合理用药软件在门急诊药房中的应用.ppt

1、合理用药软件在门急诊药房中的应用,合理用药软件开发背景。,全球合理用药情况现状：,全世界约50%左右的药品以不恰当的方式处方、调剂和出售，正确用药的患者不超过50%。 - WHO发布的世界药物现状-合理用药（2011年）,我国不合理用药现状：,据报道医院大约有12%32%的用药者存在不合理用药现象。 每年有19.2万人死于主要由不合理用药引起药物不良反应。 每年因药物不良反应住院的患者达250万,合理用药水平提高缓慢,原因之一：缺乏发现临床用药问题的有效工具。 药品种类繁多，药理知识错综复杂。 医院处方量大，要求效率高、审方如同虚设。 现行的人工点评，存在着专业水平和工作负荷的问题，不能全面有

2、效的发现不合理用药问题。,合理用药软件是安全合理用药的保障,合理用药软件开发背景。 合理用药软件介绍。,规则建立,知识库,智能推理机,创建和修改 规则,存储和提取 规则,解释规则,. ,结果输出,药师构建知识库,可以轻松实现大部分 临床用药的合理性判 断。,不同类型的警示加图,严重等级的分级,五级：“禁用”、“超过极量”、“给药途径错误”； 四级：“慎用”、“给药剂量/给药频率/给药时机错误”； 三级：尚无资料显示，尚缺乏研究,合理用药软件开发背景。 合理用药软件介绍。 现阶段合理用药软件在门急诊中的应用。,2012.10.8-11.8 五级警示汇总,五级警示中各种类型所占的百分比,给药途径错

3、误举例,注射剂-口服 口服制剂-注射（凝血酶冻干粉） 咀嚼片-口服 舌下含服片-口服 外用制剂-口服 。,给药途径,明显的给药途径错误一律设为8级。,用法用量错误举例,阿奇霉素 po tid （本药有长的抗生素后效应，只需qd 给药） 时间依赖性抗生素，浓度依赖性抗生素 蔗糖铁注射液浓度 = 1mg/ml 阿仑膦酸钠维D3片 给药频率（1次/周） 。,用法用量,用法用量修改时遇到的问题,肝功能损坏患者。 禁用、酌情减量、慎用、无需调整剂量、 肾功能不良患者，血液透析患者（Ccr10) 头孢呋辛在Ccr10 0.75g qd 头孢他定在Ccr（16-30） 1g q24h Ccr （6-15）

4、0.5g q24h Ccr 6 0.5g q48h,特殊人群错误举例,（上海）美洛昔康片 患者15岁 。 复方甲氧那明胶囊 患者8岁 。 活血止痛胶囊 患者6岁 。 吲哚美辛缓释片患者14岁 。 多巴丝肼片 患者25岁 。 此类错误一律设为8级。,重复用药错误举例,阿奇霉素分散片 合并医嘱（口服大环内酯类）。 头孢丙烯片 合并医嘱（口服-内酰胺类、头孢菌素类）。 莫西沙星片 合并医嘱（口服喹诺酮类）。,配伍错误举例,400种中西药注射剂配伍禁忌 5级 多烯磷酯酰胆碱注射液 溶媒（5GS） 。 注射用头孢地嗪 选择溶媒（生理盐水、灭菌注射用水、复方氯化钠） 。 注射用头孢地嗪 溶媒量（100ml）。 蔗糖铁注射液 选择溶媒（生理盐水）。 头孢曲松粉针与复方氯化钠注射液 8级,到目前为止共设定8级警示 355条,药剂科网站图,五级警示比较,2012.10月与2013.8月五级警示比较减少了95.5%,门急诊抗菌药物处方不合格率比较,下一步工作重点,进一步完善知识库（包括超说明书用药） 剔除不正确的警示 集中修改某一科室的错误（例如儿科） 。,合理用药软件应用环节,处方形成,处方开具,处方审查,发药,临床药师,软件系统,审方药师,发药药师,处方点评,处方点评组织,药品调配 （自动化）,疾病用药,在线警示,捕