甲状腺结节鉴别诊断_第1页
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文档简介

1、.1，甲状腺结节的鉴别诊断，2，甲状腺结节的基本概念，甲状腺结节是全球重要的健康问题。甲状腺结节是指甲状腺组织内局限性增生、单发或多发结节等肿块，可能是囊肿或肿瘤。甲状腺结节不是独立疾病。除了弥漫性甲状腺肿、原发性甲状腺机能亢进和原发性甲状腺疾病外，几乎所有甲状腺疾病都会发生结节性变化。3，甲状腺结节与年龄性别的关系，甲状腺结节阳性女性男性恶性男性女性单发结节，年龄20多岁癌症可能性大甲状腺癌男性10%，女性20%低风险男性40岁，女性50岁高危人群男性40岁，女性50岁60岁以上甲状腺结节发病率50%颈部肿块为甲状腺，6，检查甲状腺结节功能状态，甲状腺结节患者应定期检查甲状腺激素谱和TSH。

2、大部分甲状腺结节功能正常。功能自主性甲状腺腺瘤、甲状腺炎或Graves病伴结节时，血清T3，T4，TSH经常异常。甲状腺滤泡癌的少数也可能显示甲状腺功能亢进的激素谱。结节可以广泛侵蚀甲状腺，也可以同时患甲状腺癌，表现出甲酸的激素光谱。7，甲状腺结节是囊性还是实质，促进超声检查同位素检查，8，甲状腺结节是单发还是多发，触诊，超声，9，碘摄入异常与甲状腺癌的关系，碘缺乏，高碘-碘摄入不足-甲状腺滤泡癌增加。碘过量-甲状腺乳头状癌增加。碘缺乏辐射-未分化甲状腺癌增加。10，电离辐射及环境因素，电离辐射：暴露史被公认为甲状腺癌发病危险因素，如日本原子弹辐射地区，前苏联切尔诺贝利核泄漏污染地区居民甲状腺

3、癌发病率增加。环境因素：多溴联苯醚，过度暴露在诊断性放射视频检查中也可能成为甲状腺癌发病率增加的原因。11，甲状腺超声检查的临床意义，初步检查复诊和听诊确认甲状腺结节的单发或多发分化甲状腺结节囊性或室性初步鉴别甲状腺结节的良性或恶性限制性甲状腺穿刺范围和辅助穿刺位置。12，CT及磁共振，CT及MRI对理解结节大小，数，位置及淋巴结结节的性质确定没有意义，临床上一般不使用。CT和MRI主要用于胸骨后甲状腺结节，评估支气管的压力。13，甲状腺穿刺细胞学检查(FNAC)，-粗针或细针穿刺获得甲状腺组织，病理细胞学检查，决定结节的性质。-牙齿方法是区分良恶性病变的最重要手段。14、甲状腺结节的结果，大部分甲状腺结节的结果不清楚。大部分良性无机性结节生长很慢，不需要特殊治疗。一些囊性卵泡形状或腺苷增殖可以自行吸收消失。短时间内迅速增加的结节可能是出血、坏死或囊性变。结节生长与TSH水平无关，呈大小正相关。恶性结节血液供应丰富，一旦扩大，初期可能发生颈部淋巴结转移。分化型甲状腺癌术后5

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