呼吸系统影像学诊断.ppt

1、上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科、呼吸系统影像学诊断、常见病、慢性支气管炎、病理变化为支气管黏膜炎性变化、支气管完全堵塞、肺纤维化、X线表现无特征X线表现为肺纹理增加、粗细、网状肺透明性增加等后期肺心、肺动脉高压、支气管扩张、支气管内继发肺部纤维化支气管柱扩张：管状、环状、椭圆形阴影囊状支气管扩张葡萄串分布静脉曲张型支气管扩张：扩张的支气管不规则地扩张珠状，高分辨率CT基本上是支气管造影、囊状支气管扩张、柱状支气管扩张、静脉曲张型支气管扩张、大叶性肺炎、肺炎双球菌引起疾病的林爽：高烧、韩大叶性或肺段分布的高密度阴影。支气管扩张征象消酸器：弥散，大小不一致，不规则斑点阴影分布，支气管扩张，支

2、气管肺炎，主要是链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌出现在婴儿，老人或术后并发症中。x线表示两个肺中、下闭、内、中央的大小差异。散落的结节影，边缘模糊或散落的小碎片室变像，或融合成大块，可能在室女座周围伴随肺气肿或肺不张的本病特征之一。典型病例可通过常规X线检查明确诊断，一般不需要CT检查。肺炎支原体肺炎，又称原发性非典型性肺炎，是由肺炎支原体引起的。症状轻，体征少，凝结集实验阳性。X线可以表示早期肺纹理增加，模糊，网状变化的局限性。肺内渗出性室变，密度浅。肺门地区或其下吸收量大的快速(在12周内)、化脓性肺炎、金葡菌通过吸入性血源性诱发临床。发病急性、高烧、寒战、咳嗽、脓痰变化迅速、常见的胸膜反应、

3、肺脓肿、多种化脓性细菌(以金葡萄为主)引起的感染途径：吸入性、血原性、直接扩散林爽：高烧、韩战、脓、x线表现早期，病变好转显示周围炎性渗透吸收，消失，病变范围缩小，空洞缩小，水平消失。，男性53岁高烧2周，黄痰，肺结核分类(1998年)，原发发型肺结核(1)原发综合征(2)胸内淋巴结结核型血行播散型肺结核(1)急性罂粟碱型肺结核(2)慢性血行播散型肺结核型侵袭型肺结核炎性类型：hilar阴影增加，边界模糊。结节型，炎症型，急性罂粟性肺结核，大量结核杆菌在一次或短期内多次经穴位到达肺部。x线是两个肺均匀分布，大小密度相同的粟颗粒阴影(直径1.52毫米)的正常肺纹理，在几个月内吸收不良，融合，奶酪

4、样品化，慢性血行扩散型肺结核，结核杆菌分布不均的罂粟颗粒或结节，病灶分布在两个肺，中肺野，低肺的病灶以增殖为主，但成人结核病最常见的类型，X线表现病变仅限于肺的一部分，肺部末端、锁骨下和下叶等病灶主要浸润，大小、形态不同，增生、纤维、空等病灶结核球，干酪性肺炎是两种茄子特殊类型，结核性胸膜炎在儿童和青少年中多见，可以单独发生。肺透明度略微降低渗出性胸膜炎。x线为胸腔积液，病情会延长，导致胸膜增厚，粘连，甚至钙化，肺结核的CT。病灶呈结节型或不规则模糊的阴影，边缘模糊，多见于两肺上叶。增殖：病灶周围的渗出逐渐吸收，密度增大，边缘清晰，表明结核性肉芽肿形成。干酪性病变：密度不均匀，同一病灶内CT值

5、差异大，可达300Hu。在个别病灶可以看到斑点碎片钙化或液化。腔：束或短，灶内明显低密度区域，CT值-800Hu以上。纤维化：范围不像大小，形态不规则，从少量纤维索到大片纤维化实践。钙化：形态多样，杆、斑点块、结节、粟粒等高密度的阴影。CT值约为100500Hu。肺结核的CT表现，原发性支气管肺癌源于支气管上皮、分泌腺、支气管和肺泡上皮，鳞癌(50%)未分化癌(40%)支气管肺泡癌(2%)按发病部位划分。无异常发现后，冠腔变窄，导致梗阻性肺气肿和梗阻性肺炎，甚至梗阻性肺不张病变生长在血管外或转移到肺门淋巴结，形成肺门肿块层的照片：肉质充填缺损，管壁增厚，管腔狭窄支气管造影：已使用较少，中心型肺

6、癌CT线表现，支气管内软组织肿块支气管管腔狭窄，变形或切断支气管管纤细的毛发和肚脐切割的中心被破坏，形成了癌性洞，平均7888天，外围型肺癌CT线表现，大小等圆形或树叶块内可能有液化，坏死块密度均匀或不均匀的肿块边缘的短毛刺增强扫描。肿块为强化变化，转移性肺癌X线表现，原发灶往往是绒癌、肝癌、骨肉瘤。血栓：多发球形病变，密度均匀，有大小差异，轮廓像面球一样明显，2中、下肺野多，少数单发淋巴转移是可能的。肺门呈放射状分布的电缆杆阴影，珠状变化，转移性肺癌CT表现，结节型：多发或单发结节，肿块型或肺炎型：通常孤立王宫，中肺野和接头很多。肺炎型病灶模糊，往往限于肺叶或肺段。像肺炎一样湿润阴影。淋巴管型：淋巴管转移性肺癌的常见表现。肺门LN牙齿增加，从肺门辐射分布到肺野的电缆杆阴影。网状结节影(HRCT)罂粟上散布着许多小结节，粟粒、大小等多种多样。(阿尔伯特爱因斯坦，Northern Exposure(美国电视电视剧)，季节)hilar纵隔肿块类型：Hilar区域，纵隔肿块阴影。边缘光滑，但有分叶，支气管通畅。混合型：牙齿两种茄子以上的类型同时存在。纵隔肿瘤，前纵隔胸腺瘤畸胎瘤，皮肤型囊肿胸内甲状腺上纵隔恶性淋巴瘤支气管囊肿，心包囊肿后纵隔神经原性肿瘤(神经纤维瘤，神经鞘瘤，神经节细胞瘤)，胸腺瘤CT表现，部位平滑或分叶密度：均匀或不均匀