体格检查心脏听诊.ppt

1、梁可娟，罗刚，m，心脏听诊(1)，1，概要，3，听诊区及听诊方法，4，听诊内容，2，相关基础知识，1，听诊目的。 2 .方法的优点。 3 .操作要点。 4、听诊内容。 一、概括、(重要性)、听音响变化，推测二尖瓣狭窄等心脏病变。 1、心脏听诊的目的、v、经济、易重复、直接快速、简易准确。 心脏听诊的优点，m，(1)患者体位，(2)医生位置，(3)听诊器体应用，(4)听诊顺序，(5)注意事项，3 )听诊方法要点，p，p 1.心音来源：2，物理知识：4，生理学知识：(1)心跳，1，心音来源，(2)血液流动，m，(1) 2、物理知识：p、m、v、心脏位置； 心脏瓣膜。 解剖特征，m，t，a，p，a，

2、b，b，a，3，生理特征，心周期。 血流的方向。m、m、M1、M1、1、概念2，与解剖位置的关系： 3，常用听诊区4，听诊顺序： 5，优缺点： 6，新观点：3，瓣膜听诊区，1，以某点为中心的半径12 cm的圆范围。 m是指因瓣膜开闭而发出声音时体表听诊中最清楚的部位。 2、与解剖位置的关系不完全一致。二尖瓣体表投影位置、二尖瓣听诊区，(3)主动脉瓣听诊区：3，常用听诊区：(1)二尖瓣听诊区，(2)肺动脉瓣听诊区，(4)三尖瓣听诊区胸骨左缘第2肋间。 胸骨右缘第2肋，胸骨左缘第3、4肋间。 剑突向左或向右偏移。 心尖搏动最强点。 胸骨左缘第2肋间。 胸骨右缘第2肋。 胸骨左缘第3、4肋间。 剑突

3、向左或向右偏移。 4、听诊顺序、t、M P A1 A2 T、m、5、优缺点、(1)目标性强(2)有限性、6、新观点、新九区听诊区。p、1、左心室区2、右心室区3、室间隔特区4、肺动脉区5、主动脉区6、主动脉附属区7、下行主动脉区8、右心房区9、左心房区。 Luisada氏岳玉飞等，三，听诊内容，1，正常心音，2，心率，3，心率，4，异常心音，5，追加心音，6，心脏杂音，7，心包摩察(2)听诊特征。 (3)临床意义。 室壁振动、房室瓣关闭、心房肌收缩、半月瓣关闭、发生机制，(1)、S1、S2、S3、S4，主要为二、三尖瓣关闭半月瓣开放心室肌收缩血流冲入大血管。 主肺动脉瓣闭锁二三尖瓣开放心室肌扩

4、张血流冲入大血管。1、2、12、3、3、4、12，听诊特征，S1、S2、S3、S4，低强低动心尖部，高弱短得心底部，低弱短心尖部，低弱短沉听不见的低短心尖部，低短弱沉听不见，音调音响时音质部位，(3)，心室收缩开始，心室舒张开始，儿童及区别点有：S1:低强长、键(Key )、S2:高弱短、1、2、1、2、3、正常心率、心动过速、2、心率(heart )，v、v，常见心律失常有窦性心律失常、早博、心房颤动。3、心律失常(Arrhythmia )、心律、正常人规则、(1)发生机制、窦性心律过早的心房颤动、迷走神经张力变化、异位起搏点过早的冲动、多灶兴奋多发往返、指窦性心律失常S2或.代偿间歇呈二连

5、律三连律心率快心音强弱不同心率脉率不同，(2)听诊特征，(x，x，x，窦性心律失常过早心房颤动，(3)临床意义，正常青年健康儿童，生理性病理性，二狭，联合讨论，2 )能动脉内压力升高时第二心音变化或3，心房颤动时出现第四心音4、二尖瓣狭窄时第三心音可以出现吗？ 谢谢，1、听诊心率、心率有什么临床意义？ 心房颤动的听诊特征是什么？ 2 .如何简述正常心音的产生机制、听诊特点及临床意义，区别第一、第二心音？ 思考题、a、b、c、ab=收缩期、bc=收缩期、心率与收缩期、舒张期时间的关系、心率(次/分)收缩期座位前倾位、正常第一心音、正常第二心音、正常第三心音、心动过速、心动过缓、窦性心律不齐、早搏为二连律、早搏为早搏可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以选择、可以