高尿酸血症与肾脏病2016.ppt

1、高尿酸血症和肾病、红、富、热、痛、高尿酸血症的定义；血尿酸1mg/dl=59.45mol/L超过牙齿水平，在性别、年龄、血清中MSU的最大饱和量约为6.8mg/dl(2)1.国际检验医学杂志. 2011；32(12):1322-1325 2。实用老年医学. 2006；20(1):6-8页3。实用临床医学. 2007；8(10):28-31，代谢综合征患者合并HUA的发病率高，代谢综合征，发病率(%)，HUA发病率，39.7%，82%，25%，高急性尿酸性肾病尿酸性肾结石：发生率为正常人的200倍，84%为单纯尿酸结石，持续酸性尿容易形成尿酸结石。华因增加糖尿病肾病的危险，被选定为2108例2型

2、糖尿病患者。高尿酸会导致GFR减少和蛋白尿的发生，糖尿病肾病增加HUA是肾衰竭的突出预测因素。例如，ACR和SUA浓度影响了肾病膳食改良(MDRD)。即使SUA在正常范围内，随着浓度的增加，MDRD仍然下降，肾小球滤过率(GFR)也下降(MDRD是GFR评价公式)，Chin Med J 2011124(22)33603629-3634，ACR:尿蛋白肌酐郑智薰MDRD:肾病饮食曹征P0.05，高尿酸血症增加肾脏衰退风险，肥胖人节食，正常体重指数(BMI)恢复，健康饮食戒烟家族医生及非专业医生也强调规范治疗的概念ACR“指南”尤其强调“使命”的重要性，积极控制可能引起高尿酸血症的合并疾病是预防痛

3、风、治疗的重要组成部分，值得关注。非药物治疗，华是痛风发生的根本原因。在血尿酸0.6mmol/L(10mg/dL)中，痛风发生率为30.5%的血尿酸0.42mmol/L(7mg/dL (7MG/DL)中，痛风发生率仅为0.6%。roddy and Doherty arthritis research 60(10): 618-620.2 . ann . rhe um . dis .(1974)，33，304血尿酸540mol/L复发率为80%1.Arthritis Rheum 20045133603215 . 2 . 2012 American college of rheumatology g

4、uidelines for management of gout.arthritis care 64 (10) : 1431英国风湿协会痛风指南建议痛风控制目标：血尿酸300mol/L，痛风结石溶解，血尿酸低，痛风结石溶解速度，研究结果显示SUA水平和尿酸结石溶解速度为线性负相关，SUA为244，牛蒡苷69(8):594-608，尿酸清除率=尿酸X每分钟尿量/血尿酸，尿酸减少肾功能改善，选择痛风患者267人，尿酸减少治疗对肾功能的影响研究，发现尿酸减少治疗有效提高患者肌酐清除率和血清，Am J Kidney Dis .200647:51-59，比联合用药组1年后肾功能恶化(p=0.015)，一般治疗组(n=26)，联合用药组(n=25)，1年后患者肾功能状况明显增加，碱化尿为尿酸盐晶体溶解和尿碳酸氢钠0.5-1g，2-3次/日，口服单纯碱化尿液治疗对痛风患者没有任何疗效。2013中国高静酸血症和痛风专家协议，中国专家协议2013高静酸血症和痛风治疗的中国专家同意，烧结、高静酸血症非常常见的高