急危重症护理学----011危重症患者系统功能监测及护理.ppt

1、，危重病护理，第11章系统功能监测与危重病人护理，国家高职护理专业规划教材，危重病护理，兰慧兰，教学目标：1。掌握各系统功能的监测方法、指标值的临床意义及护理监测要点。2.熟悉监测心血管、呼吸、神经、肾脏、生化和内分泌系统功能的目的和意义。3.了解各系统功能监控的基本原则以及监控和测试合作的要点。4.具有通过使用系统功能监测指标综合分析和评估患者器官功能的能力。第一部分是心血管系统功能监测，主要反映心血管系统的功能状态，包括心脏、血管、组织中氧气的供应和消耗以及心脏电生理等。为危重病人的临床观察、临床治疗和护理提供了重要依据。心血管系统功能监测一般可分为无创血流动力学监测和有创血流动力学监测。

2、本章着重于侵入性血液动力学监测。创伤性和非侵入性监测。创伤监测需要通过皮肤和粘膜使用仪器，并与体内的血管或器官直接接触。无创监测不需要进入人体，可以从体表间接或直接测量。血液动力学监测分类，创伤监测1。动脉压2。中心静脉压3。肺动脉压，无创监测1。心电图和心率2。血压间接测量3。呼吸功能监测4。血氧饱和度SpO2 5。尿量监测。体温监测超声心动图和多普勒超声血流测量，能识别下列心律失常吗？(1)心电图监测和心率监测。心电图信号通过导线上的电极获得。心电监护的分类：(1)床边和中央心电监护仪。(2)远程心电监护仪。心率可通过心率视听装置和心电监护仪的脉搏跳动获得，并将心率值显示在监护仪屏幕上。正

3、常成年人休息时的心率为60，100次/分钟，随年龄而变化。心率监测的意义，(2)心电图监测，12导联或18导联心电图动态心电图示波监测，(3)血压监测，血压是单位面积血管壁上血管内血液产生的侧压，它能反映心输出量和外周血管阻力，是衡量循环系统功能的重要指标。成年人休息时的正常血压为90120/6090毫微克，白天的血压高于晚上。血压监测仪器的类型，无创血压测量(NIBP)和无创袖带血压计是最常见的临床检查方法。无创血压测量(NIBP)，监测收缩压、舒张压和平均动脉压：平均压力通常用于评估灌注，因为平均压力代表整个心动周期的灌注压力。心动周期的三分之一是收缩期，而三分之二是舒张期。平均压力=(舒

4、张压DBP2收缩压SBP)/3心、脑、肾最基本的灌注要求是血压60毫微克。影响血压测量准确性的因素有血压、心输出量、循环血量、外周血管阻力、血管壁弹性血液粘度、无创血压测量(NIBP)、无创血压袖带大小等，最合适的尺寸应为肢体半圆的40%(肢体直径的20%)。(4)心输出量监测是指每分钟一个心室喷出的血液总量。一氧化碳是反映心脏泵血功能的重要指标，对评价心脏功能、补液和药物治疗具有重要意义。正常人左右心室的射血容量基本相等。包括胸部生物测定和多普勒心输出量监测。有创血流动力学监测，动脉血压监测，中心静脉压监测，肺动脉压监测，(1)动脉血压监测，动脉压监测是将血压测量装置直接插入动脉血管，从而可

5、以准确测量血压，并提供准确，可靠动脉血压监测的临床意义，指导治疗，判断疗效和预后，并进一步进行心输出量；结合中心静脉压综合分析，对病情进行评估；动脉血压波形异常：波形短而低；高，跳跃波形；动脉血压监测的并发症。失血，2。空气栓塞，3。血肿，4。局部梗阻引起的缺血。败血症-全身感染，2。中心静脉压(CVP)，代表右心房或右心房附近的上下腔静脉的压力。它由四个部分组成：1 .右心室充盈压2。静脉血体积3。静脉收缩压和张力4。静脉毛细血管压，监测中心静脉压(CVP)，主要反映右心室前负荷、右心室充盈压的变化和右心室功能的变化。测量值受血容量、静脉张力、静脉回流和胸腔压力的影响。正常值为512厘米水柱

6、，其变化与血容量、静脉张力和右心功能有关。单个数值意义不大。临床实践中监测数值的变化和综合分析对评价患者的右心功能和血容量有较高的参考价值。中心静脉压的重要性、中心静脉压的增加、过量或快速液体输注、右心衰竭、血管收缩、心包填塞、急性或慢性肺动脉高压、机械通气和高呼气末正压、中心静脉血容量减少不足：失血、缺水、血管扩张、血管收缩和扩张功能障碍：败血症、中心静脉压的并发症、疼痛和炎症、出血、血肿、气胸、心律失常、插管部位的局部感染，(3)肺动脉压监测(气囊漂浮导管)， 其是一种通过将球囊漂浮导管经由外周静脉插入到右心系统和肺动脉中来测量诸如心肺血管压力和心输出量的参数的方法。肺动脉压力监测指标，有

7、创压力监测护理重点，1。近距离观察2。伤口护理。防止管道堵塞4。防止管道断开5。预防感染，呼吸系统功能监测第2节，呼吸运动监测通气功能监测气体交换功能监测动脉血气分析监测，2020年8月7日，32，呼吸系统监测，1。呼吸运动监测，呼吸频率监测，呼吸节律监测，呼吸循环吸气-呼气比监测，胸腹呼吸运动监测，第二，通气功能监测，潮气量监测，分钟通气量监测，生理无效量监测，肺泡通气量监测，呼气末二氧化碳监测，脉搏氧饱和度监测，第三，气体交换功能监测，氧合指数监测：动脉氧分压监测，动脉氧饱和度监测，氧交换效率监测：动脉氧分压/氧浓度监测有必要使用其他指标进行进一步监测，以快速估计患者的气体交换状态。随着吸

8、入氧浓度的增加，正常人的血氧饱和度也增加，血氧饱和度/血氧饱和度为400500毫米汞柱。肺通气/血流失衡、扩散功能障碍和动静脉血流可降低血氧分压/氧分压的比值。在急性呼吸衰竭时，这一比例可能低于300毫米汞柱。当比值小于150毫微克时，表明患者的气体交换和氧合配合极差，是气管插管和机械通气的指征。3。气体交换功能的监控。动脉血气分析的监测、监测项目和指标、血气分析样品的保留、影响血气分析结果的因素、酸碱失衡的判断(详见第六节节水电解质和酸碱平衡监测)，3。神经系统功能监测、神经系统体征监测、颅内压监测、脑电图监测、脑氧供需平衡监测，1。神经系统体征监测，意识监测瞳孔观察眼球和角膜反射运动系统反

9、射感觉系统其他，第二，颅内前3.脑电图监测显示脑细胞自发的和有节奏的生物电活动，是皮质脊椎细胞及其树突突触后电位的总和。通过脑电图的频率、振幅和波形变化，我们可以了解大脑的功能状态。脑电图检查简单、经济、方便，便于疾病过程中的重复监测。正常人的脑电波形根据振幅和频率的不同可分为波、波、波和波。第四节肾功能监测、尿液监测和血液生化监测，第一节尿液监测、尿量观察和每小时尿量监测有助于分析周围组织的灌注情况。每小时尿量超过0.5-1毫升/千克，表明肾血流灌注良好。(少尿，无尿)，2020/8/7/43，2。血液生化监测，血尿素氮，血肌酐清除率，尿/血渗透压比，5。消化系统功能监测，1。肝功能监测，肝

10、脏是人体重要的代谢器官，具有代谢、排泄、解毒、合成等功能。(1)病原学监测通过对患者体内甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒的病原学监测。(2)血清酶学监测的正常参考值为血清丙氨酸氨基转移酶40U/L和血清天冬氨酸氨基转移酶40U/L，肝细胞受损时转氨酶活性升高。(3)监测三种主要营养素的代谢(4)监测黄疸是肝功能障碍的主要表现之一，出现早，进展快。黄疸与血清总胆红素直接相关。血清总胆红素正常值为3.417.1摩尔/升，溶血性黄疸低于85摩尔/升，肝细胞性黄疸一般不超过170摩尔/升，阻塞性黄疸高于510摩尔/升。1.肝功能监测，2。胃肠功能监测，1。胃液监测1。正常胃液为无色透明液体，正常酸

11、碱度为0.91.8。2.正常胃液量：胃液分泌受食物影响最大，正常空腹胃液量约为3050毫升。不进食时胃液量明显增加，表明胃分泌量过高，胃蠕动能力下降。(2)胃潴留监测有以下症状之一，可视为胃潴留。(1)饭后4小时仍有300毫升液体储存在胃中。(2)口服硫酸钡4小时后，超过60%留在胃中。(3)空腹过夜后，胃内容物残留超过200毫升。(3)腹内压监测正常人体腹内压接近大气压，但存在明显的个体差异。正常情况下，平均压力小于10cmH2O，任何导致腹腔内容物体积增加的情况都会增加腹腔内压力。腹内压可分为四个水平：1014cmH2O、1524cmH2O、2534cmH2O和34cmH2O。其中，一级和

12、一级对人体危害较小。腹内压20cmH2O被确定为腹内高压。二是胃肠功能监测；第六，水电解质和酸碱平衡监测；一是水电解质平衡监测；(1)常见监测指标及临床意义1。血清钠的正常值为135，145 mmlo/L.2.正常血清钾浓度为3。55.5毫摩尔/升。血清镁正常值为0。81.2毫摩尔/升。血清钙的正常值为2.102.55毫摩尔/升。酸碱平衡监测，判断酸碱失衡的步骤：判断酸碱失衡，患者应根据病因、病情、电解质、血气分析、治疗结果及临床表现进行动态综合分析。在血液酸碱监测中，酸碱度、过氧化氢、HCO-3浓度或铍是反映人体酸碱平衡的三个基本元素。这三个因素在分析酸碱失衡中具有重要意义。第一步是根据酸碱度指数判断下列哪种基本疾病类型，即酸碱度决定是否有酸血症或碱血症。然后，根据过氧化氢和HCO-3浓度之间的关系，我们可以判断它是呼吸因素还是代谢因素，进而根据酸碱度来判断人体的补偿，同时，我们应该考虑酸碱失衡的时间因素。判断酸碱失衡的步骤：判断酸碱失衡的步骤：步骤2:何时当PaCO2和HCO-3(或BE)浓度同向变化时，即两个指标值同时增加或减少时，可能会出现两种情况：一是简单的酸碱失衡，其中一个指标值的变化是主要变化，而另一个指标的变化是次要的