1)Cure patients and carriers: 吡喹酮(Praziquantel) 2)Hygienic education:Avoid eating raw or undercooked freshwater fishes. Carry out scientific fish-breeding 3)Control reservoir hosts,细粒棘球绦虫,Echinococcus granulosus,概述,人兽共患寄生虫病 畜牧区动物群中流行 成虫寄生于犬、狼、狐等 幼虫

8、寄生于人、牛、羊等内脏 引起棘球蚴病,一、形态（Morphological features）,1.成虫:Minute,4-7mm in lenght; Comprises of 4 segments scolex P.f. 6d; P.m. 12d,红细胞内期(RBC内增殖),发育：环形滋养体 大滋养体 增殖：早期裂殖体 RBC内发育 成熟裂殖体(子) 配子体形成 M吞噬,Scanning electron micrograph of Plasmodium-infected red blood cells. One cell has burst open, releasing merozoi

9、tes,P.v P.f P.m P.o,红内期周期 P.v. 48h P.f. 36-48h P.m. 72h 成熟裂殖体内裂殖子数和形态 P.v. 12-24个，不规则 P.f. 8-36个，不规则 P.m. 6-12个，菊花状,配子体形成,红内期裂殖子 雌雄配子体 P.v. 2-3d P.f. 7-10d 12个/mm3不能传播,被寄生RBC的变化,P.v. 胀大 薛氏小点 P.f. 正常 茂氏点 P.m. 正常 西门氏点,疟原虫对RBC的选择,P.v. 幼稚红细胞 P.f. 各种红细胞 P.m. 衰老红细胞,蚊体内发育(有性),雌配子体 雌雄配子 受精 雄配子体 动合子 合子 卵囊（内含

10、子孢子）,疟原虫发育过程,子孢子 裂殖体、子 环形体 滋养体 吞噬 裂殖子 裂殖体 卵囊 动合子 合子 配子 雌雄配子体,人体内疟原虫发育与临床关系,感染期：子孢子 红外期：潜伏期，复发（P.v.） 红内期：致病，病原诊断 配子体形成：传播,致病,致病：红内期 潜伏期: 原虫侵入到症状出现 P.v. 14d P.f. 11d P.m. 28d,疟疾发作,发热阈值：P.v. 10-500/mm3 典型症状: 周期性寒颤,发热,出汗 机理: 裂殖子、代谢物、RBC碎片 WBC吞噬内源性致热原 发作间隔:P.v. 隔日；P.f. 隔天或 不规则；P.m. 隔二天,疟疾贫血机理,RBC大量破坏 脾功能

11、亢进 TNF-抑制骨髓造血 II型变态反应溶血,再燃 recrudescense 疟疾发作停止后红内期原虫大量增殖而引起的发作 复发 relapse 疟疾初发后红内期原虫被消灭， 肝内迟发型子孢子活化后入侵RBC 而引起的发作。仅P.v.有此复发,脾肿大的因果,单核巨噬系统增生 脾充血纤维化 导致全血细胞性贫血,凶险型疟疾,多见于P.f.流行区 无免疫人群中脑疟常见 高热、昏迷，死亡率高 粘附阻塞学说,Erythrocyte, parasitized by Plasmodium falciparum, showing surface knobs.,严重并发症,脑疟 重症贫血 肾功能衰竭 肾病综

12、合症 低血糖 肺水肿,疟疾免疫,先天性免疫:G6PD、Rh阴性血型 获得性免疫 具种、株、期特异性,带虫免疫 premunition,非消除性免疫 发作后维持低虫血症 对同种再感染具抵抗力,疟原虫的免疫逃避,疟原虫逃避宿主的免疫攻击得以 长期存活和增殖的机制: 抗原变异 P.f. 抗原伪装虫表吸附宿主Ag 免疫抑制,疟疾实验室诊断,病原学：厚薄血膜涂片染色法 Wrights; Giemsa 免疫学：血清反应,用于流调 分子探针：DNA杂交;PCR等,疟疾流行,分布：亚、非、拉地区 我国疟疾分布: P.v. 黄淮平原 P.f. 长江以南,海南,云南 P.m. 散发、山区,疟疾流行环节,传染源：病

13、人及带虫者(阳性配 子体血症者) 传播媒介：中华按蚊、大劣按蚊 嗜人按蚊、微小按蚊 易感人群：无免疫力人群，尤以 儿童、孕妇易感,疟疾防治,综合性防治措施 消灭传染源：查治病人 切断传播途径：防蚊灭蚊 保护易感人群：化学预防;疫苗等,抗疟药的种类,杀灭红外期原虫伯喹 杀红内期原虫氯喹、青蒿素 杀配子体伯喹(伯氨喹啉) 杀子孢子乙胺嘧啶,抗疟药的应用,根治间日疟：氯喹+伯喹 无抗性恶性疟：氯喹 抗氯喹恶性疟：青蒿素或甲氟喹 或咯萘啶,抗疟工作存在的问题,抗性虫株的出现 蚊媒对新杀虫剂的抗性 研制抗疟疾疫苗的难度,刚地弓形虫,Toxoplasma gondii,弓形虫概述,世界性分布 人畜共患 寄

14、生温血动物和猫科动物 机会致病,一、 Morphology 1. In intermediate hosts,(人或温血动物有核细胞内) Tachyzoite：弓形,内二芽殖,胞内繁殖(假包囊,preudocyst) Cyst：有囊壁，内含大量 缓殖子(bradyzoite),In cell cultures, T.gondii proliferates to form a pseudocyst of 8-20 parasites.,T. gondii: lysis of a THP-1 cell with release of tachizoites in culture.,T. gondi

15、i: tissue cysts, 100-300 m, may contain up to 3 000 bradyzoites.,Tachyzoites of Toxoplasma gondii in macrophages of mouse in peritoneal exudate. (SEM),2.In definitive host,猫科动物小肠上皮细胞内 裂殖体：Asexual 配子体：雌雄配子受精(sexual) 卵囊(oocyst):内含2个孢子囊， 各含4个子孢子,二、Life cycle,特点：两类宿主，两种生殖方式 猫科动物:definitive host-配 子生殖 人或

16、其它温血动物:intermediate host-无性生殖 (包括猫科动物的非肠上皮细胞内),Oocvst（随粪排出) Sporozoite tachyzoite 合子 Gametocyte （人，动物） Schizont Cyst (猫) (Bradyzoite),生活史要点,Infection stage： oocyst，cyst，tachyzoite Infection mode： 垂直传播:胎盘(Mother Children) 水平传播:口入、输血、伤口等 Parasitigic site：淋巴结、脑、眼、 肌肉、肝、心、肺等,三、致病（Pathogenesis）,1.机制 Tach

17、yzoite:细胞内增生与破坏 Cyst:累及重要脏器、组织 代谢物致变态反应,2.Clinical types,1)Congenital toxoplasmosis: 四联症 视网膜脉络膜炎 脑积水 脑钙化 小头畸形,2)Acquired toxoplasmosis,(In immuno-competent hosts) 多数无症状: 90% suppressive infection 少数可见:急性淋巴结炎 视网膜脉络膜炎； 罕见肺炎,肝炎,心肌炎, 脑膜脑炎,隐性感染激活，发病 重症型，全身性感染,预后差,2)Acquired toxoplasmosis ( In immuno-inco

18、mpetent hosts),四、诊断（Dignosis）,病原学:组织体液活检,涂片染色 动物接种分离、细胞培养、 PCR测弓形虫DNA 免疫学:测抗体（IgG+：有感染； IgM+：可能是新感染）；测抗原,五、流行（Epidemiology）,1.Epidemic factors 传染源:猫、家畜和野生温血动物 传播途径: Man （胎盘，输血） Man Animal （肉食品，水） Man Animal （食肉） Animal,2.Epidemic fecture,生活史多期均有传染性 宿主、寄生部位要求不严格 中间宿主间可相互传播 组织内包囊存活长,卵囊抗力大 猫为主要传染源(粪便内卵囊污染),六、