海源学院2013级临床三大班诊断学

1、诊断学1 名词解释1.症状：是指在患病状态下，病人对集体生理功能异常的自身体验和感受，主要是病人主观感受到异常或不适。2.体征：是指在体格检查中医生发现的异常表现。3.稽留热:指体温维持在3940或以上，24小时内体温波动范围不超过1，持续数天或数周。4.弛张热:指体温在39以上，24小时内波动范围超过2，且体温最低时仍高于正常。5.间歇热:指体温突然升高到39以上，持续数小时，又迅速降至正常，经过数小时或数天间歇后，体温又突然升高，如此反复交替出现。6.波状热:指体温在数小时内逐渐上升至39或以上，经数天降至正常，持续数天后又开始发热，如此反复多次。7.回归热:指体温急骤上升至39或以上，持

2、续数天后又骤然下降至正常，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替出现。8.牵涉痛：内脏疾病引起的疼痛，在体表的某一部位也发生痛觉或痛觉过敏区，称牵涉痛。9.咳痰:是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象。10.咯血:是指喉部及喉以下呼吸器官的出血，经咳嗽从口腔排出体外。11.呼吸困难:是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上表现用力呼吸、张口抬肩，重者鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律的异常。12.严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显下陷，称为“三凹征”。13.严重左心功能不全时，出现

3、气喘、面色灰白、出汗、紫绀、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音和哮鸣音、心率加快，称为“心源性哮喘”。14.发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，或异常血红蛋白衍生物增多而使皮肤粘膜呈现青紫色的现象。15.肠源性紫绀：大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起的高铁血红蛋白血症，出现紫绀。16.心悸:是一种自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感，心率可加快、减慢或心律失常，亦可正常。17恶心:是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感，常为呕吐的前期表现。18.呕吐:是胃的强力收缩,迫使胃或部分小肠的内容物经口急速排出体外的现象。 19.呕血:是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺疾病）、胃空

4、肠吻合术后或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。20.上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油样便。21.腹泻：是指排便次数增多，粪便水分增加，粪质稀薄或水样，或粪便带有粘液、脓血或未消化的食物。22.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的症状和体征。23.隐性黄疸：是指血清胆红素增高(17.134.2 umol/L)，而临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者。24.胆红素的肠肝循环：小部分尿胆原在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大

5、部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”。25.每升尿内含有1ml血液时,即可看到红色或洗肉水样,称为肉眼血尿。26.镜下血尿：尿外观无血色，新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个，或1h尿红细胞计数超过10万，或12h计数超过50万。27.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛的合称，见于尿路炎症、结石等。28.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚而使组织肿胀。29.眩晕是患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉，是一种运动幻觉，常伴有客观的平衡障碍,一般无意识障碍。30.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。31.嗜睡是最轻的意识障碍，患者

6、在安静环境中经常处于睡眠状态，是一种病理性倦睡，可被轻刺激唤醒，并能正确回答问题和配合检查，停止刺激后即又入睡。32.谵妄是一种以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态，表现为精神异常、定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。33.晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。34.自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、患病较轻者或疾病早期。35.被动体位：患者不能自已调整或变换身体的位置，见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失者。36.强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。37.端坐呼吸：病人不能平卧而取坐位，双下肢

7、下垂，两手置于膝盖或扶持床边，以改善呼吸，同时减少下肢回心血量，减轻心脏负担。见于有严重呼吸困难的心肺疾病。38.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位等。39.慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见于震颤性麻痹患者。40.跨阈步态：由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时须高抬下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。41.慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,双目无神，见于慢性消耗性疾病如肝硬化、严重结核病等。42.二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。43.甲亢面容：眼裂增大，眼球突

8、出，顺目减少，兴奋不安，烦躁易怒或惊愕表情，见于甲状腺功能亢进症。44.满月面容：面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用糖皮质激素的病人。45.白癜：为大小不等的多形性色素脱失斑片，进展缓慢，逐渐扩大，无自觉症状也不引起生理功能改变。常见于白癜风。46.玫瑰疹：为直径23mm的鲜红色圆形斑疹，手指按压可褪色，松开时又复出现。多出现于胸腹部，为伤寒、副伤寒的特征性皮疹。47.荨麻疹：又称风团，为稍隆起皮面苍白或红色的局限性水肿，大小不等，形态各异，有瘙痒和灼痛感，常见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。48.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛

9、。好发于上腔静脉分布的区域，大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。49.肝掌：慢性肝病病人手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色。50.肥胖：是指体内脂肪积聚过多，体重增加，超过标准体重的20%以上者。51. Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。52.Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。53.桶状胸:胸廓的前后径增加，与左右径几乎相等或超过左右径，呈

10、圆桶状。常见于肺气肿病人，亦可见于老年或矮胖体型者。54.佝偻病时，沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处隆起，似串珠状，称佝偻病串珠。55.鸡胸：胸廓的上下径较短，前后径略长于左右径，胸骨下段前突，前侧肋骨凹陷。56.漏斗胸：胸骨下段剑突处明显向内凹陷，形状如漏斗。57.肋膈沟：胸部前下肋骨外翻，自胸骨剑突沿膈肌附着处向内凹陷，形成一带状沟。58.胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。59.语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的

11、手触及，又称为触觉语颤。60.胸廓扩张度:呼吸时，胸廓随之扩大和回缩，有一定的运动范围，即胸廓扩张度。61.管状呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管状呼吸音。62.支气管呼吸音是由口鼻吸入或呼出的气流，在声门、气管及支气管形成湍流所产生的声音，类似将舌抬高，呼气时所发出的“哈”音。63.哨笛音又称高调干啰音，音调高似乐音，根据其性质常被描述为哮鸣音、飞箭音、咝咝音等。因中等口径以下的支气管，尤其是细支气管狭窄或痉挛所致。64.肋脊角：为背部第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前方为肾脏和输尿管的上端所在的区域。65.Louis角：即胸骨角，位于胸骨上切迹下方

12、，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成。其两侧分别与左右第二肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙的主要标志，另外，它还标志着气管分叉处、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平。 66.三凹征：上呼吸道梗阻时，气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称 “三凹征”。67.胸式呼吸：成年女性在呼吸时以肋间肌的运动为主，表现为胸廓的运动幅度较大，称为胸式呼吸。68.Traubes鼓音区：正常胸部叩诊为清音，在左侧腋前线下方因有胃泡的存在，叩诊呈鼓音，称为Traubes鼓音区。69.捻发音：一种极细而均匀一致的湿啰音，多在吸气的终末听

13、及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音，故名捻发音。是细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所发出的高调的细小爆裂音。 70.震颤：为心前区触诊时手掌感到的一种微细的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤相似，故又称猫喘，为心血管器质性病变的体征。71.奔马律：是指舒张期额外心音出现在第二心音之后，与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马蹄奔驰时的蹄声。72.抬举性心尖搏动：由于左心室肥大，心尖搏动强而有力且范围较大，用手指触诊时，可使指端抬起片刻，故称抬举性心尖搏动。73.负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动正常向外凸起，如心脏收缩时，心尖搏动向内陷者，称为

14、负性心尖搏动。74.大炮音：是指完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室同时收缩时，产生极响亮的S1，称为“大炮音”。75.二尖瓣开瓣音：二尖瓣狭窄时左心房压力升高，心室舒张时紧张的二尖瓣被强而有力的左房血流压向左室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所致的拍击样声音。76.二联律：期前收缩规律出现，可形成联律。如每一次窦性搏动后出现一次期前收缩，称二联律。77.期前收缩：在规律的心律基础上，突然提前出现一次心室收缩，其后可有一较长间歇。22.心音分裂：左、右两侧心室活动不同步的时距较正常明显加大，组成S1 、S2的两个主要成份的时距延长，听诊时出现一个心音分裂成两个声音的现象。

15、78.心脏杂音：心音以外出现的一种具有不同频率、不同强度、持续时间较长的声音。79.连续性杂音：杂音连续出现于收缩期与舒张期。常见于动脉导管未闭。80.心包摩擦音：指脏层与壁层心包由于生物或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。81.肝-颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝脏瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉回流征阳性。也可见于渗出性或缩窄性心包炎。82.额外心音：在正常心音之外听到的维持时间较短的声音。83.AustinFlint 杂音 主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样

16、杂音，称为AustinFlint杂音。84.GrahamSteell 杂音 二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为GrahamSteell杂音。85. 脉搏增强且振幅大，称洪脉。是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。86. 脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。甲亢、动脉导管未闭和严重贫血等。87交替脉：节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、冠心病等。88.平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的

17、现象称为奇脉，又称“吸停脉”，常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。89用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，如见到红、白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征阳性。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。90钟摆律：心肌严重病变时，第一心音失去原有的低钝性质变得与第二心音相似，同时心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等，第一心音、第二心音均减弱，听诊类似钟摆声，故称钟摆律或胎心律，提示病情严重。91肿瘤扑落音：出现在之后约008-012s，历时较短、响亮、低调的舒张期额外心音，在心尖或其内侧胸骨左缘第3、4肋间听诊最清楚。见于心房粘液瘤患者，为粘液瘤在舒张期随

18、血液进入左室，碰撞房、室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动引起。92枪击音：在外周较大动脉表面，轻放听诊器体件时，若闻及与心跳一致短促如射枪的声音，称为枪击音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和重度贫血。93Duroziez双重杂音：当脉压增大时，以听诊器体件稍加压于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，即Duroziez杂音。主要见于主动脉瓣关闭不全。94心包叩击音：是在第二心音后01s出现的中频、较响亮而短促的额外心音。见于缩窄性心包炎，为舒张早期快速舒张的心室被迫骤然停止导致室壁振动而产生的声音，在心尖部和胸骨下段左缘最易闻及。95二尖瓣脱垂综合征：二尖瓣脱垂患者，在收缩中晚期

19、，二尖瓣前叶（少数也可是后叶），脱入左房，使瓣叶突然紧张或其腱索突然拉紧，出现“张帆”样声响，称为二尖瓣脱垂。由于二尖瓣脱垂可能造成二尖瓣关闭不全，而出现收缩晚期杂音。收缩中、晚期咯喇音合并收缩晚期杂音称为二尖瓣脱垂综合征。95.蛙状腹：腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，腹部似蛙腹状。97.舟状腹：仰卧位时，前腹壁明显凹陷几乎紧贴脊柱，使肋弓、髂嵴、和耻骨联合显露，腹部外形呈舟状。98.板状腹：胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时，因腹膜受到刺激而引起腹肌痉挛，造成腹壁紧张，硬似木板。99.揉面感：结核性或癌性腹膜炎炎症发展缓慢，对腹膜刺激缓渐，且有腹膜增厚和肠管、肠

20、系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷。100.反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。101.莫菲（Murphy）征：胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。102.移动性浊音：腹腔内游离液体在1000ml以上时，病人改变体位时，液体因重力作用而流动，浊音区也随之改变，这种因体位改变而出现浊音区变化的

21、现象称移动性浊音。103.胃型或肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓。9.液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，用手叩击一侧腹壁，另一侧腹壁可触及液体波动冲击的感觉。104.肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。 105.尺压试验：患者仰卧，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压。以鉴别卵巢囊肿和腹水，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则硬尺无此种跳动。106.腹膜刺激征：腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛三者并存,常见于急性腹膜炎。107.振水音：病人取仰卧位，将听诊器体件置于上

22、腹部，医师用稍弯曲的手指连续迅速地冲击病人上腹部，听到胃内气体与液体相撞击而发出的声音，称振水音。108.肠鸣音亢进：肠蠕动增强时，肠鸣音次数增加，每分钟10次以上，且声音高亢，常见于机械性肠梗阻。109.Courvisier征：胰头癌压迫胆总管导致阻塞，而发生黄疸逐渐加深，胆囊明显肿大且无压痛，称为Courvisier征。110.利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形，即称心电图。102.综合心电向量：全部心肌细胞激动产生的心电向量的总和。103.瞬间综合向量：心动周期的某一瞬间全部心肌细胞激动产生的心电向量的总和。104.按时间顺序将心脏各瞬间综合向量箭头顶点连接

23、起来所形成的环状曲线，因占用三维空间，故称为空间心电向量环。105.在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。106.导联轴：在每一导联正负极间假想的直线。107.平均心电轴：是指左、右心室除极的最大的综合向量，代表这段时间内心室除极的平均电势方向和大小，是空间性的。108.逆行P波：P波在、aVF导联倒置，在aVR导联直立，表示激动起源于房室交界区。109.肺性P波：右房肥大的心电图P波高尖，肢体导联P波0.25mV，胸导联P波0.2mV，时间正常，最多见于肺心病及肺动脉高压时。110.二尖瓣型P波：左房肥大的心电图P波增宽

24、0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，双峰间距0.04s，常见于有二尖瓣狭窄的病人。111.P-R间期：指从P波的起点至QRS波起点的时间，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。112.异常Q波：Q波时间延长0.04s或电压增高超过同导联R波的1/4。113.Q-T间期：从QRS波群起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需要的时间。114.冠状T波：T波明显倒置，且两支对称，顶点居中，见于心肌梗死急性期、慢性冠脉供血不足和左心室肥大。115.完全性代偿间歇：期前收缩发生时，包含期前收缩在内的前后两个PP间期恰为窦性PP间期的两倍，称为完全性代偿间歇。116.心律失常：是指心脏冲动的频率、

25、节律、起源部位、传导与激动顺序的异常。117.期前收缩：是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动引起心脏提前搏动。118.R-on-T现象：室性期前收缩的发生过早提前，落至前一个心动周期的T波上，为R-on-T现象。119.心室夺获：在室性阵发性心动过速时，由于存在房室分离，偶尔室上性激动可以下传至心室，这一激动较其他室性异位节律出现为早，称为心室夺获120.室性融合波：在房室分离、阵发性室性心动过速时，室性异位激动可与窦性激动同时激动心室，形成室性融合波。是判断室性阵发性心动过速的有力证据。121.房室传导阻滞：是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。122.文氏现象：即

26、二度I型房室传导阻滞，心电图表现为P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS波群脱落，脱落后的第一个P-R间期最短，以后又逐渐延长，直至P波后QRS波脱落，如此周而复始出现。123.预激综合征：是指在正常的房室传导途径外，激动经由附加的传导束提前到达心室，使部分（或全部）心室肌提前激动。124.逸搏心律：当上位节律点不发出冲动或节律明显减慢或产生阻滞而不能正常下传时，低位起搏点就会发出一个或一连串较正常上位节律点频率低的冲动激动心脏，超过3个以上者称为逸搏心律。125. 贫血：单位容积循环血液中红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞比积低于正常范围的病理状态。126. 核左移：周围血中杆状核粒细胞及晚幼、中幼、早幼粒细胞的百分率5。127. 核右移：指周围血中5叶或更多分叶核中性粒细胞的百分率3。128.出血时间：将皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的时间。129. 红细胞沉降率：红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降