幽门螺杆菌的治疗.ppt

1、共20页，1，幽门螺杆菌治疗2007.9全国第三次Hp治疗共识，胡福联王崇文女农化使用红，共20页，2，一线治疗方案，共20页，3，东城共识一线治疗方案，中华医学会消化病学分会。对幽门螺杆菌几个茄子问题的共识只是治疗过程从7日改为7-14日。Maastricht因为推荐14日疗法比7日疗法更有效(Malfertheiner P，et al. Gut)。2007年；56:772)。其中方案1和2度Maastricht推荐的治疗方案4-6是bismut三联疗法。中国Hp感染治疗meta分析(1994-2004)显示，铋三联疗法的Hp根除率为76.79-85.71% (83.31%) (fulian

2、 hu。abstract of the Japan-China-) 2007，P8-9)，共20页，6，方案7此次新添加的Maastricht推荐包括BIST在内的4联疗法作为一线治疗。虽然克拉霉素和甲硝唑的耐药率逐渐提高，但牙齿治疗方法具有令人满意的根除率。据上述meta分析，4连疗法的Hp根除率最高为90.10-92.72%，共20页，7，方案2: Maastricht认为克拉霉素耐药率高于15-20，或甲硝唑耐药率高。11: 385) HP的甲硝唑耐药率为50100(平均73.3%) Hp的克拉霉素耐药率为040%(平均23.9%) Hp的阿莫西林耐药率仍然很低(02.7)牙齿方案在我国

3、也用作继续一线治疗方案吗？共20页，8，根据同性共感大学一线治疗方案调查的主要建议，甲硝唑的耐药率在我国很高，并建议一线方案中是否能消除H2R拮抗剂。作为PPI的替代方案，一线治疗的根据不足，建议删除14日过程的根除率高于7日，并建议降低一线方案三联方案的根除率。需要明确第一次治疗是否应该添加铋的沙联方案，有必要建议将左氧氟沙星加入Hp根除方案。共20页，9，2线治疗方案，共20页，10，同性协议2线治疗方案，中华医学会消化病学分会。对幽门螺杆菌几个茄子问题的共识意见(2004，中国)。中华医学杂志二线治疗方案，共20页，12页，方案1，2，同性方案3:国内随机控制研究表明，牙齿方案的Hp根除

4、率为80-90%。还有14天的治疗方法超过7天(fuli an hu .根据日本-中国-库尔勒联合医疗卫生信息，2007，P8-9国外的多项随机对照研究和meta分析，含左氧氟沙星的三联疗法与现有的4连2线治疗方案Cheng HC，et al . helico bacter . 2007 aug；12 (4) :359.saadrj，et al . am j gastro enterol . 2006 mar；101(3)3360488 . wongwm，et al . aliment pharmacol ther . 2006 feb 1；23 (3) :421 nista EC，et al

5、 . am j gastro enterol . 2006 sep；101(9)33601985-90)，共20页，13页，治疗方案，共20页，14页，治疗方案，共20页，15页22(1)336060-3 . mm24 (2) :395-403.boro dytj，et al . aliment pharmacol ther . 2006；23(4):481-8。大霉素III也将利福霉素类列为三线治疗药物。但是使用福利布丁会引起分枝杆菌的耐药性，所以要小心使用。，共20页，16，方案2，3，顺序治疗国内多中心随机比较研究表明方案2用于治疗，Hp根除率为85% (fuli an hu .abst

6、ract of the Japan-China-Korea joint conference(P8-9)国外的一些随机控制研究证实方案3牙齿Hp根除率高，Maastricht认为牙齿方案比7天PPI阿莫西林克拉霉素方案中的zul lo a、Maastricht21 (12) :1419-24。franca villa r，et al . gastroenterology.2005129 (5) :1414-9。scaccianoce g，et al . can j gastro enterol . 2006；20(2):113-7。共20页，17，方案4和5包含苎麻纱性的三联疗法外国部分随机比

7、较研究表明，牙齿两种茄子方案的Hp根除率为75% Cheonjh，Etal.helicobacter.11 (1) :46 di caro s，et al . aliment pharmacol ther . 2002；16 (3):527牙齿方案成本高，需要进一步研究经济-效益。共20页，18页，包含阿奇霉素的三联疗法的随机比较研究表明，牙齿方案对Hp具有更好的根除率(7090%) IACOpini F，ET AL。37:571.frotalc，et al . ARQ gast roenterol . 2005；42:111mous avis，et al . world j gast roenterol . 2006；12:4553.优点阿奇霉素每天只需服用一次，患者依从性好是否包括在这次共识意见中？共20页，19页，对同性共识2线治疗方案调查的主要建议应加强RBC、非制剂、新抗生素(如左氧氟沙