慢性宫颈炎PPT课件.ppt

1、慢性宫颈炎、贵港市海峰中医诊所、肖卡兰、慢性宫颈炎(chronic cervicitis)是妇产科疾病中最常见的，在急性宫颈炎后或由多种茄子原因引起的宫颈炎导致宫口变形，容易感染外部细菌。由于病因、急性宫颈炎症，有变成成品宫颈炎的倾向，主要是子宫颈粘膜皱纹多，汗腺呈葡萄状，侵入致病源分泌腺深处后很难治疗，病程反复，延长时限，成为慢性感染性病灶的倾向。会引起扁桃体炎、鼻窦炎、蛀牙等身体其他部位的炎症(如关节炎、肌肉风湿等)，与影响身体健康的情况类似。发病机制，宫颈糜烂宫外腔内宫颈质部外观精细，有颗粒的红色部位称为宫颈糜烂。目前，西方国家的妇产科教科书被改名为“宫廷侵蚀”(columnar ect

2、opy)，代替了“宫廷侵蚀”(columnar ectopy)这一术语，被认为是宫廷生理变化之一，而不是病理变化32主要基于以下理解：(1)显微镜下腐烂的一面复盖着完整的宫颈单一柱状上皮，由于柱状上皮薄，其下间质显示出红色，因此看起来是肉眼腐蚀的，不是上皮脱落，溃疡的真性。(2)表现为阴道镜下远视鳞片交接部的外移。(3)正常的宫颈癫痫存在免疫反应淋巴细胞，宫颈间隙内淋巴细胞浸润不一定意味着慢性宫颈炎。(。1 .宫颈糜烂，中国把宫颈糜烂分为病理盐城腐蚀和假性侵蚀。青春期，剩下的都是炎性侵蚀。根据宫颈糜烂的深度，分为3茄子类型：简单侵蚀：炎症初期，腐烂的表面只覆盖了单周疲劳，表面平坦。颗粒型侵蚀：

3、随后腺苷上皮过度增殖，伴有间质增生，腐烂面凹凸不平，呈颗粒型。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，颗粒，颗粒，颗粒，颗粒，颗粒)乳突型侵蚀：间质增殖显着，表面不公平现象更加明显，呈乳突状。根据宫颈糜烂面积大小，宫颈糜烂可分为3公路(图1): A .经度：腐烂面小于总宫颈面积的三分之一。b .通常：指米兰面占总宫颈面积的三分之一。c .重症：指米兰面占总宫颈面积的三分之二以上。2宫颈息肉，宫颈粘膜增生形成的局部突灶称为宫颈息肉，肉经常从基底向宫颈外突出。肉形成机制不明确，可能与局部慢性炎症刺激有关。息肉经常发生在4060岁的生育女性身上。息肉不等，直径一般约1厘米，红色，舌状，表面光滑或叶状，质地柔软，脆

4、，容易出血，蒂细。根多附着在宫次元上，少数附着在宫颈壁上。光镜下息肉中心伴有结缔组织充血、水肿、炎性细胞浸润，表面复盖着单层高周型上皮，与宫颈上皮相同。宫颈炎是极少数的恶变和恶变率为1%，但子宫恶性肿瘤在宫颈炎中可能突出，因此要注意鉴别。颈椎息肉(图2)。3 .宫颈黏膜炎，宫颈黏膜炎(endocervicitis)病变仅限于宫颈粘膜和黏膜下组织，宫颈外口外观光滑，宫外口有脓性分泌物，有时可见宫颈粘膜增生向外突出，宫颈口充血，发红。宫颈粘膜和粘膜下组织可充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，使宫颈肥大。4 .宫颈腺囊肿，宫颈腺囊肿(Naboth cyst)，在宫颈腐烂的过程中，新生鳞状上皮被宫

5、颈腺管或腺体管覆盖，阻塞腺体管。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管狭窄或堵塞，分泌物流入阻塞，形成囊肿。在镜子下，我看到囊壁上覆盖着平坦的宫颈粘膜上皮。检查时，我看到子宫颈表面突出了多个蓝白包裹，含有无色粘液。囊肿感染后，外观为白色或浅黄色包裹。5 .宫颈炎，宫颈炎(cervical hypertrophy)是慢性炎症的器官刺激下的宫颈组织充血，水肿这里所说的宫颈炎大部分是指慢性宫颈炎。这是妇产科常见的疾病，发病频繁，已婚女性中有一半以上可能发生。慢性宫颈炎有5茄子临床表现形式。慢性宫颈炎是5茄子临床表现形态：宫颈糜烂最常见的慢性宫颈炎。宫次经的宫腔部分外观表现为微小颗粒的红色部

6、位。宫警卫队因慢性炎症的器官刺激、子宫颈充血、水肿、分泌腺、间质增生，宫颈炎变得多种程度。宫颈炎是慢性炎症的器官刺激，导致宫颈炎粘膜局部增生，由于子宫起排异作用，增生的粘膜逐渐从宫颈炎中突出，形成肉类。宫颈腺囊肿也称为纳博特囊肿，简称纳囊。这是一个蓝白包裹，突出在宫颈表面。宫颈内膜炎就是宫颈炎。炎症仅限于宫颈粘膜及其下组织，临床上宫颈质光滑，但可以看到宫颈充血或脓性分泌物堵塞。正常宫颈，宫颈糜烂，宫颈肥大，颈腺囊肿(纳斯囊肿)，子宫颈息肉，临床表现，(1)白带增多：有时是慢性子宫颈炎的唯一症状。通常是粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物可能有血丝或少量血液，也可能有接触性出血。百代的刺激会引起外阴

7、瘙痒。(b)疼痛：下腹或腰椎经常出现疼痛，上腹部、大腿、臀部关节可能出现疼痛，每次月经、排便、性生活都会加重。特别是炎症沿子宫韧带向后延伸或沿宽韧带底部扩散，形成慢性子宫旁结缔组织炎症，子宫颈主韧带变粗，疼痛更加严重。每次接触子宫颈都会立即引起髂骨、腰痛，有的患者甚至会引起恶心，影响性生活。(c)膀胱和肠症状：慢性宫颈炎通过淋巴通道扩散，或直接扩散到膀胱三角区或膀胱周围，因此膀胱有尿液，尿液经常或排尿困难症状，但尿液清楚，尿液检查正常。炎症继续蔓延或通过子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴途径发生继发性尿路感染的情况也有。成年女性慢性肾炎的发生率是男性的几倍，可能与牙齿情况有关。肠症状的出现少于膀

8、胱症状，有的患者大便时感到疼痛。(4)其他症状：月经不调、痛经、盆腔重、不孕等。鉴别诊断，急性阴道炎扩展到子宫颈，或子宫颈管内膜炎。子宫颈炎性病变极少局限于景观内膜。两者的子宫颈外表都很光滑，但后者的子宫颈管外区显示脓性粘液栓，急性阴道炎扩大到宫颈，阴道炎明显，但木管粘液仍然清澈透明。诊断者宫颈糜烂要与早期宫颈癌鉴别，后者通常质地比较硬、脆，容易出血，子宫颈侵蚀比较软、润滑，有出血倾向，但检查后只有手指罩上有血迹。但是大多数早期宫颈癌在临床上没有其他诊断方法，不能鉴别子宫颈糜烂。因此，有子宫颈侵蚀的人通常要进行宫颈刮片检查，寻找癌细胞，必要的话，还要在阴户镜检查(详细的妇产科疾病诊断片)中进行

9、活体检查。(David aser，Northern Exposure美国电视电视剧，排除治疗措施，恶性病变，控制特殊性或非特殊性感染，然后以局部性或非特殊性感染为主，复盖腐烂的面周上皮坏死，脱落后新生的鳞状上皮)。许多有害细菌首先渗入阴道侧壁的粘膜、皱纹，这是轻微的感染，一般用女性护理液清洗外阴，维持阴部自决功能就能解决，但有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈会引起宫颈炎。此时不能问题解决到质量本身的清洁功能。使用洗涤剂，可以深入阴道穹窿和宫颈，最好是牙齿。管长根据女性生理特性，可以显着改善穹窿部位的炎症。娇惯的用于阴洗涤剂的专利8孔喷嘴可以深入到阴道穹窿和宫颈。一般产品很难到达牙齿部位，妇产科炎症

10、容易复发。一般治疗、药物治疗、慢波宫颈炎的药物治疗方法多种多样。1.局部阴道清洗和局部常备药：最常用的治疗方法。清洗可以使用高锰酸钾溶液15，000高锰酸钾溶液、11，000新凝胶溶液、1%乙酸溶液或0.51%乳酸溶液。轻度浅者可局部腐蚀棉棒上510%碘酊或510%硝酸银溶液，每周腐烂一次，促进腐烂棉的痊愈。但是应用时要注意不要让药液漏入病变区域外的正常粘膜。涂上硝酸银后，就用生理盐水棉球轻轻拍了一下擦，现在很少用了。局部应用氯试片(用氯霉素250毫克和强的松5毫克制成的片)，每晚或每晚放在阴道深部，作为10次1疗程，与一般消毒剂灌有类似的效果，可以根据情况选择。2.阴道侧穹窿封闭：见不同疗法

11、肠封闭疗法。可用于慢波宫颈炎和子宫颈旁结缔组织炎、腰痛、宫颈炎疼痛明显，严重影响性生活的人。3.中药洗涤剂的结音：适用于各种急性慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床、柏木、古参和苍术。一般约10%的药液进行阴道清洗或坐浴，每天进行一次，两周进行一次治疗过程。物理治疗，1 .电凝法：以前使用放射线(radial fashion)烙印(electrocoagulation)，愈合时间长(68周)，据山东省医学大学部2095例总结，电烫疗法治疗宫颈糜烂的一次性效率为100%要具体操作，首先放置电熨斗，通常对外阴、阴道和宫颈进行消毒。用阴道窥阴器暴露宫颈，使传记熨斗头接触腐烂的面，均匀熨烫，范围比腐烂的面稍大

12、。传记熨烫深度约0.2厘米，太深会导致出血，愈合缓慢。过于浅会影响疗效。电烫后，在伤口上撒锡林粉或涂金霉素甘油。2.冷冻疗法：超低温疗法(ultralow temperature therapy)，冷冻院是液氮，温度是-196。在治疗过程中，根据侵蚀情况选择适当的探针。为了提高功效，可以使用冷冻解冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟，冷冻1分钟。其优点是操作简单，术后出血和颈管狭窄极少发生。缺点是术后阴道引流多。3.激光治疗：通过高温治疗，温度可以达到700以上。主要在腐蚀组织的碳化上结痂，结痂时伤口被新生的鳞片状上皮复盖。宫颈糜烂治疗一般采用二氧化碳激光，波长为10.6米的红外线。治疗前准备和电桥

13、美术。除热效应外，还具有应激、光化学及电磁场效果，治疗中有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫功能)、镇痛(缓解组织水肿，减少神经末梢的化学性和机械性刺激)及促进组织恢复(加强上皮细胞的合成物质代谢作用，促进上皮增殖，加快伤口恢复)牙齿，缩短治疗时间。4，利用微米光治疗、红外线和可见光辐射的热效应和对生物组织细胞光辐射的选择性吸收，对病灶细胞产生了一系列阳性反应，达到了治疗目的。恒定波的光能照射，对正常或病变组织有不同的选择性吸收。利用上述治疗原理，加强机体免疫功能和组强再生能力，改善局部组织的防御功能，促进血液循环，改善皮下微循环效果，达到消炎生根，加快各种术后切口愈合，因此对外阴炎(包括外阴瘙

14、痒、溃疡、水肿)、皮炎等有较好的独特功效。治疗宫颈糜烂是利用红外线的热效应，在腐烂面的病变组织中，蛋白质凝固、变性、坏死、脱落、新生鳞状上皮细胞修复伤口，达到治愈的目的。治疗前后照片对比，微米光治疗的优点，仪器操作简便，以非接触方式照射微米光，治疗探针，不触摸伤口，治疗宫颈糜烂一般只需3 5分钟。90%的病人可以根治一次。没有碳化和汽化过程，治疗没有冒烟，没有异味，环境没有污染，病人没有痛苦，没有安全，没有副作用。治疗过程短，疗效高，越来越不留疤痕，表面光滑，恢复弹性，不治疗盲点。在治疗过程中，包括慢性宫颈炎在内的宫颈糜烂、宫警卫队、宫颈肺囊肿(罗氏囊肿)等综合征可以通过一次治疗(3-5分钟内

15、)痊愈。微米光治疗机构采用新的治疗原理，改善局部组织的防御功能，促进血液循环，加快各种术后切口愈合。外阴炎(包括瘙痒、溃疡、水肿)、皮炎等有很好的独特功效。物理治疗的治疗时间应在月经干净后37天内进行，并在出现急性生殖器炎时禁止。物理治疗后阴道分泌物增加时，应保持外阴清洁，伤口愈合前(术后48周)，应避免浴缸、性交及阴道清洗。如果进行冷冻治疗，应在手术前询问患者是否有心脏病病史，必要时进行心电图检查。心脏病已禁用。建议中医疗法、慢性宫颈炎难以治愈，给患者带来很大的痛苦，并在此提供中医综合治疗方法，对单纯西药治疗效果不满意的患者采用。1.中医药治疗。(1)湿热下注的表现：杨怡多，颜色黄、脓或有血

16、丝。(。性交通或性交后阴道出血。腰酸，腹部肿胀，小便经常疼，发痒，嘴疼。雪洪泰是黄色的，感觉到了，脉轮很滑。中性药：富盐平胶囊，一次46丸，一天2次，温水送服。子宫丸，每次9克，每天3次，饭后送温水。(2)脾肾缺损虚拟表现：杨怡多，清凉，不断进食，疲劳少，腰膝酸酸，脸色不华丽，大便稀。舌苔白或腻，脉慢。中性药：万，每次36克，每天23次，饭后用温水送。龙坤丸，一次6克，一天3次，温水送服。2 .饮食疗法。(1)扁豆9g，12g，全部用纱布包好，加入200升水，油炸150毫升，每周喝一次，效果良好。(2)用30克蚕沙、30克米饭、瓦锅加水，取适量的月亮，每天一次，延服57天。(。(3)鹿茸6克，

17、白果30，山药30g，猪膀胱1球。先洗净猪膀胱，捣碎多种茄子药，放入猪膀胱，拧紧膀胱入口，将弱火(小火)炖烂，用盐稍微调味，放入药、肉、汤一起吃。(4)杜仲30克，粳稻3060克，一起煮粥，药渣，食粥。(。一天一号，连餐78号。3 .自我治疗(1)先将手掌搓热，用手掌向下推小腹部几次，然后用手掌多次按摩大腿内部，多涂疼痛部位，使其有热感。最后用手掌揉了几次腰椎，揉搓了23分钟，将热感传递到小腹。(2)蒸：马特饼，每粒1.2克，每晚1粒，放入阴道深处。女性螺栓，每粒重1.6克。睡前冲洗阴道，将布宁栓送到阴部深部，然后用胡桃大小无菌棉球送到阴部，防止药液流出。以上方法白带粘，颜色黄。高班3克，蛇床6克，总研究三末，用蜡丸(如子弹大小)，治疗药，消毒纱布包裹阴部，每天磨一次，进行治疗。百大量多，清熙多，用于治疗长期不愈合的人。(3)熏：蛇床30g，高参30g，高明盘15g，黄柏10g，苏珊，4。生活管理治疗后23天内排出高质量的血液性或黄水分泌物，需要经常应用卫生巾，一般停止3周左右。阴道分泌物太多，刺激外阴部位的时机不对。用温水或15000高锰酸钾溶液清洗外阴，早晚可以清洗一次。平时要穿棉布内裤，