乳腺癌MDT讨论.ppt

1、，生命是“乳”的脆弱，晚期乳腺癌(ABC)，ABC是乳腺癌的特殊阶段，ABC患者面临多种茄子负担，ABC是乳腺癌发展的特殊阶段，在治疗选择和疗效方面不同于乳腺癌的其他阶段，ABC患者面临疾病本身。患者经常感到绝望和无助，因为无法判断治疗是否有益，是否治疗而苦恼。4%到6%的乳腺癌患者接受晚期乳腺癌1牙齿辅助治疗的早期患者中，30%到40%发展为晚期乳腺癌2。根据预后因素，淋巴结阴性最多扩大到30%，淋巴结阳性患者的70%。提高生活质量患者生存时间延长1，2，1。Cardoso F，Et al.annoncol 201122(S6): VI 25-VI 30.2 . huober j and t

2、hurlimann b . breast care 2009；4:367-372。晚期乳腺癌很难治疗，延长生存是主要的治疗目标。病例怀旧，患者：羊毛，女人，51岁。地址：双侧乳腺肿块通过等咳嗽、疼痛3月多诊疗我们医院(2017-1-2)，否认了高血压、糖尿病、心脑血管疾病史、手术史等。最后月经时间：2016-12家族历史：否认肿瘤相关疾病遗传病的病历。入院前：(2016-12-30我院)刘邦彩色多普勒超声：1双腋窝多发性“小肾样”病变淋巴结？住院诊断：双侧刘邦占位符性质未定，分割检查，住院后检查检查检查： (2017-1-3)簿记：(ca 125)86.15 U/ML(CY FRA 21-1)

3、3.69 ng/(绝经)(2017-1-5)心脏超声检查：左室松弛功能不全(可疑)，分期检查，颅骨CT:双侧脉络膜脑室丛和松果体钙化素，胸部上腹部CT: 1。双肺多发结节病灶，考虑转移可能性2。考虑到双侧乳腺肿块，恶性可能性，请与临床结合。上腹部扫描增强没有明显异常。4.胸部、腰椎的多个椎体及附件、胸骨及部分肋骨多发结节性高密度病灶考虑转移可能性，林爽、刘邦MRI (:1) :1。考虑到双侧刘邦多发病灶、多发结节增生伴感染的可能性(左侧极，最大6.3*3.6cm)，排除部分恶性可能性，渡边杏。双侧腋窝多结节：考虑淋巴结扩大的可能性。全身骨扫描显示：全身多处骨骼骨变性伴骨代谢激活，考虑全身广泛的

4、肿瘤骨转移，视频，E-CAD()；p120()；CK5/6(-)；p63(-)；brca-1(-)；ER(10%，1)；PR(-)；her-2()；Ki-67增值指数约为30%。有免疫组织的侵袭性导管癌，E-CAD(-)；p120(-)；CK5/6(-)；p63(-)；brca-1()；ER(30%，2)；PR(5%，1)；her-2(-)；Ki-67增值指数约为5%。免疫组合化包括小叶癌、左刘邦、右刘邦、(2017-1-3)(病理1700042)诊断(左刘邦)侵袭性癌症、侵袭性癌症。住院诊断：左侵袭性导管癌(Her-2)右侵袭性小叶癌(Luminal A)双侧乳腺癌伴双肺、多发骨转移(c-T

5、4NxM1 IV)治疗当前问题。最好的治疗过程，放弃治疗？内分泌治疗？联合治疗？目标？化学疗法？保持治疗？住院诊断：左侧浸润性导管癌右侧浸润性小叶癌双侧乳腺癌为双肺，多发骨转移(c-T4NxM1 IV机)，肿瘤负荷轻Her 2/27(18)33605529-37约翰逊，et al . j clinoncol . 2009 nov 20；27 (18) :538-46，激素受体阳性ABC:疾病进展较快的人应接受一线化疗，Crit Rev Oncol Hematol。2016 Apr100:57-68。一年内科举内分泌治疗，有症状的内脏转，考虑化学疗法启动，疾病因素，患者因素，KPS90分基础疾病

6、非omak:er()/PR(患者意愿：治疗愿望强烈的年龄：51岁左右的月经状况：绝经经济：针对性治疗医疗保险状况，PCH对PH方案的ORR和PFS的明显优点，US Oncology:PCH研究设计和结果，6周期结束后曲托周团抗周治疗疾病进展，紫杉醇卡普拉汀托周团治疗节目3360 2017-1-10 2017-4-11为3、上腹部扫描增强没有明显异常。4、考虑胸部、腰椎的多个椎体及附件、胸骨及部分肋骨多发结节型高密度病灶的移动可能性。“已查看：1。双肺多发结节病灶和双侧刘邦肿块比以前减少，请结合临床。双侧腋窝多发性淋巴结比以前减少了。3.在扫描范围内，看双面胫骨、双面肩胛骨、胸部、腰椎的多个椎体

7、及附件、胸骨及部分肋骨，多发结节型高密度病灶与以前相似，因此考虑了转移可能性，请结合林爽及其他检查。4.双肾素囊肿与战前相同。HR 0.91、p=0.046、HR 0.64、p 0.001、gennari a、et al.j clin oncol 201129 (16) :2144-2149短期治疗组治疗周期为3-6周期，器官治疗组为10-18周期，直到疾病进行，2011年的meta分析结果表明，治疗延长可以延长ABC患者的生存时间，PFS，OS，治疗回顾。治疗节目： 2017-1-10 2017-4-11是“土酒一元D2 QM”(5-8周期)2017-1-112017-4-11行4周期“紫杉

8、醇”右上肺灶相似。3.右肺中叶密度增大，影子相似，有旧灶。双侧腋窝小淋巴结无明显变化。双肾多发性小囊肿可能与以前相似。6.考虑到胸部、腰椎的多个椎体及附件、胸骨及部分肋骨多发结节性高密度病灶的转移可能性，与以前相似。7.扫描左咽隐窝，比右侧浅平，视频，讨论。病人接受局部手术治疗吗？切割，切割渡边杏舰，印度塔塔研究设计，目的：评估局部技术对初诊ABC患者总生存的影响，ABC TATA Initial Diagnosis，蒽/-杉木(CR/PR)，R，R转移灶.对一线化疗敏感的初诊转移性乳腺癌患者在接受原发部位手术和腋窝清洁后没有总生存收益，初诊ABC患者是否接受局部手术存在争议。临床前研究表明，

9、局部手术可以加快ABC进展，部分回顾性研究表明局部手术可以改善ABC患者的生存。一些研究表明，局部手术没有带来生存利益。Fisherbd，Etal。cancerres . 1989 49(8):1996-2001。女性结果，阳性结果，ABC维持治疗药物选择：化疗保留台。对于内分泌治疗、化学疗法、内分泌、激素受体阳性的患者，如何选择维持治疗方案？ER/PR，多学科MDT讨论结果，患者的刘邦部位没有明显破裂，化学疗法针对性治疗后患者的症状，病灶都有一定的改善和控制，但没有明显的林爽证据表明患者能长期受益，寿命长，患者没有强烈的手术意愿，因此暂时不考虑局部病灶的手术切除。用于化学疗法维护治疗的随机临床研究：PFS 3.8-18月，Rossis，Et al . future oncol . 2016 may；12(10):1299-307。化学疗法患者的PFS和操作系统维护大大延长，Gennari A et al. ESMO 2010 Abst 2760。啊，36，健选择/紫杉醇维持治疗可能会大大延长内分泌维持治疗的回顾性临床研究：TTP 13-31月，Ros