用药注意事项

1、用药注意事项：1、 心绞痛用药 口服药 - 硝酸酯类副作用头痛，年轻人明显，可通过消心痛逐渐增量来适应。异乐定（进口，作用17小时，qd）、欣康（国产，qd）、消心痛（tid）剂量逐渐减少，作用逐渐减弱。钙拮抗剂 - 拜新同解痉效果最好，24小时持续作用，血压不高也可以用。 合心爽解痉作用不如拜新同 ，严重心绞痛可长期口服。注意：合心爽有负性传导作用，传导阻滞禁用，高龄、心率慢慎用，需经常查心电图。静脉药 - 硝酸甘油（可持续）、合贝爽作用最强，其次异舒吉（可原液泵入），欣康次之。理论上硝酸酯类需空白期，持续静点超过 硝酸甘油24小时、异舒吉48小时会产生耐药性，临床应用中还未发现。硝酸甘油静

2、点可降压，急性下壁心梗慎用（小量）、右室心梗禁用。2、 降压药：作用强-弱ACEI - 蒙诺（肝肾双通道）、益恒、洛汀新（24小时）、达爽（日本）、雅施达（扩心病） CCB -老年人， 拜新同（控释片，不能掰）、络活喜、施慧达（国产）、可力洛、波依定（24小时） ARB - 年轻人，安博维、安博诺（利尿）、替米沙坦、代文 B阻 - 心率快、易紧张的，康欣、苏衡（国产）、倍他乐克缓释片、倍他乐克（糖尿病禁用）、卡维地洛（扩心病、不影响心率） 利尿 - 口重、体胖、北方人，女易低钾，一周左右起慢，血压平稳，1周后查血钾，如低停用。纳催离、吲达帕胺（国产） 静脉降压 - 临时，小剂量开始，据血压调剂

3、量。硝普钠（血压高伴心功不全）、利喜定（可静推）、硝酸甘油临时降压 - 心痛定（10mg，含服或嚼服）、消心痛（5-10mg含服）3、 抗凝药：拜阿司匹灵 - 房颤、扩心病、冠心病长期服用波利维 - 国产泰嘉，支架1-2年，严重冠心病）、华法林 - INR3.0，房颤2.0左右，换瓣2.5左右，国产调INR困难。1片起，5天后查INR，据数值调剂量，如达标，1周、2周、3周、4周查INR，稳定后每月查一次。4、 降脂药 不可同时服2种降脂药，注意肝功肌痛（2周、1月、3月、6月复查血 脂、肝功、心肌酶） 可定 - 服药时间不限， 立普妥（国产 阿乐）、来适可、舒降之- 睡前服 力平之 - 降甘

4、油三酯， 依折麦布 - 抑制血脂吸收，可与降脂药合用。5、 抗心律失常药美西律（慢心律）- 室早，年轻女性易有头晕、震颤、低血压。 心律平 - 非器质性心脏病，房颤转复（可顿服600mg）。 可达龙 - 房颤转复、控制心室率，易甲功异常、肺间质纤维化。 稳心颗粒 - 轻度房早、房速、室早，疗效因人而异。 参松养心胶囊 - 房、室性早搏 心宝 - 提高心率，改善传导。 苏安 - 提高心率，改善传导，最佳适应证房颤伴缓慢心室率，房性心律失常禁用6、利尿药、补钾药： 速尿片 - 作用较强双氢克尿噻 - 作用一般螺内酯 - 利尿较弱，主要用于保钾。静脉利尿药：速尿易引起离子紊乱， 特苏尼次之，可静推，也可持续泵入。 每 3天左右需查离子，同时注意补钾（口服螺内酯、潘南金、果味钾、静脉潘南金） 快速补钾：5% Glucose 100m 潘南金 50ml st ivgtt 可连续静点，直至血钾正常7、强心药 静脉：米力农（